Hechten
Benodigdheden
- 2 steriele doeken (één voor onder de billen van cliënt)
- Steriele handschoenen
- Steriele hechtset: chirurgische pincet, halsted mosquito, chirurgische schaar, naaldvoerder
- Hechtmateriaal
- Steriele gazen
- Spatbril/spatschort
- Jojo (tampon)
- Lichtbron
- Naaldencontainer
Instrumentarium
Pincet
Functies
- Presenteren, fixeren of opzij houden van weefsel
- Weefsel comprimeren door tegendruk tijdens insteken
- Naald fixeren bij uitkomen en voorkomen dat deze terugschiet
Anatomische pincet veroorzaakt kneuzing vd wondranden
Chirurgische pincet veroorzaakt kleine wondjes (perforaties)
Kleine wondjes genezen sneller dan kneuzingen en hebben minder klachten. Voorkeur is
chirurgische pincet
Mosquito
Alleen in uitzonderlijke situaties gebruiken voor bv. Een spuiter vh bloedvat
Schaar
Doorknippen van hechtdraad
Naaldvoerder
Om naald in weefsel te kunnen steken
,Hechtmateriaal
Hechtnaalden
Rond
Slijmvliezen, spierweefsel en subcutis
Scherp
Huid
Tapercut (ronde naald met scherpe punt)
Doorlopend hechten slijmvliezen, spierweefsel en subcutis
Krommingen
- ¼
- ½ (type G) Maataanduiding naalden nr 20
- 3/8 (type B) tot nr 6-0 (20 kleinste naald)
- Recht (Keith)
Spierhechtingen ½ kromming
Intracutane hechtingen 3/8 kromming
Altijd atraumatisch hechten draad zit aan naald vast
Hechtdraden
- Resorbeerbaar: zowel inwendige als uitwendige hechtingen, lost zelf op minder allergische
reacties
, - Niet-resorbeerbaar: transcutane hechtingen en moeten altijd verwijderd worden
Verloskunde altijd resorbeerbaar hechtmateriaal
Resorbeerbare hechtdraden
- Vicryl rapide (na 5 dgn 50% verminderde treksterkte, na 12 dgn 0%)
- Vicryl (na 21 dgn 50% verminderde treksterkte, na 30 dgn 0%)
- Dexon (na 30 dgn 0%)
- Monocryl (na 21-30 dgn 0%)
Niet-resorbeerbare hechtdraad:
- Ethilon, zijde (synthetische polyamide) 6 dgn postpartum verwijderen!
Draaddikte
Hoe meer nullen, hoe dunner de draad
Structuur draad
Multifilament
- Vicryl & dexon
- Meerdere filamenten in elkaar gevlochten hechtdraad
- Voordeel: makkelijk hanteren & minder loslating knopen
- Nadeel: hechtdraad heeft zagende werking & absorbeert vocht ontstaan weefselschade
Monofilament
- Monocryl
- Draad bestaat uit één kern
- Geschikt voor doorlopende techniek
- Kleinere kans op infectie en weefselschade
Advies hechtmateriaal perineumletsels
Doorlopend hechten van gehele episiotomie/ruptuur, m.u.v. M.
bulbocavernosus
Vaginawand, spierlaag & huid
- Atraumatisch vicryl rapide 2.0 (90 cm)
- Ronde naald (evt tapercut)
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
M. bulbocavernosus
- Atraumatisch vicryl 2.0 plus (70 cm)
- Ronde naald
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
Doorlopend hechten van de gehele episiotomie/ruptuur
- Atraumatisch vicryl rapide 2.0 (90 cm)
- Tapercut of ronde naald
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
Wanneer wond niet middels 1 of 2 gesloten kan worden
Vaginawand, m. bulbocavernosus en spierlaag
- Atraumatisch vicryl 2.0 (90 cm)
, - Tapercut of ronde naald
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
Huid:
- Atraumatisch vicryl rapide 3.0 (75 cm) (Ethicon VR2298)
- Snijdende naald
- Kromming 3/8 (type B)
