MODULE
BEARGUMENTEREN
VAN ZORG
… afdeling psychosen
Naam student: -
Stagejaar: PLP2
Periode: 10-9-18 t/m 8-2-19
Inleverdatum: 28-1-19
Stageplaats: …. Afdeling psychosen
Stagebegeleiders: -
Docentbegeleider: -
Module: Beargumenteren van zorg
, Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 3
Casus......................................................................................................................................................... 3
DSM-classificatie....................................................................................................................................... 3
Complexiteit van zorg............................................................................................................................... 4
Zorgplan........................................................................................................................................................ 5
Evaluatie....................................................................................................................................................... 8
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 10
Bijlage 1. Anamnesegegevens..................................................................................................................... 11
De functionele gezondheidspatronen van Gordon.................................................................................. 11
Bijlage 2. Clustering van gegevens en voorlopige probleemstelling............................................................13
Bijlage 3. Prioritering van diagnoses........................................................................................................... 17
Bijlage 4. Onderbouwing verpleegkundige doelen en interventies.............................................................19
Bijlage 5. Informatie en communicatietechnologieën................................................................................. 21
Bijlage 6. Reflectieverslagen....................................................................................................................... 22
Reflectieverslag 1.................................................................................................................................... 22
Reflectieverslag 2.................................................................................................................................... 24
Waarderingsformulier 1.......................................................................................................................... 27
Waarderingsformulier 2.......................................................................................................................... 28
2
, Inleiding
Dit verslag is geschreven tijdens de PLP2 stage naar aanleiding van de module
Beargumenteren van zorg. De module wordt getoetst op eindniveau door middel van het
beschrijven van één specifieke KSB inclusief theoretische onderbouwing van het
verpleegkundig proces waaruit de verantwoording van het klinisch redeneren blijkt.
Daarnaast is een ‘waardering’ van de stagebegeleider en een eigen reflectie, gericht op
professioneel handelen, onderdeel van de toetsing. De waarderingsformulieren en
reflectieverslagen zijn gericht op leeruitkomsten. Deze leeruitkomsten zijn gericht op het
kunnen verzamelen van gegevens in verschillende fasen van het verpleegkundig proces, op
basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast kunnen stellen, gebruikmaking
van Evidence-based practice (EBP), het zelfstandig uitvoeren en evalueren van het
verpleegkundig proces, het communiceren op persoonsgerichte en professionele wijze met
de zorgvrager en diens netwerk en als laatste het toe passen van informatie en
communicatietechnologieën.
Door middel van klinisch redeneren is dit verpleegplan opgesteld. Hierbij zijn de stappen van
Wilkinson gebruikt. Het klinisch redeneerproces bestaat uit anamnese, diagnose, planning
van resultaten, planning van interventies, uitvoering en evaluatie (Wilkinson, Nieweg, &
Duinen, 2013). In de bijlage zijn het anamnesegesprek (zie bijlage 1), de clustering van
gegevens (zie bijlage 2) en prioritering van verpleegkundige diagnosen bijgevoegd (zie
bijlage 3). Ook de onderbouwing voor gemaakte keuzes met betrekking tot doelen en
interventies en evaluatie wordt beschreven in de bijlage (zie bijlage 4). Daarna is het gebruik
van informatie en communicatietechnologieën bij deze casus onderbouwd (zie bijlage 5). Als
laatste zijn de reflectieverslagen en waarderingsformulieren met betrekking tot deze module
bijgevoegd (zie bijlage 6 en 7).
Casus
Dit verpleegplan is opgesteld naar aanleiding van een opname op afdeling psychosen ……..
De opname betreft een ….. jarige mevrouw. Patiënt is vrijwillig opgenomen en kwam samen
met haar echtgenoot op de afdeling. Mevrouw is bekend met psychotische kwetsbaarheid/
kortdurende psychotische stoornis en is tijdens opname gediagnostiseerd met een
autismespectrumstoornis (ASS). Verder is er sprake van systeemproblematiek waarvoor
recent Intensieve Psychiatrische Gezinsbehandeling (IPG) is gestart. Patiënt is driemaal
eerder (vrijwillig) opgenomen geweest, alle keren met een gemengd geagiteerd/angstig en
teruggetrokken beeld. Echtgenoot en mevrouw vinden dat de vorige opname te kort is
geweest en mevrouw nog niet stabiel genoeg was om naar huis te gaan. Mevrouw wilde
destijds zelf naar huis. De kinderen hadden thuis opgemerkt dat het niet goed ging, en
hadden ook tegen hun moeder gezegd dat ze vreemd deed. Dit was voor mevrouw een
reden om vrijwillig opgenomen te worden. In de thuissituatie is het FACT betrokken bij
mevrouw. Daarnaast zijn Elker en Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) betrokken.
DSM-classificatie
298.8E Andere gespecificeerde schizofreniespectrum- of andere psychotische
stoornis.
