2023/
2024
LeerdoelenMicrotrop
ie
CASUS 1
CARLIJN BX
,Inhoud
Correspondentie:................................................................................................................ 2
Normale retina correspondentie (NRC):..........................................................................3
Abnormale retina correspondentie (ARC): *....................................................................3
Onderzoeken:.............................................................................................................. 4
Normale reciproke lokalisatie (NRL): *............................................................................5
Abnormale reciproke lokalisatie (ARL): *........................................................................5
Excentrische fixatie *......................................................................................................... 5
Synopthofoor: *.................................................................................................................. 6
Binoculair enkelzien (BEZ): *.............................................................................................. 6
Subnormaal BeZ: *......................................................................................................... 7
Microtropie: *..................................................................................................................... 7
Microtropie met identiteit: *............................................................................................ 7
Microtropie zonder identiteit: *.......................................................................................8
Onderzoeken:.............................................................................................................. 8
Simultane prismacovertest (SPCT): *..............................................................................8
4^ prismatest:................................................................................................................ 8
Fixatie:............................................................................................................................ 8
Casus voorbeeld microtropie:......................................................................................8
Sensitieve periode *......................................................................................................... 10
Amblyopie *..................................................................................................................... 10
Stimulus deprivatie amblyopie: *..................................................................................10
Strabismus amblyopie: *...............................................................................................10
Anisometropie amblyopie: *.......................................................................................... 10
Idiopathische amblyopie: *...........................................................................................11
Ametropie amblyopie: *................................................................................................ 11
Veroorzakende mechanismen: *...................................................................................11
Supressie *....................................................................................................................... 12
Onderzoeken:............................................................................................................ 13
Kruisingsgebied *............................................................................................................. 13
Onderzoek:................................................................................................................ 14
Behandeling amblyopie *................................................................................................. 14
Criteria’s: *................................................................................................................... 15
Methodes behandeling amblyopie *.................................................................................15
Refractieve adaptatie: *................................................................................................15
Occlusie: *................................................................................................................... 15
Cycloplegische druppels: *...........................................................................................16
1
, Optische penalisatie: !..................................................................................................16
Inverse occlusie: *........................................................................................................ 17
Strabismus amblyopie behandeling *...............................................................................18
Microtropie met excentrische fixatie behandeling *.........................................................19
Visusniveaus *.................................................................................................................. 19
(re) cognitie: *.............................................................................................................. 19
Resolutie: *................................................................................................................... 19
Detectievisus:............................................................................................................... 20
Orthoptisch methodisch handelen (OMH) *......................................................................21
Fasen: *........................................................................................................................ 21
Directe toegangelijkheid orthoptie *................................................................................22
Rode vlaggenlijst: *.......................................................................................................... 22
Fase 0 : telefonische triage *........................................................................................22
Fase 1: Screening *...................................................................................................... 23
Fase 2: Na onderzoek *.................................................................................................23
Verzekerde zorg: *........................................................................................................ 24
Correctie van refractie *................................................................................................... 25
Criteria’s: *................................................................................................................... 25
Voorschrift refractie......................................................................................................... 25
Hypermetropie: *.......................................................................................................... 25
Myopie:......................................................................................................................... 26
Astigmatisme: *............................................................................................................ 26
Anisometropie: *........................................................................................................... 27
Anamnese vragen:........................................................................................................... 28
Onderzoeken kind verminderde visus...........................................................................31
CORRESPONDENTIE:
Betekenis: Corticale functie die fusie mogelijk maakt.
- De cortex is gevoelig voor de richting van de stimuli vanuit de retina, en dus vanuit
welk netvlies element de signalen gestuurd wordt.
- Het nasale deel van het ene oog hoort overeen te komen met het temporale deel van
2
, het andere oog.
- De fusie vind plaatst in het fusiegebied van Panum aera.
