KNGF Richtlijn Lage rugpijn [update klinimetrie 2017]
> Lage rugpijn wordt doorgaans ingedeeld in specifeke en aspecifeke lage rugpijn;
Aspecifeke lage rugpijn 900 van de gevallenn Specifeke lage rugpijn 910 van de gevallenn
- Pijn in lumbosacrale regio staat op voorgrond Wordt onderscheiden in;
- Eventuele uitstraling naar bil en bovenbeen - Lumbosacraal radiculair syndroom 9vorm van
- Pijn kan verergeren door bepaalde houdingen, specifeke lage rugpijn met radiculaire pijn in 1 been,
bewegingen en het tllen oo verplaasten van lasten al dan niet gepaard met neurologische
- Geen algemene ziekteverschijnselen 9bijv koorts oo uitvalsverschijnselenn. Pijn in been staat meer op de
gewichtsverliesn aanwezig voorgrond dan de lage rugpijn.
- Pijn kan contnu aanwezig zijn oo in episoden - Rugpijn als gevolg van een mogelijk ernstg
optreden onderliggende specifeke aandoening, bijv;
9osteoporotschen werveloractuur, maligniteit,
spondylits ankylopoetca, ernstge vormen van
kanaalstenose oo ernstge vormen van
spondylolisthesis.
> Prognose en beloop
- Acute lage rugpijn gaat vaak vanzelo over 9kans aanwezig op restklachten oo recidievenn
- Bij >00 leidt rugpijn niet tot werkverzuim 9en anders heef 75 binnen 4 weken werk weer hervatn
- Bij een kleine groep houden klachten aan 9geringe kans op volledig hersteln
Normaal beloop Aowijkend beloop
Actviteiten en partcipate nemen binnen 3 weken Beperkingen en partcipateproblemen nemen
gradueel toe 9tot het niveau van voor de binnen 3 weken niet ao, maar blijven gelijk oo nemen
klachtenepisoden. Vaak zal ook de pijn verminderen. toe.
Lage rugpijn verdwijnt niet altjd geheel, maar staat
actviteiten partcipate niet 9meern in de weg.
> DTF
- Altjd eerst screening;
- Na gaan oo de oysiotherapeutsche behandeling geïndiceerd kan worden
- Beeld vormen van klachten en symptomen en de eventuele aanwezigheid rode vlaggen
- Indien er op basis van rode vlaggen een patroon te herkennen is dat wijst op een ernstge
aandoening oo als er juist geen patroon te herkennen valt, moet de FT de PT inoormeren en
adviseren naar de huisarts te gaan.
Rode vlag Mogelijke pathologie
Begin na 50e levensjaar, contnue pijn onafankelijk van houding oo beweging, Maligniteit
nachtelijke pijn, algehele malaise, maligniteit in voorgeschiedenis,
onverklaarbaar gewichtsverlies, verhoogde bloedverzinkingssnelheid 9BSEn
Recente oractuur 9< 2 jaar geledenn, eerdere werveloractuur, leefijd >60 jaar, laag Osteoporotsche
lichaamsgewicht 9< 60 kg, BMI < 20n, ouder met heuporactuur, langdurig werveloractuur
cortcosteroïdengebruik, lokale klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom,
opvallende lengtevermindering, versterkte thoracale kyoose
Begin van pijn < 20e, man, iridocyclits 9ontsteking van de irisn, onverklaarbare Spondylits
perifere artrits oo inflammatoire darmaandoeningen in voorgeschiedenis, vooral ankylopoetca
nachtelijke pijn, ochtendstjfeid > 1 uur, minder pijn bij liggen/ bewegen/ 9bechterewn
oeoenen, goede reacte op NSAID’s, verhoogde bloedverzinkingssnelheid 9BSEn
Ernstge lage rugpijn aansluitend aan een trauma Werveloractuur
Begin van lage rugpijn <20e, palpabel trapje in ver het verloop van de processi Ernstge vorm van
spinosi ter hoogte van L4-L5 spondylolisthesis *
* Breuk in wervel, wervel schuif ook ao 9liggen niet meer stabieln
> Lage rugpijn wordt doorgaans ingedeeld in specifeke en aspecifeke lage rugpijn;
Aspecifeke lage rugpijn 900 van de gevallenn Specifeke lage rugpijn 910 van de gevallenn
- Pijn in lumbosacrale regio staat op voorgrond Wordt onderscheiden in;
- Eventuele uitstraling naar bil en bovenbeen - Lumbosacraal radiculair syndroom 9vorm van
- Pijn kan verergeren door bepaalde houdingen, specifeke lage rugpijn met radiculaire pijn in 1 been,
bewegingen en het tllen oo verplaasten van lasten al dan niet gepaard met neurologische
- Geen algemene ziekteverschijnselen 9bijv koorts oo uitvalsverschijnselenn. Pijn in been staat meer op de
gewichtsverliesn aanwezig voorgrond dan de lage rugpijn.
