ES – REVALIDATIE NA
VOORSTE-KRUISBANDRECONSTRUCTIE
ACHTERGROND
70% van VKB is door non-contact (afkomstig van de beweging van de persoon zelf). Incidentie:
- 15-40 jaar
- Pivoterende sport
- Vrouwen 2-8 keer grotere kans
Twee reconstructies mogelijk:
1. BPTB - Bone Patellar Tendon Bone
2. HS - Hamstring
Voorspellers voor een re-ruptuur: dynamische knievalgus en kleine knieflexiehoek
IKDC-gradering voor bandletsel en ICRS-gradering voor kraakbeenpathologie
THERAPEUTISCH PROCES
Postoperatief zal de fysiotherapeut informatie nodig hebben over de operatie zelf: grafttype (BPTB of HS), of er
een meniscectomie of meniscushechting uitgevoerd is, of er sprake is van kraakbeenschade in de verschillende
compartimenten (locatie, graad, grootte), of een bone bruise aanwezig is, of er sprake is van ander ligamentair
letsel, eventueel aangevuld met specifieke adviezen ten aanzien van belasting.
Voorwaarden voor operatie
- Aanhoudende functionele instabiliteit van de knie met klachten van giving-way (ervaren van
functionele instabiliteit zonder daadwerkelijk door de knie te zakken)
- Artrofibrose moet zoveel mogelijk voorkomen worden. Daarom dient de operatie pas plaats te vinden
als de synoviale reactie in de knie is geminimaliseerd, de extensie volledig is, de mobiliteit van de
patella goed is, er sprake is van willekeurige controle over de quadriceps en er een normaal
looppatroon mogelijk is.
- Een preoperatief krachtsverschil in quadriceps tussen het aangedane en niet-aangedane been van
meer dan 20% leidt tot een significante krachtsverschil tot 2 jaar postoperatief.
VOORSTE-KRUISBANDRECONSTRUCTIE
ACHTERGROND
70% van VKB is door non-contact (afkomstig van de beweging van de persoon zelf). Incidentie:
- 15-40 jaar
- Pivoterende sport
- Vrouwen 2-8 keer grotere kans
Twee reconstructies mogelijk:
1. BPTB - Bone Patellar Tendon Bone
2. HS - Hamstring
Voorspellers voor een re-ruptuur: dynamische knievalgus en kleine knieflexiehoek
IKDC-gradering voor bandletsel en ICRS-gradering voor kraakbeenpathologie
THERAPEUTISCH PROCES
Postoperatief zal de fysiotherapeut informatie nodig hebben over de operatie zelf: grafttype (BPTB of HS), of er
een meniscectomie of meniscushechting uitgevoerd is, of er sprake is van kraakbeenschade in de verschillende
compartimenten (locatie, graad, grootte), of een bone bruise aanwezig is, of er sprake is van ander ligamentair
letsel, eventueel aangevuld met specifieke adviezen ten aanzien van belasting.
Voorwaarden voor operatie
- Aanhoudende functionele instabiliteit van de knie met klachten van giving-way (ervaren van
functionele instabiliteit zonder daadwerkelijk door de knie te zakken)
- Artrofibrose moet zoveel mogelijk voorkomen worden. Daarom dient de operatie pas plaats te vinden
als de synoviale reactie in de knie is geminimaliseerd, de extensie volledig is, de mobiliteit van de
patella goed is, er sprake is van willekeurige controle over de quadriceps en er een normaal
looppatroon mogelijk is.
- Een preoperatief krachtsverschil in quadriceps tussen het aangedane en niet-aangedane been van
meer dan 20% leidt tot een significante krachtsverschil tot 2 jaar postoperatief.
