Werken aan gezondheid
Preventieplan
1
,Werken aan gezondheid
2
,Inhoud
Werken aan gezondheid............................................................................................................................... 2
1. Inleiding.................................................................................................................................................... 3
2. Vertrouwen opbouwen............................................................................................................................. 5
3. Anamnese afnemen.................................................................................................................................. 6
3.1 Gezondheidspatronen van Gordon..................................................................................................... 6
3.2 Draaglast en draagklacht..................................................................................................................... 7
4. Oorzaken en gevolg uitsorteren................................................................................................................ 8
4.1 Fasen van gedragsverandering.......................................................................................................... 10
5. Mogelijke diagnoses voorleggen aan de patiënt..................................................................................... 11
6. Toetsen zelfmanagement........................................................................................................................ 15
6.1 SeMas resultaten.............................................................................................................................. 16
7. Diagnose vaststellen en voorleggen........................................................................................................ 17
7.1 Prioriteren volgens de behoeftehiërarchie van Maslow....................................................................17
8. Resultaten en interventies bepalen......................................................................................................... 18
8.1 Preventieplan.................................................................................................................................... 19
8.2 Onderbouwen van het preventieplan............................................................................................... 19
9. Toewijzen en/of verwijzen...................................................................................................................... 20
9.1 Informatie- en communicatietechnologie......................................................................................... 20
10. Zorgplan starten.................................................................................................................................... 21
11. Monitoren en evalueren....................................................................................................................... 22
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 23
Bijlagen....................................................................................................................................................... 25
Bijlage l: Caregiver Strain Index (CSI)....................................................................................................... 25
Bijlage ll: Complexiteit van zorgsituaties................................................................................................. 26
Bijlage lll: Antiplagiaatscan...................................................................................................................... 29
Bijlage lV: geneeskundig methodiek colitis ulcerosa...............................................................................30
Bijlage V: SeMas: self management screening........................................................................................ 32
Bijlage Vl: KATZ screeningsformulier....................................................................................................... 36
Bijlage Vll: Waarderingsformulieren + reflectieverslagen........................................................................37
1.Inleiding
3
, Het preventieplan is opgesteld voor patiënt W. Patiënt W is een patiënt met een uitgebreide
voorgeschiedenis wat betreft darmproblematiek. Patiënt W. is bekend met Diabetes Mellitus type
ll, waarvoor afhankelijk van tabletten, hypertensie en colitis ulcerosa. Patiënt W. is door de MDL
doorverwezen naar de chirurgie, vanwege diverticulitis met fisteling naar de colon descendens en
wordt opgenomen voor de operatie sigmoïdresectie. Deze operatie wordt uitgevoerd. Na de
operatie lijkt het goed te gaan met mevrouw. Tot na een aantal dagen er een ontstekingsreactie
lijkt te ontstaan. Patiënt W. krijgt koorts, buikpijn en de buikwond heelt slecht. Er worden allerlei
acties gestart als, laboratoriumonderzoek, CT abdomen en een röntgenfoto van de thorax. Uit de
onderzoeken blijkt dat er een naadlekkage is ontstaan en patiënt W. moet opnieuw geopereerd
worden. Tijdens de tweede operatie wordt er een stoma aangelegd in het colon transversum,
omdat het overgebleven deel van de colon niet meer aangesloten kan werden op het rectum.
Patiënt W. is een patiënt met adipositas en hierdoor slecht op de been. Door de verminderde
conditie die door de twee operaties veroorzaakt is, is de mobiliteit minimaal. Omdat patiënt W.
slecht ter been is, gaat toiletgang ook moeizaam. Om de diurese in kaart te brengen en om
incontinentie te voorkomen vanwege slechte mobiliteit, heeft patiënt W. een verblijfskatheter.
Daarnaast ontstaat er een beeld van dehydratie en voedingstekort. Patiënt W. krijgt
sondevoeding en infusie, om genoeg voedingsstoffen binnen te krijgen en om haar te hydrateren.
Door het lange zorg traject zijn er ook psychische klachten ontstaan en neemt de motivatie af tot
revalidatie, omdat er steeds opnieuw complicaties ontstaan.
De bovengenoemde casus is een hoog-complexe zorgsituatie. Patiënt W. is afhankelijk van
hulpverleners wat betreft ADL en is weinig tot niet mobiel. Patiënt W. is op gebied van psyche
kwetsbaar, doordat er na verschillende ingrepen veel complicaties optraden is patiënt W. bang
voor wat er nog meer kan komen. Dit geeft op bepaalde momenten onrust en stress. Wanneer er
specifiek wordt gevraagd naar dit gebied wordt mevrouw emotioneel.
Voor patiënt W. wordt een preventieplan opgesteld aan de hand van de elf stappen van Rosendal
(Rosendal. M., 2015).
