DISLIPEMIA
Es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV). Se recomienda la valoración de
cada factor de riesgo de manera individual, y además la evaluación del riesgo cardiovascular global (RCVG) de
cada paciente, para ello se usan las tablas de predicción de riesgo de la OMS/IHS, que indican el riesgo de padecer
un episodio cardiovascular grave en un período de 10 años, mientras mayor sea el riesgo cardiovascular total, más
intensa será la intervención.
Se recomienda estratificar el riesgo de todas las personas entre 40-79 años con dx de hipertensión o DM.
Los pacientes que tengan algunas de las siguientes características no requieren cálculo, ya que son pacientes de
muy alto riesgo y ya requieren intervenciones más intensas:
.enfermedad cardiovascular establecida (enf coronaria, ACV, enf vascular periférica, aneurisma de aorta,
etc)
.enfermedad renal crónica con muy alto riesgo de eventos CV (FG <45ml/min o cociente
albumina/creatinina en orina >300mg/g)
.CT >310 mg/dl o LDL > o = 230 mg/dl o una relación CT/CHDL >8
.cifras de presión arterial permanentemente elevadas (160-170mmHg para la presión sistólica y/o 100-105
mmHg para la presión arterial diastólica)
SIMVASTATINA (comprimidos 10mg)
Estatinas
Características generales de las estatinas:
Las estatinas son los más efectivos y mejor tolerados para el tto de dislipemias. Son los medicamentos más
eficaces para reducir el C-LDL, logrando descensos de hasta 60% independientemente del valor basal. Además,
pueden reducir los niveles plasmáticos de los triglicéridos en un 25-30% y aumentar el nivel de C-HDL en un 10%.
Ejercen una acción de reducción de colesterol y también antioxidantes, antiinflamatorias, antitrombóticas.
Efectos pleiotrópicos de las estatinas
-Estabilización de la placa de ateroma.
-Modulación de la función endotelial, por un incremento en la producción de óxido nítrico y una reducción de la
síntesis y acción de la endotelina y angiotensina II.
-Efectos antiinflamatorios, al disminuir marcadores como PCR, interleuquina 6, factores de necrosis tumoral alfa.
-Efectos antioxidantes: los radicales libres aumentan la oxidación de colesterol LDL y aumentan la aterogénesis
-Efectos antitrombóticos: reducen la agregación plaquetaria, la concentración de fibrinógeno y la viscosidad
sanguínea.
Dependiendo de la capacidad reductorea del C-LDL plasmático, las estatinas se pueden clasificar en 3 grupos
según su potencia hipolipemiante:
-Baja potencia: reducción <30%. Incluye: Simvastatina 10mg/día, Pravastatina 10mg/día, Lovastatina, Fluvastatina
0-40mg/día.
-Moderada potencia: reducción entre 30-50%. Incluye: Simvastatina 20 a 40 mg/día, Atorvastatina 10 (20) mg/día,
Rosuvastatina 10 (5) mg/día, Fluvastatina 40 mg dos veces al día, Pravastatina 40 (80) mg/día, Lovastatina 40
mg/día
-Alta potencia: se logra, en promedio, una disminución de C-LDL >50%. Incluye: Atorvastatina 40 a 80 mg/día,
Rosuvastatina 20 (40) mg/día.
En la mayoría de los pacientes que presentan antecedentes de eventos cardiovasculares (prevención secundaria)
está indicado el uso de estatinas de alta potencia adecuadas, de igual manera que en aquellos pacientes (sin
antecedentes de eventos cardiovasculares) pero que requieran una reducción mayor al 50% de su C-LDL.
En individuos de alto riesgo coronario (Diabetes Mellitus tipo 2, síndrome metabólico, enfermedad renal,
trasplante cardíaco o renal y/o presencia de múltiples factores de riesgo que otorguen un riesgo > 20%) se ha
observado que las estatinas reducen la morbimortalidad de causa cardiovascular.
