KVS A2 samenvatting voor een 8 op het KVS tentamen

HC Pijn op de borst

DD Thoracale Pijn

 Angina Pectoris (Ischemie hartspier)
 Dissectie aorta
 Longembolie
 Pericarditis
 Slokdarm/reflux oesofagitis
 Galblaas (stenen/ontsteking)
 Pancreatitis
 Musculo-costagene pijn

Kenmerken van elk van deze dingen nagaan!

Angina pectoris is pijn op de borst door ischemie myocardweefsel. De vernauwing moet meer dan
70% van de diameter van een vat zijn om er klachten van te krijgen. Er is dan een disbalans tussen
vraag en aanbod. Drie factoren van belang bij de vraag naar zuurstof in het hart:

 Contractiekracht
 Hartfrequentie
 Wandspanning (omdat de weerstand is waartegen het hart in moet pompen)

Met nitroglycerine zorg je voor een veneuze verwijding, daardoor meer veneus pooling en verlaging
wandspanning linker ventrikel.

Beschrijving Angina pectoris (zelden omschreven als “pijn op de borst”):

 Dof
 Drukkend gevoel
 Onaangenaam gevoel
 Benauwd, beklemmend, kortademig

, Trias typische angina pectoris:

 Karakter van het gevoel
 Relatie met inspanning, temperatuurswisseling of emoties
 Vlot verdwijnen van klachten (binnen minuten)

Klassiek beeld:

 Man
 Middelbare of oudere leeftijd
 Bij inspanning
 Na overvloedige maaltijd
 Bij overgang warm naar koud