NORMALE RETINA CORRESPONDENTIE (NRC):
Betekenis: Retinahelften van ODS corresponderen met elkaar, beide fovea ’s krijgen
hetzelfde beeld binnen.
- FODS werken samen om het beeld te verkrijgen.
-Objectieve hoek = Subjectieve hoek
Verwacht:
- Intermitterende strabismus.
- Verworven strabismus (na ontwikkeling van BEZ).
- Geen afwijkingen.
ABNORMALE RETINA CORRESPONDENTIE (ARC): *
Betekenis: Retinahelften van ODS corresponderen niet meer met elkaar door een
verschuiven van een retinahelft van 1 van de ogen.
- FOS gedraagt zich als perifeer netvliespunt, waardoor er
gekeken wordt met AOS. Hierdoor loopt de retinahelft door tot
AOS in plaats van tot FOS.
- FODAOS werken samen om het beeld te verkrijgen.
- Er is een centraal suppressie scotoom.
- Er is verminderde BEZ.
- Anomaliteitshoek: Verschil tussen de objectieve en subjectieve hoek.
Objectieve hoek > Subjectieve hoek bij ARC
- Binoculair fenomeen (OAS valt samen met FOD van het andere oog).
Verwacht:
- Bij microtropie met BEZ
Ontwikkeling:
- Jonge leeftijd
- Visueel immature kinderen waarbij er aanleg is voor BEZ aanwezig is.
- Kleine contstante scheelzienshoek (<10^ pdpt)
Voordeel van ontwikkeling: Geeft beperkte fusiebreedte dat zorgt voor mogelijke kans op
diepte zien.
Geeft mogelijke vorm van binoculaire convergentie.
Suppressie:
Doordat er 2 verschillende beelden binnenkomen in de hersenen ontstaat er confusie en
dubbelbeelden.
- Confusie: 2 verschillende beelden op de zelfde plek geprojecteerd.
- Dubbelbeelden: 2 dezelfde beelden op verschillende plaatsen geprojecteerd.
3
2024
LeerdoelenMicrotrop
ie
CASUS 1
CARLIJN BX
,Inhoud
Correspondentie:................................................................................................................ 2
Normale retina correspondentie (NRC):..........................................................................3
Abnormale retina correspondentie (ARC): *....................................................................3
Onderzoeken:.............................................................................................................. 4
Normale reciproke lokalisatie (NRL): *............................................................................5
Abnormale reciproke lokalisatie (ARL): *........................................................................5
Excentrische fixatie *......................................................................................................... 5
Synopthofoor: *.................................................................................................................. 6
Binoculair enkelzien (BEZ): *.............................................................................................. 6
Subnormaal BeZ: *......................................................................................................... 7
Microtropie: *..................................................................................................................... 7
Microtropie met identiteit: *............................................................................................ 7
Microtropie zonder identiteit: *.......................................................................................8
Onderzoeken:.............................................................................................................. 8
Simultane prismacovertest (SPCT): *..............................................................................8
4^ prismatest:................................................................................................................ 8
Fixatie:............................................................................................................................ 8
Casus voorbeeld microtropie:......................................................................................8
Sensitieve periode *......................................................................................................... 10
Amblyopie *..................................................................................................................... 10
Stimulus deprivatie amblyopie: *..................................................................................10
Strabismus amblyopie: *...............................................................................................10
Anisometropie amblyopie: *.......................................................................................... 10
Idiopathische amblyopie: *...........................................................................................11
Ametropie amblyopie: *................................................................................................ 11
Veroorzakende mechanismen: *...................................................................................11
Supressie *....................................................................................................................... 12
Onderzoeken:............................................................................................................ 13
Kruisingsgebied *............................................................................................................. 13
Onderzoek:................................................................................................................ 14
Behandeling amblyopie *................................................................................................. 14
Criteria’s: *................................................................................................................... 15
