Samenvatting Les 3 COPD Klinische depletie + oefenvragen met antwoorden

Clinical Nutrition 5.1
Les 3: COPD Klinische depletie

KENNEN!
Criteria vaststellen ondervoeding
Fenotypische criteria ondervoeding
Onbedoeld Lage BMI (kg/m2) Verminderde spiermassa
gewichtsverlies (%)
>5% in afgelopen 6 maanden <20 kg/m2 bij <70 Verminderd op basis van meting
OF jaar met gevalideerde methode*
>10% in langere periode (>6 <22 kg/m2 bij ≤ 70
maanden) jaar Alternatieve metingen: lichamelijk
onderzoek of antropometrie
Aziatisch (armomtrek, kuitomtrek)
<18,5 kg/m2 bij Ondersteunde meting, spierkracht
<70 jaar
<20 kg/m2 bij ≤ 70
jaar

Etiologische criteria ondervoeding




Criteria vaststellen ernstige ondervoeding
Fenotypische factoren ernstige ondervoeding
Onbedoeld Lage BMI (kg/m2) Verminderde spiermassa
gewichtsverlies (%)
10% in afgelopen 6 maanden <18,5 kg/m2 bij Ernstig verminder op basis van
OF <70 jaar meting met gevalideerde
20% in langere periode (>6 <20 kg/m2 bij ≤ 70 methode*
maanden) jaar Door ziekte of in combinatie
met inflammatie:
Aziatisch • Verhoogd CRP ≥ 10 mg/l (in
<18,5 kg/m2 bij VU ≥ 8 mg/l )
<70 jaar
<20 kg/m2 bij ≤ 70 • Verlaagd albumine (<35 g/L)
jaar • Verlaagd Hb (anemie) (afh.
van geslacht en leeftijd)


COPD ziekte gerelateerde ziekte met inflammatie (chronische ziekte)
COPD is een van de enige ziektes waarbij een hoger BMI gunstig effect heeft op
de overlevingskans dan een lage BMI.

, Bij COPD is er een chronisch tekort aan zuurstof en een chronische te veel aan
CO2, die je niet kwijt kunt. Daarbij komt insuline resistentie. Die drie dingen bij
elkaar: O2, CO2, insulineresistentie wil zeggen dat het metabolisme ook in de war
is.

Ziekte gerelateerde ondervoeding
- onvoldoende voeding intake terwijl voldoende voeding aanwezig is
- onvoldoende inname door te kort aan voeding (kwaliteit of toegankelijkheid)
- verhoging van de behoefte
- gebrek aan erkenning en de behandeling
Bij COPD is de intake heel laag.
Punt 1, 2, 3, 4 gelden voor COPD bij punt 2 geld, omdat mensen eenzaam raken
en niet in staat zijn om naar de winkel te gaan.

Longcelbekleding
Cel bekleding van longen worden iedere 2-10 dagen vervangen. Cellen die heel
intensief worden gebruikt, net zoals de darmen, worden snel vervangen.
Longblaasje gaan langer mee; 4-5 weken. Dus bij ontsteking aan longblaasje
duurt langer.


Functie van longen
- opname van zuurstof
- afgifte van koolstof
- handhaven van het zuur-base evenwicht

- hyperventilatie: de PCO2 is te laag
- hypoventilatie: de PCO2 is te hoog
- hyperventilatie en hypoventilatie beïnvloeden het zuur-base evenwicht

Als CO2 zich oplost in water, krijg je lichte verzuring van het lichaam.
- Bij te veel CO2, gebruiken we de longen om CO2 uit te stoten. Maar als je te
veel uitstoot krijg je hyperventilatie, want veel te veel CO2 wordt uit je lichaam
gehaald en dan is de pariëtale lichaams-CO2 te laag (PCO2).
- Hypoventilatie is de PCO2 te hoog. Hierbij gaat het CO2 zich oplossen in het
water en stijgt het lichaams-Ph.


Prevalentie
Vroeger waren er veel minder vrouwen met COPD, maar is gestegen dit komt
door we steeds meer vervuilde stof binnen krijgen en meer vrouwen zijn gaan
roken.
In 2020 is de tot drie sterfte oorzaken verwachting: HVZ, kanker, COPD.

Klinische beeld
- COPD is niet omkeerbaar. De schade aan de longen is permanent.
- patiënten met COPD is er sprake van chronische inflammatie
- kunnen ook exacerbaties optreden (toenemen van de ziektesymptomen
(longaanval)

Bloe bloater: Chronische bronchitis
Begint iemand te hoesten in de ochtend en tast daardoor longen aan, lopen
blauw aan door vaatjes die barsten van het hoesten en tekort aan zuurstof (blue
bloater).