PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL I
CAVIDAD ORAL ESÓFAGO
Lesiones inflamatorias orales
Úlceras aftosas: son frecuentes y afectan hasta al
40% de los pacientes.
o Son solitarias o múltiples, y es típico que
aparezcan como úlceras poco profundas,
hiperémicas, revestidas por un exudado
delgado, y rodeadas por una zona de
eritema estrecha.
o Se resuelven de forma espontánea de 7-10
días, aunque a veces producen recidivas.
Candidiasis oral (muguet): La candidiasis es la
infección fúngica más frecuente de la cavidad oral. Es un tubo muscular y hueco, ubicado en la porción
craneal de intestino anterior. Va desde la epiglotis,
➢ Factores predisponentes son los siguientes: hasta la unión esofágica (ángulo de His)
o Inmunodepresión.
o La cepa específica de C. albicans. ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS Y VASCULARES
o Composición de la flora microbiana
Obstrucción mecánica
oral (microbiota).
➢ Causas: Encontramos a la atresias, fístulas y duplicaciones.
o Antibióticos de amplio espectro.
➢ Formas clínicas de la candidiasis oral: Atresias: anomalía congénita, en que un cordón
o seudomembranosa, eritematosa e delgado sustituye un segmento del esófago.
hiperplásica
- Lugar más frecuente: bifurcación traqueal.
o La primera de ellas es la más
- Da origen a asfixias, neumonías, o
frecuente y se suele denominar
alteraciones graves hidroelectrolíticas.
muguet
Estenosis esofágica: puede ser congénita o
adquirida.
- Congénita: es infrecuente. Se debe a una
estrechez circunferencial intrínseca del
esófago, presente al nacer, causada por
una alteración de la estructura de la
pared.
- Adquirida (es más común): se debe a un
engrosamiento fibroso de la submucosa
con atrofia de la muscular propia.
- Estenosis secundaria a inflamación y
cicatrización: se debe al reflujo
gastroesofágico crónico.
Disfagia asociada a estenosis: Dificultad para la
ingesta de sólidos antes que tragar líquidos.
, Obstrucción funcional Cuadro clínico
Dismotilidad esofágica: interfiere en la ingesta de La enfermedad más conocida y común es la
alimentos líquidos y sólidos hacia el esófago. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
(ERGE)
Acalasia: tríada característica.
- Es más frecuente en personas mayores de
o Relajación incompleta del esfínter esofágico 40 años (pocas veces en niños y lactantes)
inferior (EEI), aumento del tono del mismo y - Síntomas habituales: pirosis, disfagia y, con
aperistaltismo esofágico. menos frecuencia, regurgitación de
Por ejemplo, en la enfermedad de Chagas; ocurre contenido gástrico con sabor amargo.
un fallo de la relajación del EEI con dilatación - Casos graves: se debe al consumo de
esofágica. alcohol, tabaquismo, obesidad, fármacos
depresores del SNC, el embarazo y la
o Acalasia primaria: se debe a un fallo de las hernia de hiato.
neuronas inhibidoras del esófago distal y es o Hernia de hiato: separación de los pilares
idiopática por definición. diafragmáticos y la protrusión del
o Acalasia secundaria: afectación del nervio estómago hacia el tórax a través del
vago extraesofágico o del núcleo motor agujero que aparece.
dorsal del vago, lo que ocurre en la
enfermedad de Chagas.
Ectopia: tejidos ectópicos; frecuentes en el TG.
- Localización más frecuente: tercio superior
del esófago → produce una lesión
llamada “parche en la entrada”
- Ocasiona esofagitis, disfagia, esófago de
Barret y, con menos frecuencia,
adenocarcinoma.
ESOFAGITIS
Esófago de Barret
Laceración más frecuente: desgarros de Mallory-
Weiss Es una metaplasia de la mucosa escamosa
esofágica.
- Se asocian a náuseas o vómitos graves.
- La relajación de los músculos del esófago, - Mucosa esofágica: caracterizada por
es lo que produce los vómitos constantes, epitelio escamoso estratificado, no
en donde se desgarra la pared esofágica, queratinizado.
llegando hasta una hematemesis.
Epidemiología: afecta en un 10% a pacientes
- Se curan rápidamente.
sintomáticos con ERGE a largo plazo, también a
Pero, los desgarros transmurales graves del esófago pacientes de tez blanca, entre los 40 y los 60 años.
(síndrome de Boerhaave) producen una
- ES IMPORTANTE APRENDER, porque
mediastinitis, son catastróficos y necesitan una
aumenta el riesgo de desarrollar un
cirugía inmediata.
adenocarcinoma de esófago.
Esofagitis por reflujo - La mayoría de adenocarcinomas de
esófago provienen de un esófago de
Causa más frecuente: reflujo del contenido gástrico Barret.
hacia el esófago distal y en pacientes ambulatorios
la molestia digestiva. Criterios clínicos
Características que diferencian Barret:
✓ Presencia de una mucosa anómala por
encima de la unión gastroesofágica.
