Samenvatting Integrale Toets nlok 1A
Onderdeel 1: Klinisch redeneren / verpleegproces
Verpleegproces
1. Anamnese: Gegevens verzamelen bij de zorgvrager.
2. Diagnose stellen: Vaststellen van verpleeg/patintproblemen.
3. Verpleegdoel bepalen: Formuleren van de beoogde resultaten en vaststellen van de
planning.
4. Interventies/uitvoeren: Vaststellen en uitvoeren van de benodigde verpleegkundige
actes.
5. Evaluatie: Uitkomst van de situate van de patint vergelijken met de beoogde
resultaten.
De student kan op basis van casuïstiek de verschillende stappen van het
verpleegkundig proces toepassen op verschillende zorgvragers* en
verpleegproblemen#, zijnde:
Theoretisch kader ooor de oerpleegkundige beroepsuiooe ening.
Hoofdstuk 1: 1.8
Verpleegkundig proces (Verpleegkundig redeneren):
Een symptoom of signaal wordt door de verpleegkundige geanalyseerd op oorzaak en
samenhangende factoren.
In overleg met de patint wordt een zorg-/verpleegplan opgesteld.
Kwalioeioscirkel oan Deming (PDCA-cyclus)
PLAN: Kijk naar de huidige problematekk en maak een plan met de resultaten die je wilt
bereiken.
DO: Voer de actviteiten uit.
CHECK: Vergelijk de resultaten met de gewenste resultaten.
ACT: Stel het plan bij als de gewenste resultaten niet bereikt zijnk of contnueer het plan.
Meohodische besluiooorming: De verpleegkundige refecteert bij ieder besluit op de afwegingen
en alternateven.
,1.8.1 Procesmodellen in de verpleegkunde
Soappen oan heo oerpleegkundig proces:
Verzamelen van gegevens bij de patintt
Vaststellen van verpleegkundige diagnoset
Formuleren van de beoogde resultatenk en vaststellen van de planningt
Vasstellen en uitvoeren van de benodigde interventest
Evaluate van de situate van de patint en beoogde resultaten.
Procesmodellen helpen de verpleegkundige in het systematsch en compleet verzamelen van de
gegevens bij de patintk die nodig zijn om tot accurate verpleegkundige diagnoses te komen.
Hoofdstuk 2: 2.1 en 2.2.
2.2.2 Fase van gegevens verzamelen
Gegeoens oerzamelen kan op oerschillende manieren:
Objectief gegevens verzamelen
Obseroatie: Met de zintuigen neemt de verpleegkundige doelgerichtk en planmatg de
patint waar.
- Hierbij gaat het om de acouele gezondheid vaststellen: de gezondheidstoestandk de
gevolgen van gezondheidsverstoringk het zelfzorgvermogen en het feitelijke
zelfzorggedrag van de patint op dit moment.
Subjectief gegevens verzamelen:
Verpleegkundige anamnese (auooanamnese): Benaming van het gesprek die de
verpleegkundige met de patint voertk om zich een totaalbeeld te vormen van diens
(uitgangs) situate.
Sorucouur oerpleegkundige anamnese:
Fysiek: Toestandk functoneren en ontwikkelen van het lichaam. Evenals het vermogen
tot en de wijze van zelfzorg voor het lichaam of aspect daarvan.
Psychisch: Kennisk inzichtk opvatngenk attudenk emotesk denk- en leerprocessenk
evenals het vermogen tot en de wijze van zelfzorg voor het psychisch functoneren.
Sociaal: Feitelijk bestaande relates met individuenk groepenk en de samenlevingk evenals
het vermogen tot en de wijze van het aangaank onderhoudenk ontwikkelen en verbreken
van sociale relates.
Spiritueel: Geheel van waarden en normen dat samenhangt met een levensovertuiging
en/of religiek evenals het vermogen tot en de wijze van uitng geven aan deze waarden
en normen.
,Functionele paoronen: Sterke vermogens en functes.
Dis unctionele paoronen: Stagnerende functes en vermogens.