Es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV). Se recomienda la valoración de
cada factor de riesgo de manera individual, y además la evaluación del riesgo cardiovascular global (RCVG) de
cada paciente, para ello se usan las tablas de predicción de riesgo de la OMS/IHS, que indican el riesgo de padecer
un episodio cardiovascular grave en un período de 10 años, mientras mayor sea el riesgo cardiovascular total, más
intensa será la intervención.
Se recomienda estratificar el riesgo de todas las personas entre 40-79 años con dx de hipertensión o DM.
Los pacientes que tengan algunas de las siguientes características no requieren cálculo, ya que son pacientes de
muy alto riesgo y ya requieren intervenciones más intensas:
.enfermedad cardiovascular establecida (enf coronaria, ACV, enf vascular periférica, aneurisma de aorta,
etc)
.enfermedad renal crónica con muy alto riesgo de eventos CV (FG <45ml/min o cociente
albumina/creatinina en orina >300mg/g)
.CT >310 mg/dl o LDL > o = 230 mg/dl o una relación CT/CHDL >8
.cifras de presión arterial permanentemente elevadas (160-170mmHg para la presión sistólica y/o 100-105
mmHg para la presión arterial diastólica)
SIMVASTATINA (comprimidos 10mg)
Estatinas
Características generales de las estatinas:
Las estatinas son los más efectivos y mejor tolerados para el tto de dislipemias. Son los medicamentos más
eficaces para reducir el C-LDL, logrando descensos de hasta 60% independientemente del valor basal. Además,
pueden reducir los niveles plasmáticos de los triglicéridos en un 25-30% y aumentar el nivel de C-HDL en un 10%.
Ejercen una acción de reducción de colesterol y también antioxidantes, antiinflamatorias, antitrombóticas.
Efectos pleiotrópicos de las estatinas
-Estabilización de la placa de ateroma.
-Modulación de la función endotelial, por un incremento en la producción de óxido nítrico y una reducción de la
síntesis y acción de la endotelina y angiotensina II.
-Efectos antiinflamatorios, al disminuir marcadores como PCR, interleuquina 6, factores de necrosis tumoral alfa.
-Efectos antioxidantes: los radicales libres aumentan la oxidación de colesterol LDL y aumentan la aterogénesis
-Efectos antitrombóticos: reducen la agregación plaquetaria, la concentración de fibrinógeno y la viscosidad
sanguínea.
Dependiendo de la capacidad reductorea del C-LDL plasmático, las estatinas se pueden clasificar en 3 grupos
según su potencia hipolipemiante:
-Baja potencia: reducción <30%. Incluye: Simvastatina 10mg/día, Pravastatina 10mg/día, Lovastatina, Fluvastatina
0-40mg/día.
-Moderada potencia: reducción entre 30-50%. Incluye: Simvastatina 20 a 40 mg/día, Atorvastatina 10 (20) mg/día,
Rosuvastatina 10 (5) mg/día, Fluvastatina 40 mg dos veces al día, Pravastatina 40 (80) mg/día, Lovastatina 40
mg/día
-Alta potencia: se logra, en promedio, una disminución de C-LDL >50%. Incluye: Atorvastatina 40 a 80 mg/día,
Rosuvastatina 20 (40) mg/día.
En la mayoría de los pacientes que presentan antecedentes de eventos cardiovasculares (prevención secundaria)
está indicado el uso de estatinas de alta potencia adecuadas, de igual manera que en aquellos pacientes (sin
antecedentes de eventos cardiovasculares) pero que requieran una reducción mayor al 50% de su C-LDL.
En individuos de alto riesgo coronario (Diabetes Mellitus tipo 2, síndrome metabólico, enfermedad renal,
trasplante cardíaco o renal y/o presencia de múltiples factores de riesgo que otorguen un riesgo > 20%) se ha
observado que las estatinas reducen la morbimortalidad de causa cardiovascular.
