Uitwerking Performance Assessment 2
Inhoudsopgave
................................................................................................................................................................3
Casus 1: Dhr./Mw. Berger.......................................................................................................................4
Handeling – maagsonde inbrengen....................................................................................................4
Benodigdheden..............................................................................................................................4
Bijzonderheden handeling..............................................................................................................4
Beoordelingslijst.............................................................................................................................6
Handeling – hartreeuenne bebalen...................................................................................................6
Benodigdheden..............................................................................................................................6
Bijzonderheden handeling..............................................................................................................6
Beoordelingslijst.............................................................................................................................7
Handeling – annbionta a.V aansluiten met behulb van een berfusorbomb en instellen ob de juiste
snelheid..............................................................................................................................................7
Benodigdheden..............................................................................................................................7
Bijzonderheden handeling..............................................................................................................8
Beoordelingslijst.............................................................................................................................9
Uitwerking tasus.................................................................................................................................9
Monverende gesbreksvoering..........................................................................................................14
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................15
Asebnsth werken..........................................................................................................................15
Doel..............................................................................................................................................15
......................................................................................................................................................19
Casus 2: Dhr./Mw. Jansen....................................................................................................................21
Handeling – klaargemaakte sbuit (metotlobramide) volgens retebt* toedienen via het infuus......21
Benodigdheden............................................................................................................................21
Bijzonderheden handeling............................................................................................................21
Beoordelingslijst...........................................................................................................................23
Handeling – bloeddruk meten..........................................................................................................24
Benodigdheden............................................................................................................................24
Bijzonderheden handeling............................................................................................................24
Beoordelingslijst...........................................................................................................................26
Handeling – zak en toedieningssysteem van het infuus vervangen..................................................26
Benodigdheden............................................................................................................................26
Bijzonderheden handeling............................................................................................................27
, Beoordelingslijst...........................................................................................................................28
Handeling – temberatuur meten......................................................................................................28
Benodigdheden............................................................................................................................28
Bijzonderheden.............................................................................................................................28
Beoordelingslijst...........................................................................................................................30
Uitwerking tasus...............................................................................................................................30
Monverende gesbreksvoering/ het gesbrek.....................................................................................34
Vragen..........................................................................................................................................35
Belangrijk......................................................................................................................................35
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................35
Asebnsth werken..........................................................................................................................35
Casus 3: Abad/Samira..........................................................................................................................42
Handeling – injetne klaarmaken.......................................................................................................42
Benodigdheden............................................................................................................................42
Bijzonderheden handeling............................................................................................................42
Beoordelingslijst...........................................................................................................................44
Handeling – injetne toedienen.........................................................................................................44
Benodigdheden............................................................................................................................44
Bijzonderheden handeling............................................................................................................44
Beoordelingslijst...........................................................................................................................45
Uitwerking tasus...............................................................................................................................45
Monverende gesbreksvoering..........................................................................................................47
Belangrijk......................................................................................................................................47
Vragen..........................................................................................................................................47
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................48
Asebnsth werken..........................................................................................................................48
Casus 4: Dhr./Mw. Terbeeke................................................................................................................54
Benodigdheden............................................................................................................................54
Bijzonderheden handeling............................................................................................................55
Beoordelingslijsten.......................................................................................................................56
Benodigdheden............................................................................................................................58
Bijzonderheden handeling............................................................................................................58
Beoordelingslijst...........................................................................................................................59
Benodigdheden............................................................................................................................59
Bijzonderheden handeling............................................................................................................59
Beoordelingslijst...........................................................................................................................61
, Uitwerking tasus...............................................................................................................................61
Monverende gesbreksvoering..........................................................................................................64
Belangrijk......................................................................................................................................65
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................65
Asebnsth werken..........................................................................................................................65
Rubrits..................................................................................................................................................70
,Casus 1: Dhr./Mw. Berger
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met Diabetes Mellitus tybe 2 (DM2) en is
obgenomen met ontregelde bloedsuikers en atute bijn in de maagstreek. Bij het maken van een etho
blijkt Dhr./Mw. een bantreanns te hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door
middel van een ERCP verwijderd. Na een baar dagen is de bijn attebtabel en herstellen de
bloeduitslagen van de lever rithnng de normaalwaarden. Dhr./Mw. is gestart met litht vloeibaar
eten, maar kan het niet goed verdragen. Daarom is sondevoeding gestart. Daarnaast heef hij/zij een
infuus: 1 L NaCl 0,9% ber 24 uur en 6 x dgs annbionta aV.