Hierbij kun je ook in zelfzorgtermen denkenk de verpleegkundige richt zich op het gezonde
zel zorggedrag en de zel zorgoekoroen.
Soandaardoragen anamnese:
Wat verergert de klachtk en wat vermindert het?
Waar treedt de klacht precies opk en tot waar in uw lichaam straalt de pijn uit?
Op welke tjdstppen doet de klacht zich voor.
Klinisch obseroeren (Objectioeer): De info die de patint geee wordt opgevolgd door
onderzoek.
ABCDE-meohode (Airway-Breaohing-Circulation-Disabilioy-Exposure/Enoironmeno)
‘Treat first what kills first: Behandel de meest levensbedreigende aandoeningen eerst.
Do no further harm: Maak de toestand niet ergerk en doe geen dingen of handelingen
die je niet kunt.
Daarnaast worden in de praktjk F en G nog toegevoegd:
Full set of vital signs: F
Get Help: G
Het verschil tussen een Verpleegkundige diagnose en Medische diagnose
2.2.3 Fase oan Diagnosticeren
Verpleegkundige diagnose (Patiinoprobleem): Omschrijving van een probleem als conclusie
van de verzamelde gegevens ten behoeve van de te bepalen zorgverlening. Hierbij wordt meer
rekening gehouden met het menselijk reageren op actuele of potentile
gezondheidsproblemen.
Kenmerken oerpleegkundige diagnose:
Klinische uitspraak door een verpleegkundige
Analysek en een interpretate van-k en een oordeel over de betekenis van de verzamelde
observates.
Beschrije actuele of potentile gezondheidsproblemen.
Het onderscheidt zich van een medisch diagnose omdat het een label betrefend
menselijk reageren op actuele of potentile gezondheidsproblemen.
Geee aan waarop de verpleegkundige interventes zich moeten richten.
, Medische diagnose (Paohologie en Etiologie): Richt zich meer op een ziekte of een
disfunctonerend orgaansysteem.
Waar een medische diagnose zich meer focust op de ziekte of een disfunctoneren
orgaansysteemk focust een verpleegkundige diagnose zich meer op het menselijk reageren op
actuele of potentile gezondheidsproblemen.
Een verpleegkundige diagnoseopstellen aan de hand van de PES structuur
PES-Sorucouur:
Wordt gebruikt bij het beschrijven van relates tussen het probleemk de oorzaakk en de
bijbehorende klachten of verschijnselen.
P: Gezondheidsprobleem
- Een gezondheidsgerelateerd(e) toestand of procesk bijv. klachtk
gezondheidsverstoring of een reacte op een ziekte.
- Er wordt gekeken naar: het watk het onderwerpk het oordeelk de lokalisatek leeeijd
enz.
- Beschrijoing probleem: Benoemt het probleemk en defnieert het.
E: Etiologie (ooorzaakleer) ofwel samenhangende factoren
- De oorzaak oan heo probleem: mogelijke factoren die een probleem veroorzakenk of
in stand houden.
- Oorzakelijke o samenhangende acooren: Facetten die door de verpleegkundige
kunnen worden beïnvloed worden benoemd.
S: ‘signs of symptoms’ ofwel klachten en verschijnselen
- Objectieoe kenmerken: Klachten of verschijnselen waarneembaar door de
zorgverlener.
- Subjectieoe kenmerken: Verschijnselen of klachten ervaren door de patint.
Verpleegkundige doelen formuleren aan de hand van een verpleegkundige diagnose
2.2.4 Fase van vaststellen van de gewenste resultaten
Na een diagnose is het niet gelijk de bedoeling om over te gaan tot handelen. Fase 3 bestaat uit
het beschrijven en vaststellen van resultaten. Welke resultaten zijn wenselijkk en haalbaar?
Voor elk probleem wordt een doelk en een gewenst resultaat vastgesteld. Hierbij moet het
gewenste resultaat meetbaar zijn. Vaak wordt hiervoor de SMART-methode gebruikt.
SMART-meohode: Specifekk Meetbaark Acceptabelk Realistsch en Tijdgebonden.
