Samenvatting- hoofdstuk 11 – Hersenbloeding en vaatmisvormingen
Boek: Neurologie voor verpleegkundige
Blz.: 157 t/m 161
Een hersenbloeding is een bloeding in het hersenweefsel.
De bloeding kan spontaan optreden of het gevolg zijn van een onderliggende
oorzaak, zoals een hersentumor, metastase of een aneurysma.
Oorzaken van een hersenbloeding
Chronische hypertensie
Anticoagulantia en stollingsstoornissen
Amyloide angiopathie – Is een hersenziekte in de kleine bloedvaten van de hersenen.
In de wand van die vaten hoopt zich amyloïde (als giftig eiwit) op. Dit veroorzaakt
herhaaldelijk hersenbloedingen en infarcten en leidt onder andere tot verlammingen
en dementie.
Schedelhersenletsel
Vatmalformatie (AVM) – Er is sprake van een abnormale kortsluiting tussen de
slagader (arterie) en een ander (vene). Kan overal in het lichaam voorkomen.
Subarachnoïdale bloeding
11.1 – De spontaan optredende hersenbloeding
Lipohyalinosa = verandering in de vaatwand, daardoor verzwakt de vaatwand
waardoor de bloedvaten kunnen barsten. (11% daarvan gebruikt anticoagulantia)
11.2 – Lokalisatie van de hersenbloeding
Min of meer oppervlakkig, het zogenaamde lobaire hematoom
Diep in de basale ganglia, thalamus of hersenstam
Cerebellair (kleine hersenen)
11.3 – Verschijnselen
Een spontane hersenbloeding is veellal (in 60% van de gevallen) diep in de hersenen
gelokaliseerd en wel in het gebied van de basale gangliën en de thalamus.
Soms is er een doorbraak naar de ventrikels, hetgeen de prognose somber maakt.
Bij het klassieke verhaal van een zeer ernstige hersenbloeding klaagt patiënt over
een snel opkomende, zware hoofdpijn, waarbij bijna altijd braken optreedt.
In korte tijd (vaak binnen een uur) ontstaat er bewusteloosheid.
Karakteristiek uiterlijk: adipeuze patiënt (opgezet), dikwijls rood gelaat, met een diepe
blazende ademhaling (tabakszak blazen).
Vaak is er ook een slappe verlamming vast te stellen.
De bloeddruk is hoog, de bloeding is bijna altijd progressief (stopt niet), waardoor de
intracraniële druk zo hoog wordt dat er daarvan ook tekenen optreden.
De diagnose wordt vermoed op ge grond van de klinische verschijnselen en het
verdere verloop. De CT-scan bevestigt het vermoeden.
Diagnose – grote, onregelmatige bloeding diep in de hemisfeer, soms met doorbraak
in de ventrikels. Prognose is zeer slecht, meestal binnen 1á 2 dagen overleden.
Andere diagnose – ovale of min of meer ronde bloeding. (lobair hematoom), dat
beperkt blijft tot één hersenkwab of hersenlob, veelal in de temporaalkwab.
½ deel klaagt bij een lobair hematoom over hoofdpijn, terwijl bijna evenveel ook
braken.
¼ deel maakt een epileptisch insult door.
Temporaalkwab – linkszijdig gelokaliseerd taalstoornissen
Frontale kwab – gedragsstoornissen \
Boek: Neurologie voor verpleegkundige
Blz.: 157 t/m 161
Een hersenbloeding is een bloeding in het hersenweefsel.
De bloeding kan spontaan optreden of het gevolg zijn van een onderliggende
oorzaak, zoals een hersentumor, metastase of een aneurysma.
Oorzaken van een hersenbloeding
Chronische hypertensie
Anticoagulantia en stollingsstoornissen
Amyloide angiopathie – Is een hersenziekte in de kleine bloedvaten van de hersenen.
In de wand van die vaten hoopt zich amyloïde (als giftig eiwit) op. Dit veroorzaakt
herhaaldelijk hersenbloedingen en infarcten en leidt onder andere tot verlammingen
en dementie.
Schedelhersenletsel
Vatmalformatie (AVM) – Er is sprake van een abnormale kortsluiting tussen de
slagader (arterie) en een ander (vene). Kan overal in het lichaam voorkomen.
Subarachnoïdale bloeding
11.1 – De spontaan optredende hersenbloeding
Lipohyalinosa = verandering in de vaatwand, daardoor verzwakt de vaatwand
waardoor de bloedvaten kunnen barsten. (11% daarvan gebruikt anticoagulantia)
11.2 – Lokalisatie van de hersenbloeding
Min of meer oppervlakkig, het zogenaamde lobaire hematoom
Diep in de basale ganglia, thalamus of hersenstam
Cerebellair (kleine hersenen)
11.3 – Verschijnselen
Een spontane hersenbloeding is veellal (in 60% van de gevallen) diep in de hersenen
gelokaliseerd en wel in het gebied van de basale gangliën en de thalamus.
Soms is er een doorbraak naar de ventrikels, hetgeen de prognose somber maakt.
Bij het klassieke verhaal van een zeer ernstige hersenbloeding klaagt patiënt over
een snel opkomende, zware hoofdpijn, waarbij bijna altijd braken optreedt.
In korte tijd (vaak binnen een uur) ontstaat er bewusteloosheid.
Karakteristiek uiterlijk: adipeuze patiënt (opgezet), dikwijls rood gelaat, met een diepe
blazende ademhaling (tabakszak blazen).
Vaak is er ook een slappe verlamming vast te stellen.
De bloeddruk is hoog, de bloeding is bijna altijd progressief (stopt niet), waardoor de
intracraniële druk zo hoog wordt dat er daarvan ook tekenen optreden.
De diagnose wordt vermoed op ge grond van de klinische verschijnselen en het
verdere verloop. De CT-scan bevestigt het vermoeden.
Diagnose – grote, onregelmatige bloeding diep in de hemisfeer, soms met doorbraak
in de ventrikels. Prognose is zeer slecht, meestal binnen 1á 2 dagen overleden.
Andere diagnose – ovale of min of meer ronde bloeding. (lobair hematoom), dat
beperkt blijft tot één hersenkwab of hersenlob, veelal in de temporaalkwab.
½ deel klaagt bij een lobair hematoom over hoofdpijn, terwijl bijna evenveel ook
braken.
¼ deel maakt een epileptisch insult door.
Temporaalkwab – linkszijdig gelokaliseerd taalstoornissen
Frontale kwab – gedragsstoornissen \
