STAGEPORTFOLIO
Praktijkleren 4
Naam student:
Studentnummer:
Mailadres:
Datum:
Stagebegeleiders:
Docentbegeleider:
Studiegroepscode:
Cursus:
Aantal woorden klinisch redeneren: 4439
Aantal woorden normatieve professionalisering: 3001
,Inhoudsopgave
Inleiding / voorwoord.............................................................................................................................2
Klinisch redeneren..................................................................................................................................3
Probleemoriëntatie/klinisch beeld.....................................................................................................3
Probleemanalyse................................................................................................................................5
Aanvullend onderzoek en diagnose....................................................................................................7
Klinisch beleid.....................................................................................................................................9
Klinisch verloop................................................................................................................................11
Evaluatie...........................................................................................................................................13
Normatieve professionalisering............................................................................................................15
Focus.................................................................................................................................................15
Onderzoek........................................................................................................................................16
Dialoog..............................................................................................................................................18
Verandering......................................................................................................................................20
Bronnenlijst klinisch redeneren............................................................................................................22
Bronnenlijst verpleegkundig leiderschap..............................................................................................24
Bronnenlijst normatieve professionalisering........................................................................................25
Bijlagen.................................................................................................................................................26
Bijlage 1: Anamnese.........................................................................................................................26
Bijlage 2: Dyspneu-schaal.................................................................................................................27
Bijlage 3: New York Heart Association classificatie...........................................................................28
Bijlage 4: Labuitslagen......................................................................................................................29
Bijlage 5: Delirium Observation Screening........................................................................................30
Bijlage 6: Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol.......................................................31
Bijlage 7: Fysieke beperking..............................................................................................................35
Bijlage 8: Early Warning Score..........................................................................................................36
Bijlage 9: Wetgeving rond beroepsgeheim.......................................................................................37
1
,Inleiding / voorwoord
Graag presenteer ik u mijn stageportfolio van praktijkleren 4. Hieronder vallen de opdrachten klinisch
redeneren, verpleegkundig leiderschap en normatieve professionalisering. Veel plezier en succes met
het lezen van mijn laatste stageportfolio van de bachelor verpleegkunde.
2
, Klinisch redeneren
Probleemoriëntatie/klinisch beeld
De casus betreft een 77-jarige weduwnaar die zelfstandig in een appartement woont in de omgeving
van Utrecht. Meneer heeft geen contact meer met zijn zoon, enkel met schoonzus en halfbroer. Zij
wonen in Limburg. Meneer heeft af en toe zijn buurman op bezoek die hem helpt. Verder krijgt hij
twee keer per dag thuiszorg en één keer per dag huishoudelijke hulp. Regelmatig komt het voor dat
de thuiszorg meneer aantreft op de grond na een val. Ook weigert meneer zorg, verwaarloost hij zijn
huis en wordt er veel niet-geslikte medicatie gevonden. De thuiszorg vermoedt dat meneer niet meer
instaat is om zelfstandig thuis te wonen.
Meneer mobiliseert met behulp van een rollator enkel kleine stappen zelfstandig. Meneer is onder
andere bekend met hypertensie, diabetes mellitus type 2 en alcoholabusus. Meneer drinkt in de
thuissituatie 1 liter whiskey per dag. Voor meneer zijn voorgeschiedenis, zie figuur 1.
Figuur 1
VOORGESCHIEDENIS
2019 AORTAINSUFFICIENTIE
2016 DIABETES TYPE 2
2015 OVERGEWICHT
2009 HYPERTENSIE
2009 CVA, DAARNAAST 2X TIA
2009 ENDOCARDITIS
Gesprekken voeren met meneer gaat moeizaam. Hij kan adequaat antwoord geven op de vraag, maar
reageerd traag en toont zelf geen initiatief tijdens een gesprek. Meneer geeft aan dat hij ‘s nachts
piekert over geen contact hebben met zijn zoon en daarom niet goed slaapt en overdag vermoeid is.
Hij geeft aan te lijden aan deze zorgen, voelt zich schuldig en is bang dat de situatie niet goed zal
komen. Ook geeft meneer aan dat er weinig dingen zijn waaruit hij plezier haalt. Meneer geeft aan
dat zijn enige hobby televisie kijken is. Tijdens de gesprekken zakt meneer zijn hoofd regelmatig
voorover in zijn handen. Hij maakt af en toe oogcontact.
Veranderende situatie
Meneer is opnieuw op de grond gevonden door de thuiszorg vanwege een val. De thuiszorg heeft de
ambulance gebeld, gezien er kans is op letsel en omdat meneer benauwd is. Met de ambulance is
meneer op de spoedeisende hulp terecht gekomen. Er is geen posttraumatisch letsel waargenomen.
Meneer is vervolgens overgeplaatst naar afdeling cardiologie vanwege progressieve dyspnoe bij
decompensatio cordis, oftewel hartfalen.
Voor zijn hartfalen is bepaald dat hij drie keer daags 80 milligram furosemide intraveneus en
spironolacton krijgt. Dit beleid blijft aanhouden tot meneer voldoende afvalt in gewicht en zolang de
nierfunctie stabiel blijft. Omdat meneer bekend is met hypertensie krijgt hij valsartan, een
angiotensine receptorblokker. Omdat meneer bekend is met diabetes type 2 krijgt hij empagliflozine,
een natriumglucose-cotransporter 2-remmer, en metformine.
