Traanfysiologie 2
Droge ogen:
Om droge ogen vast te stellen:
- Meerdere testen uitvoeren; met één test is niets te bewijzen
- Anamnese is belangrijk
o Wordt het erger/minder erg gedurende de dag?
o Steken/branden af en toe of heftig?
o Tranen bij fietsen/naar buiten?
o Geen pijn, minder zicht
o Veel pijn, maar oog gezonde uitstraling.
o Uitvragen werk/dagelijkse bezigheden (bv. hoe oud is een kussen)
Omgevingsfactoren: luchtvochtigheid (meer dan 45% nodig),
computergebruik en luchtstroming
- Relatie ontstoken darmen (ziekte van Crohn), ontstoken tandvlees en ontstoken ogen
Diagnose droge ogen in Nederland:
- BUT
- Fluoresceïne
- Lissamine groen
- NIBUT
- Phenol red thread
, Reactie van de cornea:
- Corneale zenuwen
o 20% mechanische irritatie
o 70% temperatuur, chemisch en ontstekingsmediatoren
o 10% kou
Mogelijke onderzoeken:
- Objectief
o Visus (stabiliteit)
o Hyperemie conjunctiva
o LIPCOF (lid parallel conjunctival folds)
o Gradeer ooglidranden, MGD en blepharitis
o Beoordeel puncta en traanmeniscus
o Beoordeel traanfilmstabiliteit
o Fluoresceïne staining cornea/conjunctiva
o Lissamine groen aankleuring cornea en conjunctiva
o Beoordeel LWE (lid wiper epitheliopathie)
- Pijn zonder staining?
o Irritatie oude wond/ontsteking
o Mechanische irritatie oogleden (LWE lid wiper epthileliopathy)
Krassen oogleden op cornea
LWE kun je goed zien met lisamine groen
o Osmolariteit/pH traanfilm
o Ontstekingsmediatoren
Neuropathie: schade aan de zenuwen
- Hersenen bedenken er zelf kwaaltjes bij; overdreven reactie
- Oplossing:
o Bandagelens/sclera lens
o Verdovingstest
Indien pijn weg; oppervlakkig lens
Pijn blijft: medicatie
Allodynia: pijn door een prikkel die normaal geen pijn veroorzaakt (temperatuur, mechanische
irritatie, etc.)
Hyperalgesie: versterking van pijnprikkels (bv. na een oogontsteking is het oog extra gevoelig)
Droge ogen:
Om droge ogen vast te stellen:
- Meerdere testen uitvoeren; met één test is niets te bewijzen
- Anamnese is belangrijk
o Wordt het erger/minder erg gedurende de dag?
o Steken/branden af en toe of heftig?
o Tranen bij fietsen/naar buiten?
o Geen pijn, minder zicht
o Veel pijn, maar oog gezonde uitstraling.
o Uitvragen werk/dagelijkse bezigheden (bv. hoe oud is een kussen)
Omgevingsfactoren: luchtvochtigheid (meer dan 45% nodig),
computergebruik en luchtstroming
- Relatie ontstoken darmen (ziekte van Crohn), ontstoken tandvlees en ontstoken ogen
Diagnose droge ogen in Nederland:
- BUT
- Fluoresceïne
- Lissamine groen
- NIBUT
- Phenol red thread
, Reactie van de cornea:
- Corneale zenuwen
o 20% mechanische irritatie
o 70% temperatuur, chemisch en ontstekingsmediatoren
o 10% kou
Mogelijke onderzoeken:
- Objectief
o Visus (stabiliteit)
o Hyperemie conjunctiva
o LIPCOF (lid parallel conjunctival folds)
o Gradeer ooglidranden, MGD en blepharitis
o Beoordeel puncta en traanmeniscus
o Beoordeel traanfilmstabiliteit
o Fluoresceïne staining cornea/conjunctiva
o Lissamine groen aankleuring cornea en conjunctiva
o Beoordeel LWE (lid wiper epitheliopathie)
- Pijn zonder staining?
o Irritatie oude wond/ontsteking
o Mechanische irritatie oogleden (LWE lid wiper epthileliopathy)
Krassen oogleden op cornea
LWE kun je goed zien met lisamine groen
o Osmolariteit/pH traanfilm
o Ontstekingsmediatoren
Neuropathie: schade aan de zenuwen
- Hersenen bedenken er zelf kwaaltjes bij; overdreven reactie
- Oplossing:
o Bandagelens/sclera lens
o Verdovingstest
Indien pijn weg; oppervlakkig lens
Pijn blijft: medicatie
Allodynia: pijn door een prikkel die normaal geen pijn veroorzaakt (temperatuur, mechanische
irritatie, etc.)
Hyperalgesie: versterking van pijnprikkels (bv. na een oogontsteking is het oog extra gevoelig)
