Samenvatting fysiotherapie en medisch biologisch
Blok 3
Medisch biologisch week 3
Bechterew
De ziekte van Bechterew (Spondylitis Ankylopoetica) is een vorm van artritis en een auto-immuun
ziekte.
Kenmerken:
- tast in eerste instantie de ruggengraat en begint in SI gewricht
- ontstekingen van facetgewrichten en de ligamenten en pezen rond de facetgewrichten
(gewrichtsontstekeningen)
- gedurende de ziekte gaat het steeds verder omhoog (lumbaal, thoracaal, cervicaal, schouder)
- botwoekeringen
- botwoekeringen in ligamenten
- soms ontsteking aan hartkleppen of ogen
Symptomen:
- ontstekingen pijn en stijfheid
- botwoekeringen afnemende ROM
- verbening van gewrichten (fusion) totale stijfheid, weinig pijn en afgenomen functie – weinig pijn
doordat de ontsteking zo heeft gewoed dat er niks meer overblijft om te ontsteken
- moeite met ademen (costa vertebralis raken ook verbeend – hierdoor zet de thorax moeilijk uit)
Houding:
- lumbale en cervicale lordose wordt steeds minder, algehele kyfose.
, Behandeling door de fysiotherapeut:
- milde bewegingstherapie (hoe meer beweging, hoe minder snelle verbening)
- houdingscorrectie (de fysiotherapeut laat de patiënt rechtop verstijven)
- pijnbestrijding
Medicatie
Medicijnen die gebruikt worden voor Bechterew zijn:
1. Paracetamol 4. Demard’s
2. NSAID’s (ibuprofen, diclofenac) 5. Biologicals
3. Corticosteroïden (predinison) 6. Opiatums
- NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) dit zijn ontstekingsremmers die niet behoren tot
de groep van de corticosteroïden. NSAID's zijn medicijnen die door middel van remming van het
cyclooxygenase-eiwit (COX) de vorming van prostaglandinen in het lichaam remmen. Prostaglandines
hebben een functie bij het voelen van pijn (ze stimuleren het pijngevoel), de verhoging van de
lichaamstemperatuur (koorts) en zorgen ervoor dat bloedvaten open gaan staan (roodheid bij een
ontsteking). De meeste NSAID's remmen zowel het eiwit COX-1 (enzymen in de maag) als COX-2
(enzymen in gewricht).
Een mogelijke bijwerking van NSAID’s is een maagzweer. Dit komt doordat prostaglandine
verantwoordelijk is voor beschermend maagslijm. Dit maagslijm beschermt de maag tegen het
maagzuur. Door NSAID’s remt ook de aanmaak van maagslijm en het gevolg is een maagzweer.
- Corticosteroïden zijn een chemische variant van het lichaamseigen bijnierschorshormoon. Deze
groep van stoffen onderdrukt diverse lichamelijke reacties bij ontstekingen en infecties.
Behandeling door chirurg:
- gewrichtsvervanging (Total hip)
Het immuunsysteem
Om het lichaam te beschermen heb je het immuunsysteem. Lymfocyten spelen een belangrijke rol in
dit systeem:
Lymfocyten behoren tot de leukocyten. Zij vormen cellen die reageren op binnendringende vreemde
macromoleculen of organismen door er specifieke antistoffen/antilichamen tegen te maken die
helpen bij de destructie.
Er zijn 2 soorten lymfocyten, de B-cellen en de T-cellen. Allebei de cellen beschermen het lichaam op
verschillende manieren. Dus er zijn twee soorten immuniteiten:
1. Humerale immuniteit
- B cellen
- rijpen in beenmerg
- produceren antilichamen om de vijand te merken
2. Cellulaire immuniteit
- T cellen
Blok 3
Medisch biologisch week 3
Bechterew
De ziekte van Bechterew (Spondylitis Ankylopoetica) is een vorm van artritis en een auto-immuun
ziekte.
Kenmerken:
- tast in eerste instantie de ruggengraat en begint in SI gewricht
- ontstekingen van facetgewrichten en de ligamenten en pezen rond de facetgewrichten
(gewrichtsontstekeningen)
- gedurende de ziekte gaat het steeds verder omhoog (lumbaal, thoracaal, cervicaal, schouder)
- botwoekeringen
- botwoekeringen in ligamenten
- soms ontsteking aan hartkleppen of ogen
Symptomen:
- ontstekingen pijn en stijfheid
- botwoekeringen afnemende ROM
- verbening van gewrichten (fusion) totale stijfheid, weinig pijn en afgenomen functie – weinig pijn
doordat de ontsteking zo heeft gewoed dat er niks meer overblijft om te ontsteken
- moeite met ademen (costa vertebralis raken ook verbeend – hierdoor zet de thorax moeilijk uit)
Houding:
- lumbale en cervicale lordose wordt steeds minder, algehele kyfose.
, Behandeling door de fysiotherapeut:
- milde bewegingstherapie (hoe meer beweging, hoe minder snelle verbening)
- houdingscorrectie (de fysiotherapeut laat de patiënt rechtop verstijven)
- pijnbestrijding
Medicatie
Medicijnen die gebruikt worden voor Bechterew zijn:
1. Paracetamol 4. Demard’s
2. NSAID’s (ibuprofen, diclofenac) 5. Biologicals
3. Corticosteroïden (predinison) 6. Opiatums
- NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) dit zijn ontstekingsremmers die niet behoren tot
de groep van de corticosteroïden. NSAID's zijn medicijnen die door middel van remming van het
cyclooxygenase-eiwit (COX) de vorming van prostaglandinen in het lichaam remmen. Prostaglandines
hebben een functie bij het voelen van pijn (ze stimuleren het pijngevoel), de verhoging van de
lichaamstemperatuur (koorts) en zorgen ervoor dat bloedvaten open gaan staan (roodheid bij een
ontsteking). De meeste NSAID's remmen zowel het eiwit COX-1 (enzymen in de maag) als COX-2
(enzymen in gewricht).
Een mogelijke bijwerking van NSAID’s is een maagzweer. Dit komt doordat prostaglandine
verantwoordelijk is voor beschermend maagslijm. Dit maagslijm beschermt de maag tegen het
maagzuur. Door NSAID’s remt ook de aanmaak van maagslijm en het gevolg is een maagzweer.
- Corticosteroïden zijn een chemische variant van het lichaamseigen bijnierschorshormoon. Deze
groep van stoffen onderdrukt diverse lichamelijke reacties bij ontstekingen en infecties.
Behandeling door chirurg:
- gewrichtsvervanging (Total hip)
Het immuunsysteem
Om het lichaam te beschermen heb je het immuunsysteem. Lymfocyten spelen een belangrijke rol in
dit systeem:
Lymfocyten behoren tot de leukocyten. Zij vormen cellen die reageren op binnendringende vreemde
macromoleculen of organismen door er specifieke antistoffen/antilichamen tegen te maken die
helpen bij de destructie.
Er zijn 2 soorten lymfocyten, de B-cellen en de T-cellen. Allebei de cellen beschermen het lichaam op
verschillende manieren. Dus er zijn twee soorten immuniteiten:
1. Humerale immuniteit
- B cellen
- rijpen in beenmerg
- produceren antilichamen om de vijand te merken
2. Cellulaire immuniteit
- T cellen