Eenmaal aangekomen op de afdeling wordt een algehele anamnese afgenomen (bijlage 1). Er blijkt al
snel dat meneer niet adequaat reageert, maar hij is wel bij bewustzijn. Bij het geven van instructies,
3
Praktijkleren 4
Naam student:
Studentnummer:
Mailadres:
Datum:
Stagebegeleiders:
Docentbegeleider:
Studiegroepscode:
Cursus:
Aantal woorden klinisch redeneren: 4439
Aantal woorden normatieve professionalisering: 3001
,Inhoudsopgave
Inleiding / voorwoord.............................................................................................................................2
Klinisch redeneren..................................................................................................................................3
Probleemoriëntatie/klinisch beeld.....................................................................................................3
Probleemanalyse................................................................................................................................5
Aanvullend onderzoek en diagnose....................................................................................................7
Klinisch beleid.....................................................................................................................................9
Klinisch verloop................................................................................................................................11
Evaluatie...........................................................................................................................................13
Normatieve professionalisering............................................................................................................15
Focus.................................................................................................................................................15
Onderzoek........................................................................................................................................16
Dialoog..............................................................................................................................................18
Verandering......................................................................................................................................20
Bronnenlijst klinisch redeneren............................................................................................................22
Bronnenlijst verpleegkundig leiderschap..............................................................................................24
Bronnenlijst normatieve professionalisering........................................................................................25
Bijlagen.................................................................................................................................................26
Bijlage 1: Anamnese.........................................................................................................................26
Bijlage 2: Dyspneu-schaal.................................................................................................................27
Bijlage 3: New York Heart Association classificatie...........................................................................28
Bijlage 4: Labuitslagen......................................................................................................................29
Bijlage 5: Delirium Observation Screening........................................................................................30
Bijlage 6: Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol.......................................................31
Bijlage 7: Fysieke beperking..............................................................................................................35
Bijlage 8: Early Warning Score..........................................................................................................36
Bijlage 9: Wetgeving rond beroepsgeheim.......................................................................................37
1
,Inleiding / voorwoord
Graag presenteer ik u mijn stageportfolio van praktijkleren 4. Hieronder vallen de opdrachten klinisch
redeneren, verpleegkundig leiderschap en normatieve professionalisering. Veel plezier en succes met
het lezen van mijn laatste stageportfolio van de bachelor verpleegkunde.
2
, Klinisch redeneren
Probleemoriëntatie/klinisch beeld
De casus betreft een 77-jarige weduwnaar die zelfstandig in een appartement woont in de omgeving
van Utrecht. Meneer heeft geen contact meer met zijn zoon, enkel met schoonzus en halfbroer. Zij
wonen in Limburg. Meneer heeft af en toe zijn buurman op bezoek die hem helpt. Verder krijgt hij
twee keer per dag thuiszorg en één keer per dag huishoudelijke hulp. Regelmatig komt het voor dat
de thuiszorg meneer aantreft op de grond na een val. Ook weigert meneer zorg, verwaarloost hij zijn
huis en wordt er veel niet-geslikte medicatie gevonden. De thuiszorg vermoedt dat meneer niet meer
instaat is om zelfstandig thuis te wonen.
Meneer mobiliseert met behulp van een rollator enkel kleine stappen zelfstandig. Meneer is onder
andere bekend met hypertensie, diabetes mellitus type 2 en alcoholabusus. Meneer drinkt in de
thuissituatie 1 liter whiskey per dag. Voor meneer zijn voorgeschiedenis, zie figuur 1.
Figuur 1
VOORGESCHIEDENIS
2019 AORTAINSUFFICIENTIE
2016 DIABETES TYPE 2
2015 OVERGEWICHT
2009 HYPERTENSIE
2009 CVA, DAARNAAST 2X TIA
2009 ENDOCARDITIS
Gesprekken voeren met meneer gaat moeizaam. Hij kan adequaat antwoord geven op de vraag, maar
reageerd traag en toont zelf geen initiatief tijdens een gesprek. Meneer geeft aan dat hij ‘s nachts
piekert over geen contact hebben met zijn zoon en daarom niet goed slaapt en overdag vermoeid is.
Hij geeft aan te lijden aan deze zorgen, voelt zich schuldig en is bang dat de situatie niet goed zal
komen. Ook geeft meneer aan dat er weinig dingen zijn waaruit hij plezier haalt. Meneer geeft aan
dat zijn enige hobby televisie kijken is. Tijdens de gesprekken zakt meneer zijn hoofd regelmatig
voorover in zijn handen. Hij maakt af en toe oogcontact.
Veranderende situatie
Meneer is opnieuw op de grond gevonden door de thuiszorg vanwege een val. De thuiszorg heeft de
ambulance gebeld, gezien er kans is op letsel en omdat meneer benauwd is. Met de ambulance is
meneer op de spoedeisende hulp terecht gekomen. Er is geen posttraumatisch letsel waargenomen.
Meneer is vervolgens overgeplaatst naar afdeling cardiologie vanwege progressieve dyspnoe bij
decompensatio cordis, oftewel hartfalen.
Voor zijn hartfalen is bepaald dat hij drie keer daags 80 milligram furosemide intraveneus en
spironolacton krijgt. Dit beleid blijft aanhouden tot meneer voldoende afvalt in gewicht en zolang de
nierfunctie stabiel blijft. Omdat meneer bekend is met hypertensie krijgt hij valsartan, een
angiotensine receptorblokker. Omdat meneer bekend is met diabetes type 2 krijgt hij empagliflozine,
een natriumglucose-cotransporter 2-remmer, en metformine.
Eenmaal aangekomen op de afdeling wordt een algehele anamnese afgenomen (bijlage 1). Er blijkt al
snel dat meneer niet adequaat reageert, maar hij is wel bij bewustzijn. Bij het geven van instructies,
3