Methodes behandeling amblyopie *.................................................................................15
Refractieve adaptatie: *................................................................................................15
Occlusie: *................................................................................................................... 15
Cycloplegische druppels: *...........................................................................................16
1
, Optische penalisatie: !..................................................................................................16
Inverse occlusie: *........................................................................................................ 17
Strabismus amblyopie behandeling *...............................................................................18
Microtropie met excentrische fixatie behandeling *.........................................................19
Visusniveaus *.................................................................................................................. 19
(re) cognitie: *.............................................................................................................. 19
Resolutie: *................................................................................................................... 19
Detectievisus:............................................................................................................... 20
Orthoptisch methodisch handelen (OMH) *......................................................................21
Fasen: *........................................................................................................................ 21
Directe toegangelijkheid orthoptie *................................................................................22
Rode vlaggenlijst: *.......................................................................................................... 22
Fase 0 : telefonische triage *........................................................................................22
Fase 1: Screening *...................................................................................................... 23
Fase 2: Na onderzoek *.................................................................................................23
Verzekerde zorg: *........................................................................................................ 24
Correctie van refractie *................................................................................................... 25
Criteria’s: *................................................................................................................... 25
Voorschrift refractie......................................................................................................... 25
Hypermetropie: *.......................................................................................................... 25
Myopie:......................................................................................................................... 26
Astigmatisme: *............................................................................................................ 26
Anisometropie: *........................................................................................................... 27
Anamnese vragen:........................................................................................................... 28
Onderzoeken kind verminderde visus...........................................................................31
CORRESPONDENTIE:
Betekenis: Corticale functie die fusie mogelijk maakt.
- De cortex is gevoelig voor de richting van de stimuli vanuit de retina, en dus vanuit
welk netvlies element de signalen gestuurd wordt.
- Het nasale deel van het ene oog hoort overeen te komen met het temporale deel van
2
, het andere oog.
- De fusie vind plaatst in het fusiegebied van Panum aera.
NORMALE RETINA CORRESPONDENTIE (NRC):
Betekenis: Retinahelften van ODS corresponderen met elkaar, beide fovea ’s krijgen
hetzelfde beeld binnen.
- FODS werken samen om het beeld te verkrijgen.
-Objectieve hoek = Subjectieve hoek
Verwacht:
- Intermitterende strabismus.
- Verworven strabismus (na ontwikkeling van BEZ).
- Geen afwijkingen.
ABNORMALE RETINA CORRESPONDENTIE (ARC): *
Betekenis: Retinahelften van ODS corresponderen niet meer met elkaar door een
verschuiven van een retinahelft van 1 van de ogen.
- FOS gedraagt zich als perifeer netvliespunt, waardoor er
gekeken wordt met AOS. Hierdoor loopt de retinahelft door tot
AOS in plaats van tot FOS.
- FODAOS werken samen om het beeld te verkrijgen.
- Er is een centraal suppressie scotoom.
- Er is verminderde BEZ.
- Anomaliteitshoek: Verschil tussen de objectieve en subjectieve hoek.
Objectieve hoek > Subjectieve hoek bij ARC
- Binoculair fenomeen (OAS valt samen met FOD van het andere oog).
Verwacht:
- Bij microtropie met BEZ
Ontwikkeling:
- Jonge leeftijd
- Visueel immature kinderen waarbij er aanleg is voor BEZ aanwezig is.
- Kleine contstante scheelzienshoek (<10^ pdpt)
Voordeel van ontwikkeling: Geeft beperkte fusiebreedte dat zorgt voor mogelijke kans op
diepte zien.
Geeft mogelijke vorm van binoculaire convergentie.
Suppressie:
Doordat er 2 verschillende beelden binnenkomen in de hersenen ontstaat er confusie en
dubbelbeelden.
- Confusie: 2 verschillende beelden op de zelfde plek geprojecteerd.
- Dubbelbeelden: 2 dezelfde beelden op verschillende plaatsen geprojecteerd.
3
