HEPATITIS A
Es una enf. inflamatoria e infecciosa del hígado, se transmite por ano mano boca, relaciones
sexuales, drogas intravenosas, la transmisibilidad es de 15 días previos a la ictericia y 8
días después.
Etiopatogenia: Flia. picornaviridae, se replica en el intestino y llegan al hígado causando
necrosis centrolobulillar.
Clínica: Fiebre, ictericia, escalofríos, mioartralgias, coluria (color de la orina oscuro por la
bilirrubina), acolia (decoloración de las heces), prurito, hepatomegalia, esplenomegalia y
linfadenopatía.
Dx: Aumento de la bilirrubina, pruebas directas e indirectas.
Tto: Reposo absoluto, sintomático, no grasas, ni alcohol, vitaminas.
Profilaxis: Vacuna Havrix: 0,02ml/kp da 3 meses de protección. Y con 0,06ml/kp protege 5
meses.
HEPATITIS B
Enf. infecciosa del hígado, por el VHB, de curso agudo y crónico, se transmite por
relaciones sexuales, tranfusion sanguínea, en parto, lactancia, inyectables, cepillo dental,
punzocortantes.
Etiopatogenia: flia. Hepadnaviridae.
clínica: P. de incubación: 2-5 meses. P. prodrómico o inicial: 3-7d. síntomas parecidos a
la fiebre, algunos con urticaria, edemas, artralgias. P. de estado: fatiga, fiebre, náuseas,
vómitos, mioartralgias, los casos ictéricos con colestasis( flujo de bilis disminuido) son de
evolución favorable. En los casos graves: Necrosis, trastornos digestivos, hepato
esplenomegalia, ascitis, ictericia, colirio, acolia, 0,1% hace hepatitis fulminante. P. de
convalecencia: 3 meses.
Réplica viral con inmunotolerancia: >100,000 copias, Los contagiados en el periodo
perinatal, daño mínimo
Réplica viral con inmuno eliminación: >100,000 copias, Contagiados en edad adulta, hay
hepatitis crónica.
Réplica viral mínima: 1000 copias o indetectable, sin actividad inflamatoria.
Reactivación: aminotransferasas elevadas, hepatitis crónica.
Consecuencias finales: Encefalopatía hepática, cáncer hepático, muerte.
Dx: directas o indirectas.
Tto: sintomático, reposo, no grasas, ni carnes rojas.
Tto antiviral: Lamivudina: 1 comprimido de 100-300gr/d/1año.
Telbivudina: 600mg DU y dura 52 sem 12 semes.
Entecavir: 1mg DU.
En RN se trata con inmunoglobulinas B dentro de las 12 hr. para que la madre pueda
amamantar.
Recombivax: 1º dosis en fecha elegida, 2º dosis un mes después, 3º dosis 6 meses
después de la 1º.
Vacuna pentavalente a las 2, 4 y 6 meses (toxoide diférico, hepatitis B, influenza, toxoide
tetánico, pertussis celular).
Es una enf. inflamatoria e infecciosa del hígado, se transmite por ano mano boca, relaciones
sexuales, drogas intravenosas, la transmisibilidad es de 15 días previos a la ictericia y 8
días después.
Etiopatogenia: Flia. picornaviridae, se replica en el intestino y llegan al hígado causando
necrosis centrolobulillar.
Clínica: Fiebre, ictericia, escalofríos, mioartralgias, coluria (color de la orina oscuro por la
bilirrubina), acolia (decoloración de las heces), prurito, hepatomegalia, esplenomegalia y
linfadenopatía.
Dx: Aumento de la bilirrubina, pruebas directas e indirectas.
Tto: Reposo absoluto, sintomático, no grasas, ni alcohol, vitaminas.
Profilaxis: Vacuna Havrix: 0,02ml/kp da 3 meses de protección. Y con 0,06ml/kp protege 5
meses.
HEPATITIS B
Enf. infecciosa del hígado, por el VHB, de curso agudo y crónico, se transmite por
relaciones sexuales, tranfusion sanguínea, en parto, lactancia, inyectables, cepillo dental,
punzocortantes.
Etiopatogenia: flia. Hepadnaviridae.
clínica: P. de incubación: 2-5 meses. P. prodrómico o inicial: 3-7d. síntomas parecidos a
la fiebre, algunos con urticaria, edemas, artralgias. P. de estado: fatiga, fiebre, náuseas,
vómitos, mioartralgias, los casos ictéricos con colestasis( flujo de bilis disminuido) son de
evolución favorable. En los casos graves: Necrosis, trastornos digestivos, hepato
esplenomegalia, ascitis, ictericia, colirio, acolia, 0,1% hace hepatitis fulminante. P. de
convalecencia: 3 meses.
Réplica viral con inmunotolerancia: >100,000 copias, Los contagiados en el periodo
perinatal, daño mínimo
Réplica viral con inmuno eliminación: >100,000 copias, Contagiados en edad adulta, hay
hepatitis crónica.
Réplica viral mínima: 1000 copias o indetectable, sin actividad inflamatoria.
Reactivación: aminotransferasas elevadas, hepatitis crónica.
Consecuencias finales: Encefalopatía hepática, cáncer hepático, muerte.
Dx: directas o indirectas.
Tto: sintomático, reposo, no grasas, ni carnes rojas.
Tto antiviral: Lamivudina: 1 comprimido de 100-300gr/d/1año.
Telbivudina: 600mg DU y dura 52 sem 12 semes.
Entecavir: 1mg DU.
En RN se trata con inmunoglobulinas B dentro de las 12 hr. para que la madre pueda
amamantar.
Recombivax: 1º dosis en fecha elegida, 2º dosis un mes después, 3º dosis 6 meses
después de la 1º.
Vacuna pentavalente a las 2, 4 y 6 meses (toxoide diférico, hepatitis B, influenza, toxoide
tetánico, pertussis celular).