Onderdeel 1: Klinisch redeneren / verpleegproces
Verpleegproces
1. Anamnese: Gegevens verzamelen bij de zorgvrager.
2. Diagnose stellen: Vaststellen van verpleeg/patintproblemen.
3. Verpleegdoel bepalen: Formuleren van de beoogde resultaten en vaststellen van de
planning.
4. Interventies/uitvoeren: Vaststellen en uitvoeren van de benodigde verpleegkundige
actes.
5. Evaluatie: Uitkomst van de situate van de patint vergelijken met de beoogde
resultaten.
De student kan op basis van casuïstiek de verschillende stappen van het
verpleegkundig proces toepassen op verschillende zorgvragers* en
verpleegproblemen#, zijnde:
Theoretisch kader ooor de oerpleegkundige beroepsuiooe ening.
Hoofdstuk 1: 1.8
Verpleegkundig proces (Verpleegkundig redeneren):
Een symptoom of signaal wordt door de verpleegkundige geanalyseerd op oorzaak en
samenhangende factoren.
In overleg met de patint wordt een zorg-/verpleegplan opgesteld.
Kwalioeioscirkel oan Deming (PDCA-cyclus)
PLAN: Kijk naar de huidige problematekk en maak een plan met de resultaten die je wilt
bereiken.
DO: Voer de actviteiten uit.
CHECK: Vergelijk de resultaten met de gewenste resultaten.
ACT: Stel het plan bij als de gewenste resultaten niet bereikt zijnk of contnueer het plan.
Meohodische besluiooorming: De verpleegkundige refecteert bij ieder besluit op de afwegingen
en alternateven.
,1.8.1 Procesmodellen in de verpleegkunde
Soappen oan heo oerpleegkundig proces:
Verzamelen van gegevens bij de patintt
Vaststellen van verpleegkundige diagnoset
Formuleren van de beoogde resultatenk en vaststellen van de planningt
Vasstellen en uitvoeren van de benodigde interventest
Evaluate van de situate van de patint en beoogde resultaten.
Procesmodellen helpen de verpleegkundige in het systematsch en compleet verzamelen van de
gegevens bij de patintk die nodig zijn om tot accurate verpleegkundige diagnoses te komen.
Hoofdstuk 2: 2.1 en 2.2.
2.2.2 Fase van gegevens verzamelen
Gegeoens oerzamelen kan op oerschillende manieren:
Objectief gegevens verzamelen
Obseroatie: Met de zintuigen neemt de verpleegkundige doelgerichtk en planmatg de
patint waar.
- Hierbij gaat het om de acouele gezondheid vaststellen: de gezondheidstoestandk de
gevolgen van gezondheidsverstoringk het zelfzorgvermogen en het feitelijke
zelfzorggedrag van de patint op dit moment.
Subjectief gegevens verzamelen:
Verpleegkundige anamnese (auooanamnese): Benaming van het gesprek die de
verpleegkundige met de patint voertk om zich een totaalbeeld te vormen van diens
(uitgangs) situate.
Sorucouur oerpleegkundige anamnese:
Fysiek: Toestandk functoneren en ontwikkelen van het lichaam. Evenals het vermogen
tot en de wijze van zelfzorg voor het lichaam of aspect daarvan.
Psychisch: Kennisk inzichtk opvatngenk attudenk emotesk denk- en leerprocessenk
evenals het vermogen tot en de wijze van zelfzorg voor het psychisch functoneren.
Sociaal: Feitelijk bestaande relates met individuenk groepenk en de samenlevingk evenals
het vermogen tot en de wijze van het aangaank onderhoudenk ontwikkelen en verbreken
van sociale relates.
Spiritueel: Geheel van waarden en normen dat samenhangt met een levensovertuiging
en/of religiek evenals het vermogen tot en de wijze van uitng geven aan deze waarden
en normen.
,Functionele paoronen: Sterke vermogens en functes.
Dis unctionele paoronen: Stagnerende functes en vermogens.
