Fysiotherapie
ALLE
RICHTLIJNEN
,Inhoudsopgave
Artrose heup – knie....................................................................................................................................... 1
Beroerte........................................................................................................................................................ 5
COPD........................................................................................................................................................... 10
Enkelletsel................................................................................................................................................... 12
Hartrevalidatie............................................................................................................................................. 15
Chronisch hartfalen............................................................................................................................................16
KANS........................................................................................................................................................... 17
Lage rugpijn................................................................................................................................................. 18
Menisectomie.............................................................................................................................................. 21
Nekpijn........................................................................................................................................................ 22
Osteoporose................................................................................................................................................ 24
Reumatoide artritis...................................................................................................................................... 25
Symptomatisch perifeer arterieel vaatlijden.................................................................................................26
Artrose heup – knie
Is de meest voorkomende aandoening van het houding- en bewegingsapparaat, waarbij de
heup en knie tot de meest voorkomende lokalisaties behoren. Kenmerkend is een langzaam
, en wisselend progressief verlies van gewrichtskraakbeen. Daarnaast kunnen er ook
veranderingen plaatsvinden van het subchondrale bot en kan woekering van het bot
optreden aan de gewrichtsranden (osteofyten). Het synoviale membraan kan geprikkeld zijn
wat leidt tot gewrichtsontsteking.
Aan de gewrichtsranden kunnen benige zwellingen (osteofyten) worden gepalpeerd, die
gevoelig zijn bij druk. Naast osteofyten kunnen ook hydrops of synovitis optreden.
Kenmerkend is het horen of voelen van crepitaties, waarschijnlijk veroorzaakt door ruwe
gewrichtsoppervlakken en de benige verdikkingen aan de gewrichtsranden die langs de
ligamenten strijken. Een ander kenmerk van artrose is het
ontstaan van bewegingsbeperkingen van het gewricht. Ook
kan er door toenemende destructie van de
gewrichtsstructuren een standsverandering ontstaan zoals de
valgus- of varusstand.
Klinisch beeld heupartrose
Leeftijd; 45 jaar of ouder. Pijnklachten langer dan 3 maanden
en met name bij belasten, bij zitten geen verergering van de
pijn, pijn in de lies of het dijbeen en soms in de bil of lage rug,
verminderde endorotatie, exorotatie, extensie en flexie, een
benig eindgevoel, krachtsverlies van de heupabductoren,
startpijn en/of stijfheid bij bewegen en pijn bij palpatie over
het ligamentum inguinale.
Klinisch beeld knieartrose
Leeftijd; 45 jaar of ouder, pijnklachten langer dan 3 maanden,
ochtenstijfheid korter dan 30 minuten. Pijnklachten bij
belasten, crepitaties bij bewegingsonderzoek, gevoeligheid van de benige structuren, een
benige zwelling, geen warmte bij palpatie, krachtsverlies van de knie – extensoren en
startpijn en/of stijfheid bij bewegen.
Klinische diagnose
Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de klinische classificatiecriteria van de ‘american
college of rheumatology’ (ACR) het zijn geen diagnostische criteria maar e kunnen wel
behulpzaam zijn bij het herkennen van specifieke klinische kenmerken van heup- en
ALLE
RICHTLIJNEN
,Inhoudsopgave
Artrose heup – knie....................................................................................................................................... 1
Beroerte........................................................................................................................................................ 5
COPD........................................................................................................................................................... 10
Enkelletsel................................................................................................................................................... 12
Hartrevalidatie............................................................................................................................................. 15
Chronisch hartfalen............................................................................................................................................16
KANS........................................................................................................................................................... 17
Lage rugpijn................................................................................................................................................. 18
Menisectomie.............................................................................................................................................. 21
Nekpijn........................................................................................................................................................ 22
Osteoporose................................................................................................................................................ 24
Reumatoide artritis...................................................................................................................................... 25
Symptomatisch perifeer arterieel vaatlijden.................................................................................................26
Artrose heup – knie
Is de meest voorkomende aandoening van het houding- en bewegingsapparaat, waarbij de
heup en knie tot de meest voorkomende lokalisaties behoren. Kenmerkend is een langzaam
, en wisselend progressief verlies van gewrichtskraakbeen. Daarnaast kunnen er ook
veranderingen plaatsvinden van het subchondrale bot en kan woekering van het bot
optreden aan de gewrichtsranden (osteofyten). Het synoviale membraan kan geprikkeld zijn
wat leidt tot gewrichtsontsteking.
Aan de gewrichtsranden kunnen benige zwellingen (osteofyten) worden gepalpeerd, die
gevoelig zijn bij druk. Naast osteofyten kunnen ook hydrops of synovitis optreden.
Kenmerkend is het horen of voelen van crepitaties, waarschijnlijk veroorzaakt door ruwe
gewrichtsoppervlakken en de benige verdikkingen aan de gewrichtsranden die langs de
ligamenten strijken. Een ander kenmerk van artrose is het
ontstaan van bewegingsbeperkingen van het gewricht. Ook
kan er door toenemende destructie van de
gewrichtsstructuren een standsverandering ontstaan zoals de
valgus- of varusstand.
Klinisch beeld heupartrose
Leeftijd; 45 jaar of ouder. Pijnklachten langer dan 3 maanden
en met name bij belasten, bij zitten geen verergering van de
pijn, pijn in de lies of het dijbeen en soms in de bil of lage rug,
verminderde endorotatie, exorotatie, extensie en flexie, een
benig eindgevoel, krachtsverlies van de heupabductoren,
startpijn en/of stijfheid bij bewegen en pijn bij palpatie over
het ligamentum inguinale.
Klinisch beeld knieartrose
Leeftijd; 45 jaar of ouder, pijnklachten langer dan 3 maanden,
ochtenstijfheid korter dan 30 minuten. Pijnklachten bij
belasten, crepitaties bij bewegingsonderzoek, gevoeligheid van de benige structuren, een
benige zwelling, geen warmte bij palpatie, krachtsverlies van de knie – extensoren en
startpijn en/of stijfheid bij bewegen.
Klinische diagnose
Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de klinische classificatiecriteria van de ‘american
college of rheumatology’ (ACR) het zijn geen diagnostische criteria maar e kunnen wel
behulpzaam zijn bij het herkennen van specifieke klinische kenmerken van heup- en
