Familie & gezin
College 6A
Gezinsinterventies = Ontwikkeling van het kind in interactie met gezinsleden beschrijven,
begrijpen en optimaliseren
Hoe onderzoek je of een interventie effectief is?
Meta analyses → randomized controlled trials.
Waarom?
- Hoge betrouwbaarheid, dus validiteit. Zodat we weten dat het gevonden verschil
tussen de groepen, kan worden toegewezen aan de behandeling.
Is evidence based werken hetzelfde als effectieve interventies gebruiken?
Evidence based werken ≠ Het gebruik van evidence-based interventies
,Hoe komt de praktijk aan kennis?
● Opleiding/bijscholing
● Congressen
● Richtlijnen
Uit onderzoek is gebleken dat clinici deze richtlijnen nauwelijks tot niet gebruiken. En meer
uitgaan van hun klinische expertise.
Wat vinden professionals van evidence based werken?
Veel professionals zien wetenschappelijk onderzoek als “redelijk” of “zeer” relevant voor hun
werk in de praktijk (Caldwell et al., 2007).
Maar ook…
• Bevindingen op basis van wetenschappelijk onderzoek minder nuttig dan eigen klinische
ervaring of advies van collega’s.
• Hoe bepaal je welke interventie je gebruikt? (Von Ransom & Robinson, 2006)
o Klinische ervaring 60%
o Interventie die past bij theoretische oriëntatie 39%
o Wetenschappelijk onderzoek 39%
Kritiek op evidence based werken?
- Inclusie in RCT komt niet overeen met klinische praktijk
- Rigide (geen ruimte voor individuele verschillen)
- Blind varen op onderzoek (geen ruimte voor inzicht van clinici)
- Geen ruimte voor nieuwere interventies die mogelijk nog niet zijn onderzocht
,Seeing is believing?
- Professionals gaan ervan uit dat wat ze zien, dat ook zo is. Maar is dit wel echt zo?
Optische illusie.
“I am a sensitive observer, and my conclusion is that a vast majority of my patients get better
as opposed to worse after my treatment.”
Wat zijn verklaringen voor biases in perceptie?
- Natuurlijk herstel
- Placebo
- Novelty effect
- Effecten van verschillende interventies lopen door elkaar
- Cliënt past gedrag aan wanneer het verwacht wordt
- Effort justification
Waarom zien we dit als professionals niet?
Cliënttevredenheid aannemen voor effectiviteit - Professionele blindheid
• Werken volgens paradigma's (gewoonte)
• Persoonlijke voorkeuren
• Conformation bias
• Effort justification
Wat zijn veranderingsmodellen?
Theory of change (ToC): geeft grafisch weer welke verandering wordt verwacht in een
bepaalde situatie en waarom
Input = elementen in de interventie
Output = functie van de elementen
Outcome/impact = verwachte effect van de elementen
Uitdagingen van veranderingsmodellen
Uitdagingen van veranderingsmodellen
, College 6B
Waarom kijken naar siblings?
1. Merendeel van de gezinnen in Amerika en Europa bestaan uit meer dan 1 kind. (CBS,
2020; U.S. Census Bureau, 2014)
2. Adolescenten besteden meer tijd met hun siblings dan met hun ouders en vrienden.
(Caspi, 2011; Miller, 2013; Sanders, 2004)
3. Relatie met je broers/zussen zijn de constantste in je leven (Jenkins & Dunn, 2009; Noller,
2005)
• Een geheel: Een systeem is een georganiseerd geheel dat groter is dan de som der delen.
• Integriteit deelsystemen: systemen bestaan uit deelsystemen die op zichzelf bestudeerd
kunnen worden.
• Circulariteit van invloed: alle componenten hangen met elkaar samen, verandering in een
deelsysteem verandert andere deelsystemen.
• Stabiliteit en verandering: systemen zijn doorgaans relatief stabiel, maar open voor
invloeden van buiten die het veranderen.
Komst van een broer/zus
• Positieve aandacht van moeder naar eerste kind neemt af, negatieve aandacht neemt toe
• Eerste kind neemt vaker initiatief in interactie met ouder
• Ongeveer 50% van eerste kinderen proberen nieuwe baby te irriteren
College 6A
Gezinsinterventies = Ontwikkeling van het kind in interactie met gezinsleden beschrijven,
begrijpen en optimaliseren
Hoe onderzoek je of een interventie effectief is?