CAVIDAD ORAL ESÓFAGO
Lesiones inflamatorias orales
Úlceras aftosas: son frecuentes y afectan hasta al
40% de los pacientes.
o Son solitarias o múltiples, y es típico que
aparezcan como úlceras poco profundas,
hiperémicas, revestidas por un exudado
delgado, y rodeadas por una zona de
eritema estrecha.
o Se resuelven de forma espontánea de 7-10
días, aunque a veces producen recidivas.
Candidiasis oral (muguet): La candidiasis es la
infección fúngica más frecuente de la cavidad oral. Es un tubo muscular y hueco, ubicado en la porción
craneal de intestino anterior. Va desde la epiglotis,
➢ Factores predisponentes son los siguientes: hasta la unión esofágica (ángulo de His)
o Inmunodepresión.
o La cepa específica de C. albicans. ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS Y VASCULARES
o Composición de la flora microbiana
Obstrucción mecánica
oral (microbiota).
➢ Causas: Encontramos a la atresias, fístulas y duplicaciones.
o Antibióticos de amplio espectro.
➢ Formas clínicas de la candidiasis oral: Atresias: anomalía congénita, en que un cordón
o seudomembranosa, eritematosa e delgado sustituye un segmento del esófago.
hiperplásica
- Lugar más frecuente: bifurcación traqueal.
o La primera de ellas es la más
- Da origen a asfixias, neumonías, o
frecuente y se suele denominar
alteraciones graves hidroelectrolíticas.
muguet
Estenosis esofágica: puede ser congénita o
adquirida.
- Congénita: es infrecuente. Se debe a una
estrechez circunferencial intrínseca del
esófago, presente al nacer, causada por
una alteración de la estructura de la
pared.
- Adquirida (es más común): se debe a un
engrosamiento fibroso de la submucosa
con atrofia de la muscular propia.
- Estenosis secundaria a inflamación y
cicatrización: se debe al reflujo
gastroesofágico crónico.
Disfagia asociada a estenosis: Dificultad para la
ingesta de sólidos antes que tragar líquidos.
, Obstrucción funcional Cuadro clínico
Dismotilidad esofágica: interfiere en la ingesta de La enfermedad más conocida y común es la
alimentos líquidos y sólidos hacia el esófago. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
(ERGE)
Acalasia: tríada característica.
- Es más frecuente en personas mayores de
o Relajación incompleta del esfínter esofágico 40 años (pocas veces en niños y lactantes)
inferior (EEI), aumento del tono del mismo y - Síntomas habituales: pirosis, disfagia y, con
aperistaltismo esofágico. menos frecuencia, regurgitación de
Por ejemplo, en la enfermedad de Chagas; ocurre contenido gástrico con sabor amargo.
un fallo de la relajación del EEI con dilatación - Casos graves: se debe al consumo de
esofágica. alcohol, tabaquismo, obesidad, fármacos
depresores del SNC, el embarazo y la
o Acalasia primaria: se debe a un fallo de las hernia de hiato.
neuronas inhibidoras del esófago distal y es o Hernia de hiato: separación de los pilares
idiopática por definición. diafragmáticos y la protrusión del
o Acalasia secundaria: afectación del nervio estómago hacia el tórax a través del
vago extraesofágico o del núcleo motor agujero que aparece.
dorsal del vago, lo que ocurre en la
enfermedad de Chagas.
Ectopia: tejidos ectópicos; frecuentes en el TG.
- Localización más frecuente: tercio superior
del esófago → produce una lesión
llamada “parche en la entrada”
- Ocasiona esofagitis, disfagia, esófago de
Barret y, con menos frecuencia,
adenocarcinoma.
ESOFAGITIS
Esófago de Barret
Laceración más frecuente: desgarros de Mallory-
Weiss Es una metaplasia de la mucosa escamosa
esofágica.
- Se asocian a náuseas o vómitos graves.
- La relajación de los músculos del esófago, - Mucosa esofágica: caracterizada por
es lo que produce los vómitos constantes, epitelio escamoso estratificado, no
en donde se desgarra la pared esofágica, queratinizado.
llegando hasta una hematemesis.
Epidemiología: afecta en un 10% a pacientes
- Se curan rápidamente.
sintomáticos con ERGE a largo plazo, también a
Pero, los desgarros transmurales graves del esófago pacientes de tez blanca, entre los 40 y los 60 años.
(síndrome de Boerhaave) producen una
- ES IMPORTANTE APRENDER, porque
mediastinitis, son catastróficos y necesitan una
aumenta el riesgo de desarrollar un
cirugía inmediata.
adenocarcinoma de esófago.
Esofagitis por reflujo - La mayoría de adenocarcinomas de
esófago provienen de un esófago de
Causa más frecuente: reflujo del contenido gástrico Barret.
hacia el esófago distal y en pacientes ambulatorios
la molestia digestiva. Criterios clínicos
Características que diferencian Barret:
✓ Presencia de una mucosa anómala por
encima de la unión gastroesofágica.
