Dossiervoering
patiënt 1,2 en
3
HDT-BASIS1-O-17-2021
Blok 1
,Inhoud
Stap 1 aanmelding..................................................................................................................................3
Stap 2 anamnese....................................................................................................................................4
Stap 3 onderzoek....................................................................................................................................5
Stap 4 analyse.........................................................................................................................................6
Stap 5 behandelplan...............................................................................................................................7
Stap 6 behandeling.................................................................................................................................8
Stap 7 evaluatie......................................................................................................................................9
Stap 8 afsluiting....................................................................................................................................10
Bijlage 1................................................................................................................................................11
Bijlage 2................................................................................................................................................13
Bijlage 3................................................................................................................................................14
Stap 1 aanmelding................................................................................................................................17
Stap 2 anamnese..................................................................................................................................18
Stap 3 onderzoek..................................................................................................................................19
Stap 4 analyse.......................................................................................................................................20
Stap 5 behandelplan.............................................................................................................................21
Stap 6 behandeling...............................................................................................................................22
Stap 7 evaluatie....................................................................................................................................23
Stap 8 afsluiting....................................................................................................................................24
Bijlage 1................................................................................................................................................25
Bijlage 2................................................................................................................................................27
Bijlage 3................................................................................................................................................27
Stap 1 aanmelding................................................................................................................................29
Stap 2 anamnese..................................................................................................................................30
Stap 3 inspectie....................................................................................................................................31
Stap 4 analyse.......................................................................................................................................32
Stap 5 behandelplan.............................................................................................................................33
Stap 6 behandeling...............................................................................................................................34
Stap 7 evaluatie....................................................................................................................................35
Stap 8 afsluiting....................................................................................................................................36
Bijlage 1................................................................................................................................................37
Bijlage 2................................................................................................................................................39
Bijlage 3................................................................................................................................................40
2
,Stap 1 aanmelding
Deze informatie is gefingeerd
Achternaam en voorletters: D. Aalbregt
Geboortedatum: 25-3-2004
Geslacht: vrouw
Adres: mumsenstraat 17
Postcode en plaatsnaam: 2691XT ’s-Gravenzande
Burgerservicenummer (BSN): 245857564
Zorgverzekering en nummer: zilveren kruis 3842347
Legitimatie: ID, IL7P56Blo
Huisarts: DHR van de weg, 0174-624765
Toestemming voor het delen van gegevens: ja
Datum van aanmelding: 14-09-2021
Datum van intake: 17-09-2021
Medische gegevens: n.v.t.
Rode vlaggenlijst en DTH-formulier zie in bijlage 1 & 2
3
, Stap 2 anamnese
Hulpvraag patiënt: ‘ik ga binnenkort mijn verjaardag vieren, hiervoor wil ik graag mijn acne zo veel
mogelijk bedekken’.
Klacht patiënt: Mevrouw heeft last van acne met daarbij komende erytheem, Hierdoor heeft ze last
van roodheid in haar gezicht. Wat ertoe leidt dat mevrouw onzeker is over haar uiterlijk.
Medische (voor)geschiedenis: Patiënt heeft sinds haar geboorte al diabetisch type 1 ze gebruikt
hiervoor insuline (humalog). Deze medicatie zal geen verdere invloed hebben op de behandeling.
Daarnaast heeft mevrouw geen last van andere huidaandoeningen, en is niet gevoelig voor de
camouflage crème.
Contra- indicaties: De patiënt heeft geen contra-indicaties.
Andere of eerder verleende zorg: Patiënt heeft geen andere of eerder verleende zorg gehad voor
haar acne. Zelf gebruikt ze ook geen crèmes of andere producten.
Persoonlijke en externe factoren: Mevrouw is onzeker over haar huid door de acne. Verder heeft ze
geen bijzonderheden.
Wijze van omgang van patiënt met genoemde klacht: Mevrouw gebruikt af en toe make-up om haar
acne en vooral de roodheid te verbergen. Zelf vindt mevrouw het niet fijn om make-up over haar
acne aan te brengen, daardoor doet mevrouw dit ook weinig.
Mening van de patiënt: Mevrouw voelt zich onzeker door haar acne, en vooral op de momenten
wanneer er foto’s gemaakt worden.