- Pijn kan contnu aanwezig zijn oo in episoden - Rugpijn als gevolg van een mogelijk ernstg
optreden onderliggende specifeke aandoening, bijv;
9osteoporotschen werveloractuur, maligniteit,
spondylits ankylopoetca, ernstge vormen van
kanaalstenose oo ernstge vormen van
spondylolisthesis.
> Prognose en beloop
- Acute lage rugpijn gaat vaak vanzelo over 9kans aanwezig op restklachten oo recidievenn
- Bij >00 leidt rugpijn niet tot werkverzuim 9en anders heef 75 binnen 4 weken werk weer hervatn
- Bij een kleine groep houden klachten aan 9geringe kans op volledig hersteln
Normaal beloop Aowijkend beloop
Actviteiten en partcipate nemen binnen 3 weken Beperkingen en partcipateproblemen nemen
gradueel toe 9tot het niveau van voor de binnen 3 weken niet ao, maar blijven gelijk oo nemen
klachtenepisoden. Vaak zal ook de pijn verminderen. toe.
Lage rugpijn verdwijnt niet altjd geheel, maar staat
actviteiten partcipate niet 9meern in de weg.
> DTF
- Altjd eerst screening;
- Na gaan oo de oysiotherapeutsche behandeling geïndiceerd kan worden
- Beeld vormen van klachten en symptomen en de eventuele aanwezigheid rode vlaggen
- Indien er op basis van rode vlaggen een patroon te herkennen is dat wijst op een ernstge
aandoening oo als er juist geen patroon te herkennen valt, moet de FT de PT inoormeren en
adviseren naar de huisarts te gaan.
Rode vlag Mogelijke pathologie
Begin na 50e levensjaar, contnue pijn onafankelijk van houding oo beweging, Maligniteit
nachtelijke pijn, algehele malaise, maligniteit in voorgeschiedenis,
onverklaarbaar gewichtsverlies, verhoogde bloedverzinkingssnelheid 9BSEn
Recente oractuur 9< 2 jaar geledenn, eerdere werveloractuur, leefijd >60 jaar, laag Osteoporotsche
lichaamsgewicht 9< 60 kg, BMI < 20n, ouder met heuporactuur, langdurig werveloractuur
cortcosteroïdengebruik, lokale klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom,
opvallende lengtevermindering, versterkte thoracale kyoose
Begin van pijn < 20e, man, iridocyclits 9ontsteking van de irisn, onverklaarbare Spondylits
perifere artrits oo inflammatoire darmaandoeningen in voorgeschiedenis, vooral ankylopoetca
nachtelijke pijn, ochtendstjfeid > 1 uur, minder pijn bij liggen/ bewegen/ 9bechterewn
oeoenen, goede reacte op NSAID’s, verhoogde bloedverzinkingssnelheid 9BSEn
Ernstge lage rugpijn aansluitend aan een trauma Werveloractuur
Begin van lage rugpijn <20e, palpabel trapje in ver het verloop van de processi Ernstge vorm van
spinosi ter hoogte van L4-L5 spondylolisthesis *
* Breuk in wervel, wervel schuif ook ao 9liggen niet meer stabieln
