Klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen
WOONZORG CENTRUM BUNNINCHEM
NAAM: LYNN DE BRUIJN
STUDENT NUMMER: 1715348
STUDIE GROEP: GVE-2R2A-18
CURSUS NAAM: GVE-2.PL2-17
DOCENT: SELMA WEGKAMP-KOK
INLEVERDATUM: 10-06-2019
,Voorwoord
De afgelopen 20 weken heb ik stage gelopen in Bunninchem, onderdeel van Quarijn, gelegen in
Bunnik.
Tijdens deze 20 weken heb ik stage gelopen op de somatische afdeling. Hier wonen mensen met een
chronische aandoening. Denk hierbij aan mensen met Parkinson, een chronische longziekte zoals
COPD of hartproblemen.
De zorg die ik moest verlenen bestond in de ochtend vooral uit het wassen en aankleden van de
mensen. Daarnaast deelde ik ook de medicatie uit en prikte ik de insuline. Daarnaast heb ik ook
wonden verzorgd en een katheter gezet.
Tijdens deze 20 weken heb ik veel nieuwe ervaringen opgedaan en ook erg veel geleerd.
Dit stage portofolio bevat de volgende onderdelen: de opdracht klinisch redeneren en onderzoekend
vermogen, de tussen- en eindevaluatie en het feedbackformulier dat door mijn werkbegeleider is
ingevuld.
1
,Inhoudsopgave
Casusbeschrijving Blz. 3
Anamnese Blz. 3
Diagnostiek Blz. 8
Resultaten Blz. 12
Interventies Blz. 13
Evaluatie Blz. 15
Literatuurlijst Blz. 17
Tussen- en eindevaluatie Blz. 19
Bijlage 1: Screeningsinstrument, Eenzaamheidsschaal Blz. 29
Bijlage 2: Screeningsinstrument, GDS 15 Blz. 30
Bijlage 3: Screeningsinstrument, GDS 30 Blz. 31
Bijlage 4: Screeningsinstrument, rode vlaggen instrument Blz. 34
Bijlage 5: Screeningsinstrument, Katz Blz. 37
Bijlage 6: Screeningsinstrument, SF-12 Blz. 37
Bijlage 7: Feedback formulier op de opdracht klinisch redeneren Blz. 40
en onderzoekend vermogen
2
, Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
opdracht
Casus beschrijving
Meneer van L. is een 90-jarige man die nu twee jaar bij ons in het verzorgingshuis woont. Meneer
was in de periode dat hij thuis woonde een aantal keren gevallen, hiermee heeft meneer zijn arm
een keer gebroken. Meneer woonde samen met zijn dochter maar die ging verhuizen. Omdat
meneer dan alleen achter zou blijven en ook zorg nodig had is er voor gekozen dat meneer naar het
verzorgingshuis ging. Meneer was ook erg bang om dan dagen alleen op de grond te liggen als hij was
gevallen en niet meer zou kunnen opstaan. Daarnaast heeft meneer ook last van eenzaamheid en
raakt hierdoor depressief. Meneer heeft last van hartfalen, hypertensie, een verminderde nierfunctie
en heeft ook diabetes type 2. Meneer heeft in 2012 een CVA doorgemaakt. Door de hypertensie en
diabetes heeft meneer ook in de loop van de jaren perifeer vaatlijden ontwikkeld.
Anamnese
Op mijn stage gebruiken ze geen vast anamnese formulier, er wordt een intake gesprek gehouden
waarbij alle wensen met de nieuwe bewoner worden doorgenomen. Om de anamnese bij meneer af
te nemen heb ik de 11 functionele gezondheidsproblemen van Gordon gebruikt. Ik vind dit anamnese
formulier het meest compleet en heb daarom hiervoor gekozen. Dit heb ik aan de hand van een
vragenlijst gedaan (Noordhof uitgevers z.d.).
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding
Meneer voelt zich over het algemeen wel gezond. Wel merkt hij dat hij van steeds meer dingen last
krijgt, maar meneer vindt dat het vooral aan zijn leeftijd ligt. Meneer heeft last van hartfalen en
daarom is het belangrijk dat zijn gewicht om de dag word geregistreerd in verband met het vast
houden van vocht. Naast hartfalen heeft meneer ook last van hypertensie, hier merkt meneer verder
zelf niet erg veel van en ervaart dit dan ook niet als vervelend.
Door de diabetes die meneer heeft is meneer zijn nierfunctie verminderd en merkt hij zelf ook dat
zijn zicht steeds verder achteruit gaat. Meneer geeft aan hier wel regelmatig last van te hebben. Ook
geeft meneer aan dat hij snel vermoeid is. Daarnaast heeft meneer ook last van huidproblemen en
ervaart hij daarom veel jeuk.
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
In de ochtend eet meneer één boterham, daarnaast af en toe een beschuitje. In de middag eet
meneer warm en in de avond twee boterhammen. Meneer geeft aan dat hij voldoende eet, alhoewel
het wel kleine porties zijn.
Met het drinken van meneer gaat het goed. Hij drinkt vertelt hij zelf erg veel in tegenstelling tot
voorgaande jaren. Verder heeft meneer nog zijn eigen gebit dat hij ook zelf nog kan verzorgen.
