DM Dieetleer
WC 1. Voedingsadvies bij DM type 1
Casus 1: Sandra de Groot (2019-2020)
Sandra de Groot is een 21-jarige student haarverzorging. Toen zij 10 jaar oud was is
zij erg ziek geweest en is toen opgenomen in het ziekenhuis waar de diagnose
diabetes mellitus diabetes type 1 werd gesteld. Zij houdt van uitgaan en sporten. Ze
tennist 2x in de week en speelt competitie.
Sinds haar 13 stelt ze zelf haar insuline in en meet ze ook zelf haar bloedglucose
e
dagcurve. Haar behandelend arts is de internist in het lokale ziekenhuis. Daar gaat
ze 1x per jaar heen voor controle.
Voor controle van de insulinetherapie komt ze nu 1x per drie maanden bij de
diabetesverpleegkundige, zeker nu ze net is overgestapt op een nieuwe insuline.
Vandaag heeft ze ook een afspraak bij jou als diëtist voor een jaarcontrole. Ze
gebruikt 3 dd (daags) insuline lispro en 1 dd insuline glargine. Haar schema ziet er
als volgt uit: 10 -12 -14 -14 (glargine). Ze heeft haar glucosedagcurve van de
E E E E
afgelopen paar dagen meegenomen. Deze ziet er als volgt uit.
n.l
N n.o. v.l. . v.a. n.a. v.s. nacht opmerkingen
m 7,
a 3 6,3 8,3 6,3
6, om 16.00u tennis, voor avondeten
di 4 7,1 4,3 7,8 wat licht in het hoofd
6,
wo 9 5,9 6,6 10,7
n=nuchter, n.o.=na ontbijt, v.l=voor lunch, n.l.= na lunch, v.a= voor avondeten, n.a.= na avondeten, v.s.=voor slapen, nacht
=s’nachts
Haar HbA1c is gemeten op 56 mmol/mol.
Ze geeft aan dat ze goed om kan gaan met haar diabetes, en tevreden is met haar
nieuwe insulineschema. Ze wil graag een advies over hoe ze haar diabetes nog
beter kan reguleren als ze gaat sporten.
Vragen dieetleer:
1. Welke informatie ontbreekt nog in de casus, die je nodig hebt voor het
stellen van een diëtistische diagnose?
- Antropometrie: BMI, gewicht en lengte. Gewicht is belangrijk bij diabetespatiënten
want, bij schommelingen in het gewicht kan het iets zeggen over je huidige status. bv
veel KH verlies door veel plassen.
- Activiteiten (en aanpassing voeding/ insuline hierop)
- Voedingspatroon (incl aantal KH per maaltijdmoment)
- Kennis over KH en relatie met bloedglucose
- Huidige aanpassingen voeding of insuline voor of na sporten
- attitude m.b.t. diabetes
WC 1. Voedingsadvies bij DM type 1
Casus 1: Sandra de Groot (2019-2020)
Sandra de Groot is een 21-jarige student haarverzorging. Toen zij 10 jaar oud was is
zij erg ziek geweest en is toen opgenomen in het ziekenhuis waar de diagnose
diabetes mellitus diabetes type 1 werd gesteld. Zij houdt van uitgaan en sporten. Ze
tennist 2x in de week en speelt competitie.
Sinds haar 13 stelt ze zelf haar insuline in en meet ze ook zelf haar bloedglucose
e
dagcurve. Haar behandelend arts is de internist in het lokale ziekenhuis. Daar gaat
ze 1x per jaar heen voor controle.
Voor controle van de insulinetherapie komt ze nu 1x per drie maanden bij de
diabetesverpleegkundige, zeker nu ze net is overgestapt op een nieuwe insuline.
Vandaag heeft ze ook een afspraak bij jou als diëtist voor een jaarcontrole. Ze
gebruikt 3 dd (daags) insuline lispro en 1 dd insuline glargine. Haar schema ziet er
als volgt uit: 10 -12 -14 -14 (glargine). Ze heeft haar glucosedagcurve van de
E E E E
afgelopen paar dagen meegenomen. Deze ziet er als volgt uit.
n.l
N n.o. v.l. . v.a. n.a. v.s. nacht opmerkingen
m 7,
a 3 6,3 8,3 6,3
6, om 16.00u tennis, voor avondeten
di 4 7,1 4,3 7,8 wat licht in het hoofd
6,
wo 9 5,9 6,6 10,7
n=nuchter, n.o.=na ontbijt, v.l=voor lunch, n.l.= na lunch, v.a= voor avondeten, n.a.= na avondeten, v.s.=voor slapen, nacht
=s’nachts
Haar HbA1c is gemeten op 56 mmol/mol.
Ze geeft aan dat ze goed om kan gaan met haar diabetes, en tevreden is met haar
nieuwe insulineschema. Ze wil graag een advies over hoe ze haar diabetes nog
beter kan reguleren als ze gaat sporten.
Vragen dieetleer:
1. Welke informatie ontbreekt nog in de casus, die je nodig hebt voor het
stellen van een diëtistische diagnose?
- Antropometrie: BMI, gewicht en lengte. Gewicht is belangrijk bij diabetespatiënten
want, bij schommelingen in het gewicht kan het iets zeggen over je huidige status. bv
veel KH verlies door veel plassen.
- Activiteiten (en aanpassing voeding/ insuline hierop)
- Voedingspatroon (incl aantal KH per maaltijdmoment)
- Kennis over KH en relatie met bloedglucose
- Huidige aanpassingen voeding of insuline voor of na sporten
- attitude m.b.t. diabetes
