Sumario Anemias Hemolíticas

ANEMIAS HEMOLÍTICAS • Aunque la hemólisis puede cursar asintomática

GENERALIDADES • La anemia aparece
cuando: la destrucción
La vida media de los eritrocitos es de: 110 a 120 eritrocitaria sobrepasa las
días, y luego, degeneran y son eliminados de la capacidades de la
circulación por el sistema reticuloendotelial, eritropoyesis.
principalmente en el bazo.
Algunas enfermedades provocan: que los eritrocitos
se destruyen muy pronto, acortándose su vida HISTORIA: Se tiene conocimiento de las anemias
media. Esto exige a la médula ósea para producir hemolíticas desde 1919, cuando Winifred Ashby
más eritrocitos de lo normal.
El equilibrio entre la degeneración y la producción
de los glóbulos rojos determina qué tan bajo llega ser
su conteo.
OBS:

• 5% anemias
• Cualquier edad
• Bajo índice de mortalidad


MECANISMOS DE HEMÓLISIS
pudo medir la supervivencia de los eritrocitos.
Normalmente la degeneración de los eritrocitos o
hemólisis está relacionada con la edad celular
(deterioro de sistemas enzimáticos, disminución del
CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA
ATP) y se da en el Sistema Fagocítico Mononuclear
(SFM) = Bazo, médula ósea, etc.
La integridad del
eritrocito depende de:
 La Hemoglobina,
 La membrana
eritrocitaria, y sus
mecanismos
enzimáticos
intracelulares.



ANEMIAS HEMOLÍTICAS
• Se producen por el aumento en la degeneración
de eritrocitos con una disminución en su
supervivencia a menos de 100 días.

, ANEMIAS HEMOLÍTICAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS
ADQUIRIDAS ANTICUERPOS CALIENTES
AUTOINMUNITARIAS: Hematíes recubiertos con autoanticuerpos son
destruidos progresivamente por los macrófagos
A. Anticuerpos calientes:
esplénicos (hemólisis extravascular).
1. Anemia hemolítica autoinmunitaria
idiopática o primaria.
2. Síndrome de Evans
3. Anemia hemolítica asociada con: colitis
ulcerativa, lupus eritematoso generalizado y
otras enfermedades autoinmunitarias
4. Anemia hemolítica en neoplasias hemáticas
(ejemplo: leucemia linfocítica crónica,
linfomas) o no hemáticas (ejemplo: tumores
de ovario)
5. Anemia hemolítica en hepatitis viral y en
infecciones por: E. coli 0-11 o por Salmonella
paratyphii B.
B. Mediadas por aglutininas frías:
1. Idiopática
2. Secundaria: asociada a infección
(Mycoplasma neumonía o mononucleosis
infecciosa) o asociada a proceso
linfoproliferativo clonal clínicamente ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS
evidente.
POR ANTICUERPOS FRÍOS
3. Hemoglobinuria paroxística al frio: IgG que
activa complemento y causa hemolisis Síndrome clínico polimorfo debido a la presencia de
intravascular hemoglobinuria crioaglutininas.
Inducidas por medicamentos:  Síndrome de aglutininas frías crónico. Más
frecuentemente, después de los 70 años.
a. El anticuerpo actúa sobre el complejo
medicamento-(hapteno)-proteína  Síndrome de aglutininas frías agudo transitorio.
eritrocitaria (ej. Penicilina) Propia de niños y adultos jóvenes
b. El complejo Ac-medicamento se fija al inmediatamente después de una infección vírica.
eritrocito (ej. Quinidina)
c. El medicamento induce la formación de
anticuerpos (ej. Metildopa) ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS
Aloinmunitarias:
a. Enfermedad hemolítica del recién nacido ➢ Anemia hemolítica por Ac Calientes
b. Incompatibilidad ABO en transfusión
• 70 a 75% de las AHAI

• Mujeres

• IgG vs. Antígenos del Sistema Rh