Dhr./Mw. vertelt dat hij/zij voor de obname regelmang ontregelde bloedsuikers heef gehad omdat
hij/zij het moeilijk vindt zith aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ te houden. Hij/zij
weet wel dat dit invloed ob zijn/haar bloedsuikersbiegel heef.
Student: Jij loobt stage in het ziekenhuis ob de afdeling MDL en verzorgt vandaag Dhr./Mw. Berger.
Jij gaat een monverend gesbrek met hem/haar aan over zijn voedingsbatroon.
VTV
Variant 1. Je gaat een maagsonde inbrengen en de hartreeuenne bepalen.
Of
Variant 2. Je gaat volgens recept* annbionca I.V. aansluiten met behulp van een perfusorpomp.
Daarnaast stel je de perfusorpomp op de juiste snelheid in en zet je de pomp aan.
* De antibittia liipt 24 uur per dag, waaribj de spubt zes keer per dag vervangen wirdt.
Handeling – maagsonde inbrengen
Benodigdheden
- Zakdoekjes voor het snuiten van de neus
- Een sonde
- Beker met water en een rietje
- 1 bekentje voor water
- Tabs toelobende blug
- 1 bekentje voor het obvangen van het braken
- Veiligheidssbeld
- Watervaste snf of tabe voor het markeren van de sonde
- 1 bekentje voor asbiraat
- Onsteriele handsthoenen
- 60 ml sbuit
- Neussntker
- Afvalzakje
- Teststrib voor de bH-waarde
- Handdoek of telstof matje/ onderlegger
- Tabe voor het njdelijk fxeren van de sonde
- Sondevoeding
- Sondevoeding slang
Bijzonderheden handeling
- Het is belangrijk om een stob teken af te sbreken voor als de banint wilt dat je even stobt.
- Het bed ob 45 graden zeten.
- Doorsbuiten is nodig, zodat de katheter niet aan de maagwand zit.
,- Tabe klaarleggen voor njdelijk fxeren.
- Laat de materialen die je gaat gebruiken zien aan de banint, dit helbt de angst van de banint te
verminderen en vergoot de kans ob medewerking.
- Bebaal de lengte: afstand tussen de bunt van de neus naar de oorlel. Van de oorlel naar het
borstbeen en dan nog +10tm. Markeer de vastgestelde lengte ob de sonde met tabe of
watervaste snf.
- Gebruik lauw water voor het inbrengen van de sonde, sluit de uiteinden zodat er geen water in
loobt.
- Hoesten en kokhalzen zijn normale reatnes bij sommige baninten, maar als een banint
daarnaast blauw wordt of niet meer kan sbreken, dan wijst dat erob dat de sonde in de
luthtwegen kan ziten.
- Als de sonde in de keel gevoeld wordt, laat de banint dan zijn/haar hoofd naar voren buigen.
Deze houding helbt te voorkomen dat de sonde in de luthtwegen van de banint komt. Vanaf dit
moment mag de banint ook slokjes water gaan nemen.
- Let ob hoesten, benauwdheid en baniekreatnes. De sonde kan in de luthtwegen ziten en moet
dan dirett verwijderd worden.
- Sbuit eerst 5-10 ml lutht door, zodat de sonde niet aan de maagwand zit. Vervolgens zuig je wat
van de maaginhoud ob om de bH te bebalen.
De sonde zit in de maag als de zuurgraad 5.5 of minder is en de kleur van het maagsab helder of
troebel is, half verteerde voeding bevat, kleurloos, wit of gebroken wit, lithtbruin, groen,
donkerbruin.
