2023
Klinisch redeneren
XXXXX studentnummer XXXX
opleiding: HVO-V-Duaal
Module: 0HBO03 Aantal
woorden: 3995
Docent: XXXXX
17-11-2023
, Procesverslag Klinisch Redeneren
Voorwoord
Oudere psychiatrische patient
XXXXX
Klinisch redeneren is de basis van de verpleegkunde.
Het helpt om structuur aan te brengen en zorgvuldig naar de patiënt te kijken.
In dit verslag wordt het gehele proces beschreven.
Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................................1
1. Anamnese..........................................................................................................................................2
1.1 Casusbeschrijving.........................................................................................................................3
1.2 Verschillende ordeningsmodellen beschreven.............................................................................3
1.3 Uitgewerkt ordeningsmodel........................................................................................................3
2. Diagnosestelling.................................................................................................................................5
2.1 Clusteren......................................................................................................................................5
2.2 Toetsing aan standaard diagnoses...............................................................................................6
2.3 Diagnoses, opgesteld in de PES-structuur....................................................................................8
3. Doelstelling........................................................................................................................................9
4. Interventies......................................................................................................................................11
4.1 Overleg met de zorgvrager........................................................................................................11
4.2 Interventies................................................................................................................................12
5. Evaluatie..........................................................................................................................................13
5.1 Evaluatie.....................................................................................................................................13
5.2 Evaluatiecriteria.........................................................................................................................13
Nawoord..............................................................................................................................................14
Bibliografie...........................................................................................................................................14
Bijlagen................................................................................................................................................14
Anamnese........................................................................................................................................15
Verpleegplan....................................................................................................................................16
Evaluatie..........................................................................................................................................18
Inleiding
1
, Het verpleegkundig proces, ook wel klinisch redeneren genoemd, is een belangrijk
onderdeel van het uitoefenen van het verpleegkundig beroep.
Het is een systematische, creatieve methode die gebruikt wordt om gezondheidsproblemen,
feitelijke-dreigende of mogelijke, vast te stellen, te voorkomen en te behandelen. Het biedt
een richtinggevend kader voor het verlenen van zorg. (Wilkinson, 2020)
Het verpleegkundig proces is een dynamisch en continu proces. De verpleegkundige gaat
gedurende elke fase van het proces na of de juiste richting ingeslagen is, of de doelen
haalbaar zijn en of er aanpassingen gedaan moeten worden.
Mijn visie op zorg;
Gezondheid is een algeheel welbevinden, niet alleen fysiek en psychisch gezond zijn, maar
vooral ook hoe men hier mee omgaat en welk welzijn of juist hinder men hiervan
ondervindt.
Onder verpleegkundig handelen worden alle handelingen verstaan die bij het
verpleegkundig proces horen, van het opname tot ontslag, gepland en ongepland. Ook het
bewaken en bevorderen van de gezondheid zijn verpleegkundige handelingen, net zoals het
overleg met andere disciplines.
Tijdens het verpleegkundig proces is samenwerking met de patiënt is erg belangrijk, een
verpleegkundige bespreekt de verwachtingen van de patiënt, luistert naar wat de patiënt
aangeeft en vertelt ook de eigen verwachtingen en informeert de patiënt over wat er gaat
gebeuren.
Dit verslag beschrijft het volledige verpleegkundige proces.
Samen met de patiënt wordt een verpleegplan opgesteld. Alle stappen van het proces
worden doorlopen. In elk hoofdstuk wordt een fase in dit proces beschreven.
1. Anamnese
In dit hoofdstuk wordt de anamnese beschreven, het verzamelen van gegevens.
2
Klinisch redeneren
XXXXX studentnummer XXXX
opleiding: HVO-V-Duaal
Module: 0HBO03 Aantal
woorden: 3995
Docent: XXXXX
17-11-2023
, Procesverslag Klinisch Redeneren
Voorwoord
Oudere psychiatrische patient
XXXXX
Klinisch redeneren is de basis van de verpleegkunde.
Het helpt om structuur aan te brengen en zorgvuldig naar de patiënt te kijken.
In dit verslag wordt het gehele proces beschreven.
Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................................1
1. Anamnese..........................................................................................................................................2
1.1 Casusbeschrijving.........................................................................................................................3
1.2 Verschillende ordeningsmodellen beschreven.............................................................................3
1.3 Uitgewerkt ordeningsmodel........................................................................................................3
2. Diagnosestelling.................................................................................................................................5
2.1 Clusteren......................................................................................................................................5
2.2 Toetsing aan standaard diagnoses...............................................................................................6
2.3 Diagnoses, opgesteld in de PES-structuur....................................................................................8
3. Doelstelling........................................................................................................................................9
4. Interventies......................................................................................................................................11
4.1 Overleg met de zorgvrager........................................................................................................11
4.2 Interventies................................................................................................................................12
5. Evaluatie..........................................................................................................................................13
5.1 Evaluatie.....................................................................................................................................13
5.2 Evaluatiecriteria.........................................................................................................................13
Nawoord..............................................................................................................................................14
Bibliografie...........................................................................................................................................14
Bijlagen................................................................................................................................................14
Anamnese........................................................................................................................................15
Verpleegplan....................................................................................................................................16
Evaluatie..........................................................................................................................................18
Inleiding
1
, Het verpleegkundig proces, ook wel klinisch redeneren genoemd, is een belangrijk
onderdeel van het uitoefenen van het verpleegkundig beroep.
Het is een systematische, creatieve methode die gebruikt wordt om gezondheidsproblemen,
feitelijke-dreigende of mogelijke, vast te stellen, te voorkomen en te behandelen. Het biedt
een richtinggevend kader voor het verlenen van zorg. (Wilkinson, 2020)
Het verpleegkundig proces is een dynamisch en continu proces. De verpleegkundige gaat
gedurende elke fase van het proces na of de juiste richting ingeslagen is, of de doelen
haalbaar zijn en of er aanpassingen gedaan moeten worden.
Mijn visie op zorg;
Gezondheid is een algeheel welbevinden, niet alleen fysiek en psychisch gezond zijn, maar
vooral ook hoe men hier mee omgaat en welk welzijn of juist hinder men hiervan
ondervindt.
Onder verpleegkundig handelen worden alle handelingen verstaan die bij het
verpleegkundig proces horen, van het opname tot ontslag, gepland en ongepland. Ook het
bewaken en bevorderen van de gezondheid zijn verpleegkundige handelingen, net zoals het
overleg met andere disciplines.
Tijdens het verpleegkundig proces is samenwerking met de patiënt is erg belangrijk, een
verpleegkundige bespreekt de verwachtingen van de patiënt, luistert naar wat de patiënt
aangeeft en vertelt ook de eigen verwachtingen en informeert de patiënt over wat er gaat
gebeuren.
Dit verslag beschrijft het volledige verpleegkundige proces.
Samen met de patiënt wordt een verpleegplan opgesteld. Alle stappen van het proces
worden doorlopen. In elk hoofdstuk wordt een fase in dit proces beschreven.
1. Anamnese
In dit hoofdstuk wordt de anamnese beschreven, het verzamelen van gegevens.
2