Meta analyses → randomized controlled trials.
Waarom?
- Hoge betrouwbaarheid, dus validiteit. Zodat we weten dat het gevonden verschil
tussen de groepen, kan worden toegewezen aan de behandeling.
Is evidence based werken hetzelfde als effectieve interventies gebruiken?
Evidence based werken ≠ Het gebruik van evidence-based interventies
,Hoe komt de praktijk aan kennis?
● Opleiding/bijscholing
● Congressen
● Richtlijnen
Uit onderzoek is gebleken dat clinici deze richtlijnen nauwelijks tot niet gebruiken. En meer
uitgaan van hun klinische expertise.
Wat vinden professionals van evidence based werken?
Veel professionals zien wetenschappelijk onderzoek als “redelijk” of “zeer” relevant voor hun
werk in de praktijk (Caldwell et al., 2007).
Maar ook…
• Bevindingen op basis van wetenschappelijk onderzoek minder nuttig dan eigen klinische
ervaring of advies van collega’s.
• Hoe bepaal je welke interventie je gebruikt? (Von Ransom & Robinson, 2006)
o Klinische ervaring 60%
o Interventie die past bij theoretische oriëntatie 39%
o Wetenschappelijk onderzoek 39%
Kritiek op evidence based werken?
- Inclusie in RCT komt niet overeen met klinische praktijk
- Rigide (geen ruimte voor individuele verschillen)
- Blind varen op onderzoek (geen ruimte voor inzicht van clinici)
- Geen ruimte voor nieuwere interventies die mogelijk nog niet zijn onderzocht
,Seeing is believing?
- Professionals gaan ervan uit dat wat ze zien, dat ook zo is. Maar is dit wel echt zo?
Optische illusie.
“I am a sensitive observer, and my conclusion is that a vast majority of my patients get better
as opposed to worse after my treatment.”
Wat zijn verklaringen voor biases in perceptie?
- Natuurlijk herstel
- Placebo
- Novelty effect
- Effecten van verschillende interventies lopen door elkaar
- Cliënt past gedrag aan wanneer het verwacht wordt
- Effort justification
Waarom zien we dit als professionals niet?
Cliënttevredenheid aannemen voor effectiviteit - Professionele blindheid
• Werken volgens paradigma's (gewoonte)
• Persoonlijke voorkeuren
• Conformation bias
• Effort justification
Wat zijn veranderingsmodellen?
Theory of change (ToC): geeft grafisch weer welke verandering wordt verwacht in een
bepaalde situatie en waarom
Input = elementen in de interventie
Output = functie van de elementen
Outcome/impact = verwachte effect van de elementen
Uitdagingen van veranderingsmodellen
Uitdagingen van veranderingsmodellen
, College 6B
Waarom kijken naar siblings?
1. Merendeel van de gezinnen in Amerika en Europa bestaan uit meer dan 1 kind. (CBS,
2020; U.S. Census Bureau, 2014)
2. Adolescenten besteden meer tijd met hun siblings dan met hun ouders en vrienden.
(Caspi, 2011; Miller, 2013; Sanders, 2004)
3. Relatie met je broers/zussen zijn de constantste in je leven (Jenkins & Dunn, 2009; Noller,
2005)
• Een geheel: Een systeem is een georganiseerd geheel dat groter is dan de som der delen.
• Integriteit deelsystemen: systemen bestaan uit deelsystemen die op zichzelf bestudeerd
kunnen worden.
• Circulariteit van invloed: alle componenten hangen met elkaar samen, verandering in een
deelsysteem verandert andere deelsystemen.
• Stabiliteit en verandering: systemen zijn doorgaans relatief stabiel, maar open voor
invloeden van buiten die het veranderen.
Komst van een broer/zus
• Positieve aandacht van moeder naar eerste kind neemt af, negatieve aandacht neemt toe
• Eerste kind neemt vaker initiatief in interactie met ouder
• Ongeveer 50% van eerste kinderen proberen nieuwe baby te irriteren