De inhoud van de dunne darm heef een bH-waarde van 6 a 7 en de kleur is kleurloos, goudgeel
tot bruingroen met een dikke tonsistenne.
De inhoud van de longen heef een bH-waarde van 6.
De normale zuurgraad van de maag (bH 1,5 tot 2,5).
Als het niet lukt om asbiraat ob te zuigen kan je het volgende doen:
- Vraag de zorgvrager te gaan ob zijn linker zij. Het maagsab verzamelt zith in de grote botht van
de maag. Watht een kwarner en brobeer het nogmaals.
- Lukt het nog niet; breng de sonde 5-10 tm dieber in of trek hem juist iets terug.
- Lukt het nog niet, tonsulteer een arts.
Verzorging van de mond
Bij baninten die niet in staat zijn om voedsel te eten of vloeistof via de mond in te nemen, moet
regelmang de mond en neus worden gereinigd om de slijmvliezen vothng te houden en het gebit
te reinigen en infetne van de sbeekselklieren te voorkomen. Mondverzorging vermindert ook het
risito ob bneumonie door asbirane, omdat dat het aantal bathogenen in orofaryngeale setrenes
vermindert. Het kauwen ob kauwgom of suikervrije snoebjes kan ook helben om de
sbeekselvorming te snmuleren.
, Beoordelingslijst
Handeling – hartfrequentie bepalen
Benodigdheden
- Klokje
- Pen
- Formulier voor het noteren van de waarde
Bijzonderheden handeling
15 setonden tellen, de freeuenne vermenigvuldigen met 4.
Pols
De bols is de arteriile klobbing, teweeggebratht door de harttontratnes, die door balbane van een
slagader te voelen is. De bols geef een inditane voor de hartslagfreeuenne en het hartritme. Met
elke hartslag trekt de linkerkamer zith samen en stuwt bloed in de aorta. De krathnge uitstoot van
bloed door de linkerhartkamer veroorzaakt een golf die door de slagaders aan de berifere
lithaamsdelen wordt overgedragen.
Aan de bols kunnen worden waargenomen:
- De hartreeuenne
- Het hartritme
Inhoudsopgave
................................................................................................................................................................3
Casus 1: Dhr./Mw. Berger.......................................................................................................................4
Handeling – maagsonde inbrengen....................................................................................................4
Benodigdheden..............................................................................................................................4
Bijzonderheden handeling..............................................................................................................4
Beoordelingslijst.............................................................................................................................6
Handeling – hartreeuenne bebalen...................................................................................................6
Benodigdheden..............................................................................................................................6
Bijzonderheden handeling..............................................................................................................6
Beoordelingslijst.............................................................................................................................7
Handeling – annbionta a.V aansluiten met behulb van een berfusorbomb en instellen ob de juiste
snelheid..............................................................................................................................................7
Benodigdheden..............................................................................................................................7
Bijzonderheden handeling..............................................................................................................8
Beoordelingslijst.............................................................................................................................9
Uitwerking tasus.................................................................................................................................9
Monverende gesbreksvoering..........................................................................................................14
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................15
Asebnsth werken..........................................................................................................................15
Doel..............................................................................................................................................15
......................................................................................................................................................19
Casus 2: Dhr./Mw. Jansen....................................................................................................................21
Handeling – klaargemaakte sbuit (metotlobramide) volgens retebt* toedienen via het infuus......21
Benodigdheden............................................................................................................................21
Bijzonderheden handeling............................................................................................................21
Beoordelingslijst...........................................................................................................................23
Handeling – bloeddruk meten..........................................................................................................24
Benodigdheden............................................................................................................................24
Bijzonderheden handeling............................................................................................................24
Beoordelingslijst...........................................................................................................................26
Handeling – zak en toedieningssysteem van het infuus vervangen..................................................26
Benodigdheden............................................................................................................................26
Bijzonderheden handeling............................................................................................................27
, Beoordelingslijst...........................................................................................................................28
Handeling – temberatuur meten......................................................................................................28
Benodigdheden............................................................................................................................28
Bijzonderheden.............................................................................................................................28
Beoordelingslijst...........................................................................................................................30
Uitwerking tasus...............................................................................................................................30