4
Preventieplan
1
,Werken aan gezondheid
2
,Inhoud
Werken aan gezondheid............................................................................................................................... 2
1. Inleiding.................................................................................................................................................... 3
2. Vertrouwen opbouwen............................................................................................................................. 5
3. Anamnese afnemen.................................................................................................................................. 6
3.1 Gezondheidspatronen van Gordon..................................................................................................... 6
3.2 Draaglast en draagklacht..................................................................................................................... 7
4. Oorzaken en gevolg uitsorteren................................................................................................................ 8
4.1 Fasen van gedragsverandering.......................................................................................................... 10
5. Mogelijke diagnoses voorleggen aan de patiënt..................................................................................... 11
6. Toetsen zelfmanagement........................................................................................................................ 15
6.1 SeMas resultaten.............................................................................................................................. 16
7. Diagnose vaststellen en voorleggen........................................................................................................ 17
7.1 Prioriteren volgens de behoeftehiërarchie van Maslow....................................................................17
8. Resultaten en interventies bepalen......................................................................................................... 18
8.1 Preventieplan.................................................................................................................................... 19
8.2 Onderbouwen van het preventieplan............................................................................................... 19
9. Toewijzen en/of verwijzen...................................................................................................................... 20
9.1 Informatie- en communicatietechnologie......................................................................................... 20
10. Zorgplan starten.................................................................................................................................... 21
11. Monitoren en evalueren....................................................................................................................... 22
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 23
Bijlagen....................................................................................................................................................... 25
Bijlage l: Caregiver Strain Index (CSI)....................................................................................................... 25
Bijlage ll: Complexiteit van zorgsituaties................................................................................................. 26
Bijlage lll: Antiplagiaatscan...................................................................................................................... 29
Bijlage lV: geneeskundig methodiek colitis ulcerosa...............................................................................30
Bijlage V: SeMas: self management screening........................................................................................ 32
Bijlage Vl: KATZ screeningsformulier....................................................................................................... 36
Bijlage Vll: Waarderingsformulieren + reflectieverslagen........................................................................37
1.Inleiding
3
, Het preventieplan is opgesteld voor patiënt W. Patiënt W is een patiënt met een uitgebreide
voorgeschiedenis wat betreft darmproblematiek. Patiënt W. is bekend met Diabetes Mellitus type
ll, waarvoor afhankelijk van tabletten, hypertensie en colitis ulcerosa. Patiënt W. is door de MDL
doorverwezen naar de chirurgie, vanwege diverticulitis met fisteling naar de colon descendens en
wordt opgenomen voor de operatie sigmoïdresectie. Deze operatie wordt uitgevoerd. Na de
operatie lijkt het goed te gaan met mevrouw. Tot na een aantal dagen er een ontstekingsreactie
lijkt te ontstaan. Patiënt W. krijgt koorts, buikpijn en de buikwond heelt slecht. Er worden allerlei
acties gestart als, laboratoriumonderzoek, CT abdomen en een röntgenfoto van de thorax. Uit de
onderzoeken blijkt dat er een naadlekkage is ontstaan en patiënt W. moet opnieuw geopereerd
worden. Tijdens de tweede operatie wordt er een stoma aangelegd in het colon transversum,
omdat het overgebleven deel van de colon niet meer aangesloten kan werden op het rectum.
Patiënt W. is een patiënt met adipositas en hierdoor slecht op de been. Door de verminderde
conditie die door de twee operaties veroorzaakt is, is de mobiliteit minimaal. Omdat patiënt W.
slecht ter been is, gaat toiletgang ook moeizaam. Om de diurese in kaart te brengen en om
incontinentie te voorkomen vanwege slechte mobiliteit, heeft patiënt W. een verblijfskatheter.
Daarnaast ontstaat er een beeld van dehydratie en voedingstekort. Patiënt W. krijgt
sondevoeding en infusie, om genoeg voedingsstoffen binnen te krijgen en om haar te hydrateren.
Door het lange zorg traject zijn er ook psychische klachten ontstaan en neemt de motivatie af tot
revalidatie, omdat er steeds opnieuw complicaties ontstaan.
De bovengenoemde casus is een hoog-complexe zorgsituatie. Patiënt W. is afhankelijk van
hulpverleners wat betreft ADL en is weinig tot niet mobiel. Patiënt W. is op gebied van psyche
kwetsbaar, doordat er na verschillende ingrepen veel complicaties optraden is patiënt W. bang
voor wat er nog meer kan komen. Dit geeft op bepaalde momenten onrust en stress. Wanneer er
specifiek wordt gevraagd naar dit gebied wordt mevrouw emotioneel.
Voor patiënt W. wordt een preventieplan opgesteld aan de hand van de elf stappen van Rosendal
(Rosendal. M., 2015).
4
