Verpleegkunde
WFVPL.KLRED.01
Klinisch redeneren
FE4 verpleegkundig zorgplan
15-01-2024
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................3
Achtergrond ..........................................................................................................................4
Gevolgen van de aandoening ..............................................................................................5
Verpleegkundige diagnosen ................................................................................................6
Gezondheidsprobleem .........................................................................................................7
Methode ................................................................................................................................8
Beschrijving van de gevonden interventies ..................................................................... 10
Interventie selectie ............................................................................................................. 12
Evaluatie ............................................................................................................................. 13
Bijlagen ............................................................................................................................... 13
Bijlage 1- Casus oncologie ............................................................................................ 13
Bijlage 2- Standaardvragen voor diagnostisch redeneren .......................................... 15
Bijlage 3- Standaardvragen voor etiologisch redeneren.............................................. 17
Bijlage 4- Standaardvragen voor prognostisch redeneren .......................................... 20
Bronvermelding .................................................................................................................. 27
, Inleiding
In mei 2023 is er bij patiënt X een forse toename tumor met uitbreiding naar de buikvlies,
metastasen in de lever geconstateerd, waarbij er geen chirurgie meer mogelijk was. De
afgelopen maanden heeft hij zijn vrienden weinig gezien. Hij heeft weinig energie en praat
niet graag over zijn ziekte met anderen.
De wijkverpleegkundige wordt ingeschakeld voor herstel na behandeling met chemotherapie.
Patiënt X is afgelopen week opgenomen op de oncologie afdeling van een algemeen
ziekenhuis vanwege ernstige bijwerkingen van de chemotherapie.
De algehele gezondheid van patiënt X is de afgelopen drie maanden flink achteruitgegaan.
Patiënt X is de afgelopen 3 maanden meer dan 5 kg afgevallen en geeft continue
ondraaglijke pijn in de buik aan. Dit is toegenomen met uitstraling in de bovenbenen. Het
mobiliseren is moeizaam geworden door de pijn, waardoor hij zeer beperkt is in het
mobiliseren. Hij heeft veel verlies van dunne ontlasting. De ADL (algemene dagelijks
verzorging) doet hij nog zelfstandig. Hij heeft veel pijn en is daarom gestart met veel
pijnmedicatie. De pijnscore is continue hoger dan 6 en neemt met name tijdens het
mobiliseren toe. Patiënt X maakt zich erg zorgen om zijn vrouw en dochter. Hij is bang dat hij
door de chemotherapie veel last van bijwerkingen zal krijgen.
WFVPL.KLRED.01
Klinisch redeneren
FE4 verpleegkundig zorgplan
15-01-2024
,Inhoud
Inleiding ................................................................................................................................3
Achtergrond ..........................................................................................................................4
Gevolgen van de aandoening ..............................................................................................5
Verpleegkundige diagnosen ................................................................................................6
Gezondheidsprobleem .........................................................................................................7
Methode ................................................................................................................................8
Beschrijving van de gevonden interventies ..................................................................... 10
Interventie selectie ............................................................................................................. 12
Evaluatie ............................................................................................................................. 13
Bijlagen ............................................................................................................................... 13
Bijlage 1- Casus oncologie ............................................................................................ 13
Bijlage 2- Standaardvragen voor diagnostisch redeneren .......................................... 15
Bijlage 3- Standaardvragen voor etiologisch redeneren.............................................. 17
Bijlage 4- Standaardvragen voor prognostisch redeneren .......................................... 20
Bronvermelding .................................................................................................................. 27
, Inleiding
In mei 2023 is er bij patiënt X een forse toename tumor met uitbreiding naar de buikvlies,
metastasen in de lever geconstateerd, waarbij er geen chirurgie meer mogelijk was. De
afgelopen maanden heeft hij zijn vrienden weinig gezien. Hij heeft weinig energie en praat
niet graag over zijn ziekte met anderen.
De wijkverpleegkundige wordt ingeschakeld voor herstel na behandeling met chemotherapie.
Patiënt X is afgelopen week opgenomen op de oncologie afdeling van een algemeen
ziekenhuis vanwege ernstige bijwerkingen van de chemotherapie.
De algehele gezondheid van patiënt X is de afgelopen drie maanden flink achteruitgegaan.
Patiënt X is de afgelopen 3 maanden meer dan 5 kg afgevallen en geeft continue
ondraaglijke pijn in de buik aan. Dit is toegenomen met uitstraling in de bovenbenen. Het
mobiliseren is moeizaam geworden door de pijn, waardoor hij zeer beperkt is in het
mobiliseren. Hij heeft veel verlies van dunne ontlasting. De ADL (algemene dagelijks
verzorging) doet hij nog zelfstandig. Hij heeft veel pijn en is daarom gestart met veel
pijnmedicatie. De pijnscore is continue hoger dan 6 en neemt met name tijdens het
mobiliseren toe. Patiënt X maakt zich erg zorgen om zijn vrouw en dochter. Hij is bang dat hij
door de chemotherapie veel last van bijwerkingen zal krijgen.