Monverende gesbreksvoering/ het gesbrek.....................................................................................34
Vragen..........................................................................................................................................35
Belangrijk......................................................................................................................................35
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................35
Asebnsth werken..........................................................................................................................35
Casus 3: Abad/Samira..........................................................................................................................42
Handeling – injetne klaarmaken.......................................................................................................42
Benodigdheden............................................................................................................................42
Bijzonderheden handeling............................................................................................................42
Beoordelingslijst...........................................................................................................................44
Handeling – injetne toedienen.........................................................................................................44
Benodigdheden............................................................................................................................44
Bijzonderheden handeling............................................................................................................44
Beoordelingslijst...........................................................................................................................45
Uitwerking tasus...............................................................................................................................45
Monverende gesbreksvoering..........................................................................................................47
Belangrijk......................................................................................................................................47
Vragen..........................................................................................................................................47
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................48
Asebnsth werken..........................................................................................................................48
Casus 4: Dhr./Mw. Terbeeke................................................................................................................54
Benodigdheden............................................................................................................................54
Bijzonderheden handeling............................................................................................................55
Beoordelingslijsten.......................................................................................................................56
Benodigdheden............................................................................................................................58
Bijzonderheden handeling............................................................................................................58
Beoordelingslijst...........................................................................................................................59
Benodigdheden............................................................................................................................59
Bijzonderheden handeling............................................................................................................59
Beoordelingslijst...........................................................................................................................61
, Uitwerking tasus...............................................................................................................................61
Monverende gesbreksvoering..........................................................................................................64
Belangrijk......................................................................................................................................65
Rubrits Performante Assessment 2..................................................................................................65
Asebnsth werken..........................................................................................................................65
Rubrits..................................................................................................................................................70
,Casus 1: Dhr./Mw. Berger
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met Diabetes Mellitus tybe 2 (DM2) en is
obgenomen met ontregelde bloedsuikers en atute bijn in de maagstreek. Bij het maken van een etho
blijkt Dhr./Mw. een bantreanns te hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door
middel van een ERCP verwijderd. Na een baar dagen is de bijn attebtabel en herstellen de
bloeduitslagen van de lever rithnng de normaalwaarden. Dhr./Mw. is gestart met litht vloeibaar
eten, maar kan het niet goed verdragen. Daarom is sondevoeding gestart. Daarnaast heef hij/zij een
infuus: 1 L NaCl 0,9% ber 24 uur en 6 x dgs annbionta aV.
Dhr./Mw. vertelt dat hij/zij voor de obname regelmang ontregelde bloedsuikers heef gehad omdat
hij/zij het moeilijk vindt zith aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ te houden. Hij/zij
weet wel dat dit invloed ob zijn/haar bloedsuikersbiegel heef.
Student: Jij loobt stage in het ziekenhuis ob de afdeling MDL en verzorgt vandaag Dhr./Mw. Berger.
Jij gaat een monverend gesbrek met hem/haar aan over zijn voedingsbatroon.
VTV
Variant 1. Je gaat een maagsonde inbrengen en de hartreeuenne bepalen.
Of
Variant 2. Je gaat volgens recept* annbionca I.V. aansluiten met behulp van een perfusorpomp.
Daarnaast stel je de perfusorpomp op de juiste snelheid in en zet je de pomp aan.
* De antibittia liipt 24 uur per dag, waaribj de spubt zes keer per dag vervangen wirdt.
Handeling – maagsonde inbrengen
Benodigdheden
- Zakdoekjes voor het snuiten van de neus
- Een sonde
- Beker met water en een rietje
- 1 bekentje voor water
- Tabs toelobende blug
- 1 bekentje voor het obvangen van het braken
- Veiligheidssbeld
- Watervaste snf of tabe voor het markeren van de sonde
- 1 bekentje voor asbiraat
- Onsteriele handsthoenen
- 60 ml sbuit
- Neussntker
- Afvalzakje
- Teststrib voor de bH-waarde
- Handdoek of telstof matje/ onderlegger
- Tabe voor het njdelijk fxeren van de sonde
- Sondevoeding
- Sondevoeding slang
Bijzonderheden handeling
- Het is belangrijk om een stob teken af te sbreken voor als de banint wilt dat je even stobt.