- Maat 19
Knooptechnieken
Chirurgische knoop
- Twee windingen
- Dubbele knoop
Platte knoop
- Twee enkelvoudige worpen bovenop elkaar
Instrumenteel knopen
https://www.youtube.com/watch?v=XAromqWVX1c&ab_channel=MediStitch
Manueel knopen
https://www.youtube.com/watch?v=nfVWsU2bjc0&ab_channel=OnlineExodontia
https://www.youtube.com/watch?v=uFJbTbjeU4Y&t=74s&ab_channel=Dr.Omedary
Hechttechnieken
Systematiek hechten
1. Licht cliënt voor wat je gaat doen en waarom.
2. Vraag cliënt met billen op bed te liggen en knieën iets op te trekken en benen te spreiden.
3. Zit zelf goed en ontspannen
4. Trek steriele handschoenen aan en leg steriele doek onder de stuit van cliënt
5. Veeg wondranden schoon met gaasje indien nodig
6. Evt jojo inbrengen voor overmatig bloedverlies (leg draad jojo over been cliënt)
7. Infiltreer indien nodig
8. Pak naald uit steriele verpakking
9. Pak naald met naaldvoerder uit verpakking
Benodigdheden
- 2 steriele doeken (één voor onder de billen van cliënt)
- Steriele handschoenen
- Steriele hechtset: chirurgische pincet, halsted mosquito, chirurgische schaar, naaldvoerder
- Hechtmateriaal
- Steriele gazen
- Spatbril/spatschort
- Jojo (tampon)
- Lichtbron
- Naaldencontainer
Instrumentarium
Pincet
Functies
- Presenteren, fixeren of opzij houden van weefsel
- Weefsel comprimeren door tegendruk tijdens insteken
- Naald fixeren bij uitkomen en voorkomen dat deze terugschiet
Anatomische pincet veroorzaakt kneuzing vd wondranden
Chirurgische pincet veroorzaakt kleine wondjes (perforaties)
Kleine wondjes genezen sneller dan kneuzingen en hebben minder klachten. Voorkeur is
chirurgische pincet
Mosquito
Alleen in uitzonderlijke situaties gebruiken voor bv. Een spuiter vh bloedvat
Schaar
Doorknippen van hechtdraad
Naaldvoerder
Om naald in weefsel te kunnen steken
,Hechtmateriaal
Hechtnaalden
Rond
Slijmvliezen, spierweefsel en subcutis
Scherp
Huid
Tapercut (ronde naald met scherpe punt)
Doorlopend hechten slijmvliezen, spierweefsel en subcutis
Krommingen
- ¼
- ½ (type G) Maataanduiding naalden nr 20
- 3/8 (type B) tot nr 6-0 (20 kleinste naald)
- Recht (Keith)
Spierhechtingen ½ kromming
Intracutane hechtingen 3/8 kromming
Altijd atraumatisch hechten draad zit aan naald vast
Hechtdraden
- Resorbeerbaar: zowel inwendige als uitwendige hechtingen, lost zelf op minder allergische
reacties
, - Niet-resorbeerbaar: transcutane hechtingen en moeten altijd verwijderd worden
Verloskunde altijd resorbeerbaar hechtmateriaal
Resorbeerbare hechtdraden
- Vicryl rapide (na 5 dgn 50% verminderde treksterkte, na 12 dgn 0%)
- Vicryl (na 21 dgn 50% verminderde treksterkte, na 30 dgn 0%)
- Dexon (na 30 dgn 0%)
- Monocryl (na 21-30 dgn 0%)
Niet-resorbeerbare hechtdraad:
- Ethilon, zijde (synthetische polyamide) 6 dgn postpartum verwijderen!
Draaddikte
Hoe meer nullen, hoe dunner de draad
Structuur draad
Multifilament
- Vicryl & dexon
- Meerdere filamenten in elkaar gevlochten hechtdraad
- Voordeel: makkelijk hanteren & minder loslating knopen
- Nadeel: hechtdraad heeft zagende werking & absorbeert vocht ontstaan weefselschade
Monofilament
- Monocryl
- Draad bestaat uit één kern
- Geschikt voor doorlopende techniek
- Kleinere kans op infectie en weefselschade
Advies hechtmateriaal perineumletsels
Doorlopend hechten van gehele episiotomie/ruptuur, m.u.v. M.
bulbocavernosus
Vaginawand, spierlaag & huid
- Atraumatisch vicryl rapide 2.0 (90 cm)
- Ronde naald (evt tapercut)
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
M. bulbocavernosus
- Atraumatisch vicryl 2.0 plus (70 cm)
- Ronde naald
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
Doorlopend hechten van de gehele episiotomie/ruptuur
- Atraumatisch vicryl rapide 2.0 (90 cm)
- Tapercut of ronde naald
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
Wanneer wond niet middels 1 of 2 gesloten kan worden
Vaginawand, m. bulbocavernosus en spierlaag
- Atraumatisch vicryl 2.0 (90 cm)
, - Tapercut of ronde naald
- Kromming ½ (type G)
- Maat 8
Huid:
- Atraumatisch vicryl rapide 3.0 (75 cm) (Ethicon VR2298)
- Snijdende naald
- Kromming 3/8 (type B)
- Maat 19
Knooptechnieken
Chirurgische knoop
- Twee windingen
- Dubbele knoop
Platte knoop
- Twee enkelvoudige worpen bovenop elkaar
Instrumenteel knopen
https://www.youtube.com/watch?v=XAromqWVX1c&ab_channel=MediStitch
Manueel knopen
https://www.youtube.com/watch?v=nfVWsU2bjc0&ab_channel=OnlineExodontia
https://www.youtube.com/watch?v=uFJbTbjeU4Y&t=74s&ab_channel=Dr.Omedary
Hechttechnieken
Systematiek hechten
1. Licht cliënt voor wat je gaat doen en waarom.
2. Vraag cliënt met billen op bed te liggen en knieën iets op te trekken en benen te spreiden.
3. Zit zelf goed en ontspannen
4. Trek steriele handschoenen aan en leg steriele doek onder de stuit van cliënt
5. Veeg wondranden schoon met gaasje indien nodig
6. Evt jojo inbrengen voor overmatig bloedverlies (leg draad jojo over been cliënt)
7. Infiltreer indien nodig
8. Pak naald uit steriele verpakking
9. Pak naald met naaldvoerder uit verpakking