Hierbij kun je ook in zelfzorgtermen denkenk de verpleegkundige richt zich op het gezonde
zel zorggedrag en de zel zorgoekoroen.
Soandaardoragen anamnese:
Wat verergert de klachtk en wat vermindert het?
Waar treedt de klacht precies opk en tot waar in uw lichaam straalt de pijn uit?
Op welke tjdstppen doet de klacht zich voor.
Klinisch obseroeren (Objectioeer): De info die de patint geee wordt opgevolgd door
onderzoek.
ABCDE-meohode (Airway-Breaohing-Circulation-Disabilioy-Exposure/Enoironmeno)
‘Treat first what kills first: Behandel de meest levensbedreigende aandoeningen eerst.
Do no further harm: Maak de toestand niet ergerk en doe geen dingen of handelingen
die je niet kunt.
Daarnaast worden in de praktjk F en G nog toegevoegd:
Full set of vital signs: F
Get Help: G
Het verschil tussen een Verpleegkundige diagnose en Medische diagnose
2.2.3 Fase oan Diagnosticeren
Verpleegkundige diagnose (Patiinoprobleem): Omschrijving van een probleem als conclusie
van de verzamelde gegevens ten behoeve van de te bepalen zorgverlening. Hierbij wordt meer
rekening gehouden met het menselijk reageren op actuele of potentile
gezondheidsproblemen.
Kenmerken oerpleegkundige diagnose:
Klinische uitspraak door een verpleegkundige
Analysek en een interpretate van-k en een oordeel over de betekenis van de verzamelde
observates.
Beschrije actuele of potentile gezondheidsproblemen.
Het onderscheidt zich van een medisch diagnose omdat het een label betrefend
menselijk reageren op actuele of potentile gezondheidsproblemen.
Geee aan waarop de verpleegkundige interventes zich moeten richten.
, Medische diagnose (Paohologie en Etiologie): Richt zich meer op een ziekte of een
disfunctonerend orgaansysteem.
Waar een medische diagnose zich meer focust op de ziekte of een disfunctoneren
orgaansysteemk focust een verpleegkundige diagnose zich meer op het menselijk reageren op
actuele of potentile gezondheidsproblemen.
Een verpleegkundige diagnoseopstellen aan de hand van de PES structuur
PES-Sorucouur:
Wordt gebruikt bij het beschrijven van relates tussen het probleemk de oorzaakk en de
bijbehorende klachten of verschijnselen.
P: Gezondheidsprobleem
- Een gezondheidsgerelateerd(e) toestand of procesk bijv. klachtk
gezondheidsverstoring of een reacte op een ziekte.
- Er wordt gekeken naar: het watk het onderwerpk het oordeelk de lokalisatek leeeijd
enz.
- Beschrijoing probleem: Benoemt het probleemk en defnieert het.
E: Etiologie (ooorzaakleer) ofwel samenhangende factoren
- De oorzaak oan heo probleem: mogelijke factoren die een probleem veroorzakenk of
in stand houden.
- Oorzakelijke o samenhangende acooren: Facetten die door de verpleegkundige
kunnen worden beïnvloed worden benoemd.
S: ‘signs of symptoms’ ofwel klachten en verschijnselen
- Objectieoe kenmerken: Klachten of verschijnselen waarneembaar door de
zorgverlener.
- Subjectieoe kenmerken: Verschijnselen of klachten ervaren door de patint.
Verpleegkundige doelen formuleren aan de hand van een verpleegkundige diagnose
2.2.4 Fase van vaststellen van de gewenste resultaten
Na een diagnose is het niet gelijk de bedoeling om over te gaan tot handelen. Fase 3 bestaat uit
het beschrijven en vaststellen van resultaten. Welke resultaten zijn wenselijkk en haalbaar?
Voor elk probleem wordt een doelk en een gewenst resultaat vastgesteld. Hierbij moet het
gewenste resultaat meetbaar zijn. Vaak wordt hiervoor de SMART-methode gebruikt.
SMART-meohode: Specifekk Meetbaark Acceptabelk Realistsch en Tijdgebonden.