3. Uitscheidingpatroon
Meneer geeft aan veel te plassen. Hij gebruikt hier ook plaspillen voor vertelt hij zelf. Daarnaast heeft
meneer eens in de paar dagen ontlasting. Meneer heeft geen last van overmatige transpiratie, dit
3
onderzoekend vermogen
WOONZORG CENTRUM BUNNINCHEM
NAAM: LYNN DE BRUIJN
STUDENT NUMMER: 1715348
STUDIE GROEP: GVE-2R2A-18
CURSUS NAAM: GVE-2.PL2-17
DOCENT: SELMA WEGKAMP-KOK
INLEVERDATUM: 10-06-2019
,Voorwoord
De afgelopen 20 weken heb ik stage gelopen in Bunninchem, onderdeel van Quarijn, gelegen in
Bunnik.
Tijdens deze 20 weken heb ik stage gelopen op de somatische afdeling. Hier wonen mensen met een
chronische aandoening. Denk hierbij aan mensen met Parkinson, een chronische longziekte zoals
COPD of hartproblemen.
De zorg die ik moest verlenen bestond in de ochtend vooral uit het wassen en aankleden van de
mensen. Daarnaast deelde ik ook de medicatie uit en prikte ik de insuline. Daarnaast heb ik ook
wonden verzorgd en een katheter gezet.
Tijdens deze 20 weken heb ik veel nieuwe ervaringen opgedaan en ook erg veel geleerd.
Dit stage portofolio bevat de volgende onderdelen: de opdracht klinisch redeneren en onderzoekend
vermogen, de tussen- en eindevaluatie en het feedbackformulier dat door mijn werkbegeleider is
ingevuld.
1
,Inhoudsopgave
Casusbeschrijving Blz. 3
Anamnese Blz. 3
Diagnostiek Blz. 8
Resultaten Blz. 12
Interventies Blz. 13
Evaluatie Blz. 15
Literatuurlijst Blz. 17
Tussen- en eindevaluatie Blz. 19
Bijlage 1: Screeningsinstrument, Eenzaamheidsschaal Blz. 29
Bijlage 2: Screeningsinstrument, GDS 15 Blz. 30
Bijlage 3: Screeningsinstrument, GDS 30 Blz. 31
Bijlage 4: Screeningsinstrument, rode vlaggen instrument Blz. 34
Bijlage 5: Screeningsinstrument, Katz Blz. 37
Bijlage 6: Screeningsinstrument, SF-12 Blz. 37
Bijlage 7: Feedback formulier op de opdracht klinisch redeneren Blz. 40
en onderzoekend vermogen
2
, Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
opdracht
Casus beschrijving
Meneer van L. is een 90-jarige man die nu twee jaar bij ons in het verzorgingshuis woont. Meneer
was in de periode dat hij thuis woonde een aantal keren gevallen, hiermee heeft meneer zijn arm
een keer gebroken. Meneer woonde samen met zijn dochter maar die ging verhuizen. Omdat
meneer dan alleen achter zou blijven en ook zorg nodig had is er voor gekozen dat meneer naar het
verzorgingshuis ging. Meneer was ook erg bang om dan dagen alleen op de grond te liggen als hij was
gevallen en niet meer zou kunnen opstaan. Daarnaast heeft meneer ook last van eenzaamheid en
raakt hierdoor depressief. Meneer heeft last van hartfalen, hypertensie, een verminderde nierfunctie
en heeft ook diabetes type 2. Meneer heeft in 2012 een CVA doorgemaakt. Door de hypertensie en
diabetes heeft meneer ook in de loop van de jaren perifeer vaatlijden ontwikkeld.
Anamnese
Op mijn stage gebruiken ze geen vast anamnese formulier, er wordt een intake gesprek gehouden
waarbij alle wensen met de nieuwe bewoner worden doorgenomen. Om de anamnese bij meneer af
te nemen heb ik de 11 functionele gezondheidsproblemen van Gordon gebruikt. Ik vind dit anamnese
formulier het meest compleet en heb daarom hiervoor gekozen. Dit heb ik aan de hand van een
vragenlijst gedaan (Noordhof uitgevers z.d.).
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding
Meneer voelt zich over het algemeen wel gezond. Wel merkt hij dat hij van steeds meer dingen last
krijgt, maar meneer vindt dat het vooral aan zijn leeftijd ligt. Meneer heeft last van hartfalen en
daarom is het belangrijk dat zijn gewicht om de dag word geregistreerd in verband met het vast
houden van vocht. Naast hartfalen heeft meneer ook last van hypertensie, hier merkt meneer verder
zelf niet erg veel van en ervaart dit dan ook niet als vervelend.
Door de diabetes die meneer heeft is meneer zijn nierfunctie verminderd en merkt hij zelf ook dat
zijn zicht steeds verder achteruit gaat. Meneer geeft aan hier wel regelmatig last van te hebben. Ook
geeft meneer aan dat hij snel vermoeid is. Daarnaast heeft meneer ook last van huidproblemen en
ervaart hij daarom veel jeuk.
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
In de ochtend eet meneer één boterham, daarnaast af en toe een beschuitje. In de middag eet
meneer warm en in de avond twee boterhammen. Meneer geeft aan dat hij voldoende eet, alhoewel
het wel kleine porties zijn.
Met het drinken van meneer gaat het goed. Hij drinkt vertelt hij zelf erg veel in tegenstelling tot
voorgaande jaren. Verder heeft meneer nog zijn eigen gebit dat hij ook zelf nog kan verzorgen.
3. Uitscheidingpatroon
Meneer geeft aan veel te plassen. Hij gebruikt hier ook plaspillen voor vertelt hij zelf. Daarnaast heeft
meneer eens in de paar dagen ontlasting. Meneer heeft geen last van overmatige transpiratie, dit
3
