Stuitbevalling horizontaal
Voorbereiding
• Geef uitleg aan barende/partner
• Bel ambulance, collega VK of gyn
• Dwarsbed voor horizontale baringshouding
• Lege blaas
• Partusbenodigdheden klaarleggen
• UO; waar ligt rug vh kind?
• Goede weeën!
• Vliezen laten staan!
VT
• Ontsluiting: minder druk op de ontsluitingsring, billen zijn veerkrachtiger dan caput
• Vliezen: zo lang mogelijk laten staan, zorgen voor goede ontsluiting en kunnen
navelstrengprolaps/vastzitten caput voorkomen → GEEN AROM
• Onvolkomen/volkomen stuit?
• Goede ww
Tijdsindicatie verticale baringshouding
• Doorsnijden van billen tot caput: max 7 min
• Staan vd billen tot caput: max 5 min
• Geboorte vd navel tot caput: max 3 min
• NB van horizontale zijn er geen tijdsindicaties bekend
Beoordelen foetale conditie
• Cortonen
• Kleur vruchtwater
• Kleur en pulsaties vd navelstreng
• Kleur vd huid; grijs en wit zijn niet OK!
• Tonus
Interventies
Verticale baring
Alleen interventies bij stagnatie, zwaartekracht helpt mee.
Horizontale baring
• Handgreep van Bracht
• Alleen wanneer romp spontaan geboren wordt
• Benen zijn nooit oorzaak van stagnatie
Handgreep van Bracht
• Billen zijn geboren, beweegt de romp vanzelf richting het plafond met baringskanaal.
• Laat romp geboren worden totdat scapulapunt/tepellijn zichtbaar zijn of de benen afvallen. NB
laat benen zelf afvallen
, • Navelstreng wordt zichtbaar
• Als scapulapunten/tepellijn zichtbaar zijn, omvat je de stuit met beide handen, evt met doek voor
grip, vingers omvatten ossa iliaca en duimen spalken evenwijdig beide benen. Zie afbeelding 1
• Ondersteun en geleidt de romp in de richting baringskanaal door dorsaal daarna ventraal te
bewegen. Tot achterste haargrens zichtbaar wordt. Voer GEEN tractie uit!
• Armen vallen af, zodra achterste haargrens zichtbaar is beweeg je het kind om de symfyse
richting de maternale buik. Zie afbeelding 2
• Zorg dat caput langzaam doorsnijdt evt barende laten zuchten
Figuur 2
Figuur 1 Omvatting stuit
Stagnatie horizontale baring
1e interventie
Zet maternale bewegingen in
• Bekken naar voren en naar achteren kantelen
• Bekken van links naar rechts bewegen, wiebelen met billen
• Draaiende beweging maken met bekken
• Persen op gevoel
Rotatie van het sacrum richting posterior
1. Plaats duimen evenwijdig over de rug langs de wervelkolom vh kind
2. Omvatten van de stuit kan op twee manieren
a. Als benen niet zijn afgevallen: Plaats handen met aaneengesloten vingers over de benen
vh kind
b. Als benen zijn afgevallen: Plaats wijs- en middelvingers van beiden handen tussen de
opgeslagen benen en de buik vh kind
3. Geef druk richting ventraal en roteer de rug vh kind richting anterior
4. Oefen geen tractie uit
, Suboptimale rotatie, stagnatie bij de geboorte van de
schouders/armen
Scapulapunten niet zichtbaar
• Rompextractie
• Handgreep van Lövset
Rompextractie
1. Omvat de stuit op een vd twee manieren
2. Oefen afwisselend tractie uit door de stuit richting dorsaal en ventraal te bewegen
3. Extraheer de romp totdat de scapulapunten zichtbaar worden
Handgreep van Lövset
1. Ga recht achter het kind staan met je voeten naast elkaar
2. Beweeg zelf niet maar alleen het kind
3. Omvat de stuit met de duimen op het sacrum en wijsvingers over de cristae, overige vingers
omvatten de bovenbenen
4. Beweeg het kind;
a. Om de eigen as
b. Met een schroevendraaierbeweging tov maternale bekken
c. In richting vd uitgang vh baringskanaal
5. Roteer de romp met de posterior schouder naar ventraal, rug draait onder symfyse door
6. Roteer door richting dorsaal totdat de romp in voor-achterwaartse positie staat
7. Roteer romp 180 graden richting ventraal, rug draait opnieuw onder symfyse door
8. Doe dit tot scapulapunten zichtbaar zijn
Scapulapunten wel zichtbaar
• Handgreep van Lövset
• Handgreep van Muller
• Klassieke methode
Handgreep van Lövset
1. Als je romp met Lövset hebt ontwikkeld ga je op de volgende manier door
2. Roteer romp met posterior schouder naar ventraal, rug draait onder symfyse
3. Roteer door totdat de posterior schouder onder symfyse ligt en romp voor-achterwaarts staat
4. Posterior arm roteert dieper in bekkenholte, en valt soms spontaan af. Indien niet laat romp
rusten in de onderste hand en breng wijs- en middelvinger via de schouder, langs bovenarm tot
ellenboog. Spalk bovenarm tussen twee vingers en duim en veeg de arm langs gezicht en romp af
naar buiten
5. Roteer romp 180 graden terug ventraal, rug draait onder symfyse door
6. Roteer door totdat posterior schouder weer in sacraalholte ligt en romp in voor-achterwaartse
positie staat.
7. Anterior arm roteert nu dieper in bekkenholte en valt soms spontaan af. Als dit niet gebeurt laat
romp rusten op onderste hand en veeg voorzichtig arm langs gezicht en romp naar buiten
8. Bij weerstand herhaal de rotatiebewegingen totdat er ruimte ontstaat om de arm af te halen.
Voorbereiding
• Geef uitleg aan barende/partner
• Bel ambulance, collega VK of gyn
• Dwarsbed voor horizontale baringshouding
• Lege blaas
• Partusbenodigdheden klaarleggen
• UO; waar ligt rug vh kind?