4
patiënt 1,2 en
3
HDT-BASIS1-O-17-2021
Blok 1
,Inhoud
Stap 1 aanmelding..................................................................................................................................3
Stap 2 anamnese....................................................................................................................................4
Stap 3 onderzoek....................................................................................................................................5
Stap 4 analyse.........................................................................................................................................6
Stap 5 behandelplan...............................................................................................................................7
Stap 6 behandeling.................................................................................................................................8
Stap 7 evaluatie......................................................................................................................................9
Stap 8 afsluiting....................................................................................................................................10
Bijlage 1................................................................................................................................................11
Bijlage 2................................................................................................................................................13
Bijlage 3................................................................................................................................................14
Stap 1 aanmelding................................................................................................................................17
Stap 2 anamnese..................................................................................................................................18
Stap 3 onderzoek..................................................................................................................................19
Stap 4 analyse.......................................................................................................................................20
Stap 5 behandelplan.............................................................................................................................21
Stap 6 behandeling...............................................................................................................................22
Stap 7 evaluatie....................................................................................................................................23
Stap 8 afsluiting....................................................................................................................................24
Bijlage 1................................................................................................................................................25
Bijlage 2................................................................................................................................................27
Bijlage 3................................................................................................................................................27
Stap 1 aanmelding................................................................................................................................29
Stap 2 anamnese..................................................................................................................................30
Stap 3 inspectie....................................................................................................................................31
Stap 4 analyse.......................................................................................................................................32
Stap 5 behandelplan.............................................................................................................................33
Stap 6 behandeling...............................................................................................................................34
Stap 7 evaluatie....................................................................................................................................35
Stap 8 afsluiting....................................................................................................................................36
Bijlage 1................................................................................................................................................37
Bijlage 2................................................................................................................................................39
Bijlage 3................................................................................................................................................40
2
,Stap 1 aanmelding
Deze informatie is gefingeerd
Achternaam en voorletters: D. Aalbregt
Geboortedatum: 25-3-2004
Geslacht: vrouw
Adres: mumsenstraat 17
Postcode en plaatsnaam: 2691XT ’s-Gravenzande
Burgerservicenummer (BSN): 245857564
Zorgverzekering en nummer: zilveren kruis 3842347
Legitimatie: ID, IL7P56Blo
Huisarts: DHR van de weg, 0174-624765
Toestemming voor het delen van gegevens: ja
Datum van aanmelding: 14-09-2021
Datum van intake: 17-09-2021
Medische gegevens: n.v.t.
Rode vlaggenlijst en DTH-formulier zie in bijlage 1 & 2
3
, Stap 2 anamnese
Hulpvraag patiënt: ‘ik ga binnenkort mijn verjaardag vieren, hiervoor wil ik graag mijn acne zo veel
mogelijk bedekken’.
Klacht patiënt: Mevrouw heeft last van acne met daarbij komende erytheem, Hierdoor heeft ze last
van roodheid in haar gezicht. Wat ertoe leidt dat mevrouw onzeker is over haar uiterlijk.
Medische (voor)geschiedenis: Patiënt heeft sinds haar geboorte al diabetisch type 1 ze gebruikt
hiervoor insuline (humalog). Deze medicatie zal geen verdere invloed hebben op de behandeling.
Daarnaast heeft mevrouw geen last van andere huidaandoeningen, en is niet gevoelig voor de
camouflage crème.
Contra- indicaties: De patiënt heeft geen contra-indicaties.
Andere of eerder verleende zorg: Patiënt heeft geen andere of eerder verleende zorg gehad voor
haar acne. Zelf gebruikt ze ook geen crèmes of andere producten.
Persoonlijke en externe factoren: Mevrouw is onzeker over haar huid door de acne. Verder heeft ze
geen bijzonderheden.
Wijze van omgang van patiënt met genoemde klacht: Mevrouw gebruikt af en toe make-up om haar
acne en vooral de roodheid te verbergen. Zelf vindt mevrouw het niet fijn om make-up over haar
acne aan te brengen, daardoor doet mevrouw dit ook weinig.
Mening van de patiënt: Mevrouw voelt zich onzeker door haar acne, en vooral op de momenten
wanneer er foto’s gemaakt worden.
4