- Het bed ob 45 graden zeten.
- Doorsbuiten is nodig, zodat de katheter niet aan de maagwand zit.
,- Tabe klaarleggen voor njdelijk fxeren.
- Laat de materialen die je gaat gebruiken zien aan de banint, dit helbt de angst van de banint te
verminderen en vergoot de kans ob medewerking.
- Bebaal de lengte: afstand tussen de bunt van de neus naar de oorlel. Van de oorlel naar het
borstbeen en dan nog +10tm. Markeer de vastgestelde lengte ob de sonde met tabe of
watervaste snf.
- Gebruik lauw water voor het inbrengen van de sonde, sluit de uiteinden zodat er geen water in
loobt.
- Hoesten en kokhalzen zijn normale reatnes bij sommige baninten, maar als een banint
daarnaast blauw wordt of niet meer kan sbreken, dan wijst dat erob dat de sonde in de
luthtwegen kan ziten.
- Als de sonde in de keel gevoeld wordt, laat de banint dan zijn/haar hoofd naar voren buigen.
Deze houding helbt te voorkomen dat de sonde in de luthtwegen van de banint komt. Vanaf dit
moment mag de banint ook slokjes water gaan nemen.
- Let ob hoesten, benauwdheid en baniekreatnes. De sonde kan in de luthtwegen ziten en moet
dan dirett verwijderd worden.
- Sbuit eerst 5-10 ml lutht door, zodat de sonde niet aan de maagwand zit. Vervolgens zuig je wat
van de maaginhoud ob om de bH te bebalen.
De sonde zit in de maag als de zuurgraad 5.5 of minder is en de kleur van het maagsab helder of
troebel is, half verteerde voeding bevat, kleurloos, wit of gebroken wit, lithtbruin, groen,
donkerbruin.
De inhoud van de dunne darm heef een bH-waarde van 6 a 7 en de kleur is kleurloos, goudgeel
tot bruingroen met een dikke tonsistenne.
De inhoud van de longen heef een bH-waarde van 6.
De normale zuurgraad van de maag (bH 1,5 tot 2,5).
Als het niet lukt om asbiraat ob te zuigen kan je het volgende doen:
- Vraag de zorgvrager te gaan ob zijn linker zij. Het maagsab verzamelt zith in de grote botht van
de maag. Watht een kwarner en brobeer het nogmaals.
- Lukt het nog niet; breng de sonde 5-10 tm dieber in of trek hem juist iets terug.
- Lukt het nog niet, tonsulteer een arts.
Verzorging van de mond
Bij baninten die niet in staat zijn om voedsel te eten of vloeistof via de mond in te nemen, moet
regelmang de mond en neus worden gereinigd om de slijmvliezen vothng te houden en het gebit
te reinigen en infetne van de sbeekselklieren te voorkomen. Mondverzorging vermindert ook het
risito ob bneumonie door asbirane, omdat dat het aantal bathogenen in orofaryngeale setrenes
vermindert. Het kauwen ob kauwgom of suikervrije snoebjes kan ook helben om de
sbeekselvorming te snmuleren.
, Beoordelingslijst
Handeling – hartfrequentie bepalen
Benodigdheden
- Klokje
- Pen
- Formulier voor het noteren van de waarde
Bijzonderheden handeling
15 setonden tellen, de freeuenne vermenigvuldigen met 4.
Pols
De bols is de arteriile klobbing, teweeggebratht door de harttontratnes, die door balbane van een
slagader te voelen is. De bols geef een inditane voor de hartslagfreeuenne en het hartritme. Met
elke hartslag trekt de linkerkamer zith samen en stuwt bloed in de aorta. De krathnge uitstoot van
bloed door de linkerhartkamer veroorzaakt een golf die door de slagaders aan de berifere
lithaamsdelen wordt overgedragen.
Aan de bols kunnen worden waargenomen:
- De hartreeuenne
- Het hartritme