• Goede weeën!
• Vliezen laten staan!
VT
• Ontsluiting: minder druk op de ontsluitingsring, billen zijn veerkrachtiger dan caput
• Vliezen: zo lang mogelijk laten staan, zorgen voor goede ontsluiting en kunnen
navelstrengprolaps/vastzitten caput voorkomen → GEEN AROM
• Onvolkomen/volkomen stuit?
• Goede ww
Tijdsindicatie verticale baringshouding
• Doorsnijden van billen tot caput: max 7 min
• Staan vd billen tot caput: max 5 min
• Geboorte vd navel tot caput: max 3 min
• NB van horizontale zijn er geen tijdsindicaties bekend
Beoordelen foetale conditie
• Cortonen
• Kleur vruchtwater
• Kleur en pulsaties vd navelstreng
• Kleur vd huid; grijs en wit zijn niet OK!
• Tonus
Interventies
Verticale baring
Alleen interventies bij stagnatie, zwaartekracht helpt mee.
Horizontale baring
• Handgreep van Bracht
• Alleen wanneer romp spontaan geboren wordt
• Benen zijn nooit oorzaak van stagnatie
Handgreep van Bracht
• Billen zijn geboren, beweegt de romp vanzelf richting het plafond met baringskanaal.
• Laat romp geboren worden totdat scapulapunt/tepellijn zichtbaar zijn of de benen afvallen. NB
laat benen zelf afvallen
, • Navelstreng wordt zichtbaar
• Als scapulapunten/tepellijn zichtbaar zijn, omvat je de stuit met beide handen, evt met doek voor
grip, vingers omvatten ossa iliaca en duimen spalken evenwijdig beide benen. Zie afbeelding 1
• Ondersteun en geleidt de romp in de richting baringskanaal door dorsaal daarna ventraal te
bewegen. Tot achterste haargrens zichtbaar wordt. Voer GEEN tractie uit!
• Armen vallen af, zodra achterste haargrens zichtbaar is beweeg je het kind om de symfyse
richting de maternale buik. Zie afbeelding 2
• Zorg dat caput langzaam doorsnijdt evt barende laten zuchten
Figuur 2
Figuur 1 Omvatting stuit
Stagnatie horizontale baring
1e interventie
Zet maternale bewegingen in
• Bekken naar voren en naar achteren kantelen
• Bekken van links naar rechts bewegen, wiebelen met billen
• Draaiende beweging maken met bekken
• Persen op gevoel
Rotatie van het sacrum richting posterior
1. Plaats duimen evenwijdig over de rug langs de wervelkolom vh kind
2. Omvatten van de stuit kan op twee manieren
a. Als benen niet zijn afgevallen: Plaats handen met aaneengesloten vingers over de benen
vh kind
b. Als benen zijn afgevallen: Plaats wijs- en middelvingers van beiden handen tussen de
opgeslagen benen en de buik vh kind
3. Geef druk richting ventraal en roteer de rug vh kind richting anterior
4. Oefen geen tractie uit
, Suboptimale rotatie, stagnatie bij de geboorte van de
schouders/armen
Scapulapunten niet zichtbaar
• Rompextractie
• Handgreep van Lövset
Rompextractie
1. Omvat de stuit op een vd twee manieren
2. Oefen afwisselend tractie uit door de stuit richting dorsaal en ventraal te bewegen
3. Extraheer de romp totdat de scapulapunten zichtbaar worden
Handgreep van Lövset
1. Ga recht achter het kind staan met je voeten naast elkaar
2. Beweeg zelf niet maar alleen het kind
3. Omvat de stuit met de duimen op het sacrum en wijsvingers over de cristae, overige vingers
omvatten de bovenbenen
4. Beweeg het kind;
a. Om de eigen as
b. Met een schroevendraaierbeweging tov maternale bekken
c. In richting vd uitgang vh baringskanaal
5. Roteer de romp met de posterior schouder naar ventraal, rug draait onder symfyse door
6. Roteer door richting dorsaal totdat de romp in voor-achterwaartse positie staat
7. Roteer romp 180 graden richting ventraal, rug draait opnieuw onder symfyse door
8. Doe dit tot scapulapunten zichtbaar zijn
Scapulapunten wel zichtbaar
• Handgreep van Lövset
• Handgreep van Muller
• Klassieke methode
Handgreep van Lövset
1. Als je romp met Lövset hebt ontwikkeld ga je op de volgende manier door
2. Roteer romp met posterior schouder naar ventraal, rug draait onder symfyse
3. Roteer door totdat de posterior schouder onder symfyse ligt en romp voor-achterwaarts staat
4. Posterior arm roteert dieper in bekkenholte, en valt soms spontaan af. Indien niet laat romp
rusten in de onderste hand en breng wijs- en middelvinger via de schouder, langs bovenarm tot
ellenboog. Spalk bovenarm tussen twee vingers en duim en veeg de arm langs gezicht en romp af
naar buiten
5. Roteer romp 180 graden terug ventraal, rug draait onder symfyse door
6. Roteer door totdat posterior schouder weer in sacraalholte ligt en romp in voor-achterwaartse
positie staat.
7. Anterior arm roteert nu dieper in bekkenholte en valt soms spontaan af. Als dit niet gebeurt laat
romp rusten op onderste hand en veeg voorzichtig arm langs gezicht en romp naar buiten
8. Bij weerstand herhaal de rotatiebewegingen totdat er ruimte ontstaat om de arm af te halen.