299.00 Autismespectrumstoornis
V61.10 Partner-relatieprobleem
(Hengeveld, 2014)
3
BEARGUMENTEREN
VAN ZORG
… afdeling psychosen
Naam student: -
Stagejaar: PLP2
Periode: 10-9-18 t/m 8-2-19
Inleverdatum: 28-1-19
Stageplaats: …. Afdeling psychosen
Stagebegeleiders: -
Docentbegeleider: -
Module: Beargumenteren van zorg
, Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 3
Casus......................................................................................................................................................... 3
DSM-classificatie....................................................................................................................................... 3
Complexiteit van zorg............................................................................................................................... 4
Zorgplan........................................................................................................................................................ 5
Evaluatie....................................................................................................................................................... 8
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 10
Bijlage 1. Anamnesegegevens..................................................................................................................... 11
De functionele gezondheidspatronen van Gordon.................................................................................. 11
Bijlage 2. Clustering van gegevens en voorlopige probleemstelling............................................................13
Bijlage 3. Prioritering van diagnoses........................................................................................................... 17
Bijlage 4. Onderbouwing verpleegkundige doelen en interventies.............................................................19
Bijlage 5. Informatie en communicatietechnologieën................................................................................. 21
Bijlage 6. Reflectieverslagen....................................................................................................................... 22
Reflectieverslag 1.................................................................................................................................... 22
Reflectieverslag 2.................................................................................................................................... 24
Waarderingsformulier 1.......................................................................................................................... 27
Waarderingsformulier 2.......................................................................................................................... 28
2
, Inleiding
Dit verslag is geschreven tijdens de PLP2 stage naar aanleiding van de module
Beargumenteren van zorg. De module wordt getoetst op eindniveau door middel van het
beschrijven van één specifieke KSB inclusief theoretische onderbouwing van het
verpleegkundig proces waaruit de verantwoording van het klinisch redeneren blijkt.
Daarnaast is een ‘waardering’ van de stagebegeleider en een eigen reflectie, gericht op
professioneel handelen, onderdeel van de toetsing. De waarderingsformulieren en
reflectieverslagen zijn gericht op leeruitkomsten. Deze leeruitkomsten zijn gericht op het
kunnen verzamelen van gegevens in verschillende fasen van het verpleegkundig proces, op
basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast kunnen stellen, gebruikmaking
van Evidence-based practice (EBP), het zelfstandig uitvoeren en evalueren van het
verpleegkundig proces, het communiceren op persoonsgerichte en professionele wijze met
de zorgvrager en diens netwerk en als laatste het toe passen van informatie en
communicatietechnologieën.
Door middel van klinisch redeneren is dit verpleegplan opgesteld. Hierbij zijn de stappen van
Wilkinson gebruikt. Het klinisch redeneerproces bestaat uit anamnese, diagnose, planning
van resultaten, planning van interventies, uitvoering en evaluatie (Wilkinson, Nieweg, &
Duinen, 2013). In de bijlage zijn het anamnesegesprek (zie bijlage 1), de clustering van
gegevens (zie bijlage 2) en prioritering van verpleegkundige diagnosen bijgevoegd (zie
bijlage 3). Ook de onderbouwing voor gemaakte keuzes met betrekking tot doelen en
interventies en evaluatie wordt beschreven in de bijlage (zie bijlage 4). Daarna is het gebruik
van informatie en communicatietechnologieën bij deze casus onderbouwd (zie bijlage 5). Als
laatste zijn de reflectieverslagen en waarderingsformulieren met betrekking tot deze module
bijgevoegd (zie bijlage 6 en 7).
Casus
Dit verpleegplan is opgesteld naar aanleiding van een opname op afdeling psychosen ……..
De opname betreft een ….. jarige mevrouw. Patiënt is vrijwillig opgenomen en kwam samen
met haar echtgenoot op de afdeling. Mevrouw is bekend met psychotische kwetsbaarheid/
kortdurende psychotische stoornis en is tijdens opname gediagnostiseerd met een
autismespectrumstoornis (ASS). Verder is er sprake van systeemproblematiek waarvoor
recent Intensieve Psychiatrische Gezinsbehandeling (IPG) is gestart. Patiënt is driemaal
eerder (vrijwillig) opgenomen geweest, alle keren met een gemengd geagiteerd/angstig en
teruggetrokken beeld. Echtgenoot en mevrouw vinden dat de vorige opname te kort is
geweest en mevrouw nog niet stabiel genoeg was om naar huis te gaan. Mevrouw wilde
destijds zelf naar huis. De kinderen hadden thuis opgemerkt dat het niet goed ging, en
hadden ook tegen hun moeder gezegd dat ze vreemd deed. Dit was voor mevrouw een
reden om vrijwillig opgenomen te worden. In de thuissituatie is het FACT betrokken bij
mevrouw. Daarnaast zijn Elker en Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) betrokken.
DSM-classificatie
298.8E Andere gespecificeerde schizofreniespectrum- of andere psychotische
stoornis.
299.00 Autismespectrumstoornis
V61.10 Partner-relatieprobleem
(Hengeveld, 2014)
3
