Denken & Doen 1
Maastricht University
Geneeskunde
1
,Casus 1: Horrible accident
Macroscopische anatomie van het volwassen brein
Globale indeling hersenstructuren p 256
De hersenen zijn langs de fissura longitudinalis cerebri opgedeeld in:
o Telencephalon = grote hersenen = cerebrum
o Diencephalon = tussenhersenen
o Mesencephalon = middenhersenen
o Pons = brug
o Medulla oblongata = Myelencephalon = verlengd merg
o Cerebellum = kleine hersenen
2
,Het telencephalon is opgebouwd uit grijze en witte stof. De grijze stof, of substantia grisea wordt
vooral gevormd door hersenschors (cortex cerebri) en de subcorticale kernen/basale ganglia. Verder
behoort het corpus amygdaloideum en het claustrum hier ook nog bij. De witte stof, of substantia alba,
is het gebied onder de hersenschors en rondom de subcorticale kernen. Hier bevinden zich verder ook
kernen van het diencephalon.
Grijze stof bevat cellichamen (perikarya) van neuronen en voornamelijk ongemyeliniseerde vezels;
witte stof bevat voornamelijk gemyeliniseerde vezels. Gliacellen komen zowel in de grijze als in de
witte stof voor. Van ‘grijze stof "buiten" en witte stof "binnen"’ is alleen sprake in het schors van het
telencephalon (de cerebrale cortex); in de overige delen van het brein ligt ‘grijs binnen en wit buiten’.
Cerebellum
• Evenwicht
• Vestibulo - oculair reflexen coördinatie van extremiteiten
• Motorische planning / programma
• Spraak coördinatie
Verbonden via drie pedunculi cerebellaris (superior, inferior en medius)
Hersenstam
3
, Ventrikels p264-265
Het ventrikelsysteem is een uitgebreide neurale buis en vorm de voortzetting van het centrale
ruggenmergkanaal (canalis centralis) tot binnen in de hersenen. Het ruggenmergkanaal verwijdt zich
hier tot vier hersenkamers, holle ruimten gevuld met liquor cerebrospinalis. Deze ruimten zijn bekleed
met een speciaal soort epitheel, het ependym.
1. Het eerste en tweede ventrikel = ventriculi laterales primus en secundus, verbonden via het
foramen interventriculare met;
2. Het derde ventrikel = ventriculus tertius, verbonden via de aquaeductus mesencephali met;
3. Het vierde ventrikel = ventriculus quartes, in contact met de subarachnoïdale ruimte
De grootste holle ruimte wordt gevormd door de beide zijventrikels, die elk weer grofweg kunnen
worden onderverdeeld in een voor-, onder- en achterhoorn. Bepaalde gedeelten van het
ventrikelsysteem kunnen bij specifieke gedeelten van de hersenen worden ingedeeld:
o Voorhoon (cornu frontale, anterius) = frontale kwab
o Onderhoorn (cornu temporale, inferius) = temporale kwab
o Achterhoorn (cornu occipitale, posterius) = occipitale kwab
o Derde ventrikel = diencephalon
o Aquaeductus = mesencephalon
o Vierde ventrikel = rhombencephalon (achterhersenen)
4