Samenvatting CWK-TWK
statistiek
Contents
LWK-bekken-TWK.................................................................................................... 2
CWK-TWK............................................................................................................... 9
Hoorcollege: methodologie van onderzoek naar diagnostiek..........................9
Werkgroep 2: EBP-stap 3: critical appraisal SR accuratesse-onderzoek........16
Lesnotities..................................................................................................... 21
Dag 5................................................................................................................... 24
Werkgroep 1: klinimetrie in de praktijk..........................................................24
Oefentoets samenvatting.................................................................................... 31
,LWK-bekken-TWK
Inleiding in evidence-based medicine
Hoofdstuk 1 – key notes
Voor de dagelijkse praktijk heeft geaggregeerde (verzamelde) evidence de
voorkeur.
- Denk aan systematic reviews, richtlijnen of kompassen
- Let vooral goed op de kwaliteit van het onderzoek
o Hoe goed is het uitgevoerd, overbodig, niet onafhankelijk onderzoek
Inleiding in evidence-based medicine
Hoofdstuk 2 – key notes
Welke type vragen zijn er? Wat is het verschil?
- Background questions / contextvragen
o Betreft algemene aspecten van een ziekte of therapie
o Bijv. Door welke verwekkers wordt pneumonie veroorzaakt?
- Foreground questions
o Vragen die vrij sterk in detail op de behandeling van de huidige PT
zijn toegesneden
o Bijv. Is de mortaliteit van PT’s met een community acquired
longontsteking lager wanneer vanaf het begin deze medicatie wordt
voorgeschreven?
Waar staat PICO voor?
- P: Patiënt / probleem
- I: Interventie / test
- C: Controle (Bijv. index vs referentietest)
- O: Uitkomst
- T: Tijd
- S: Studie design
PICO helpt met het opstellen van een transparante vraag voor valide
(herhaalbaar) onderzoek. De vraag wordt zodanig geformuleerd dat de kans op
een zinvol antwoord zo groot mogelijk is.
Het helpt goed bij het structureren van vragen. Je wordt gedwongen om na te
denken over wat je precies wil weten.
PICO is minder goed voor diagnostische vragen. Dan moeten er namelijk
meerdere componenten benoemd worden.
- Voor de O wordt vaak de sensitiviteit en specificiteit genomen.
- Voor de P probeert men vaak alle elementen van belang voor diagnostiek
te benoemen: Welke klacht, welke setting of welke tests.
,Hoe ziet de kennispiramide eruit?
Geaggregeerde evidence onderzoeksvormen:
Systematische review
- Beschikbare onderzoeken over een onderwerp worden transparant, valide,
reproduceerbaar, geselecteerd samengevoegd. Er worden meerdere
databases gebruikt.
Synopsis
- Deze zijn vaak breder dan een systematische review. Er wordt niet
gekeken naar alleen behandelingen, maar ook naar diagnostiek of tests. Er
worden meerdere reviews en onderzoeken belicht. Er wordt ook nog een
beoordeling van de kwaliteit gegeven.
Richtlijnen
- Richtlijnen zijn vaak het beste om aan te houden. Dit zijn aanbevelingen,
adviezen en instructies. Berust op resultaten van wetenschappelijk
onderzoek, met een daarop gebaseerde discussie en aansluitende
meningsvorming gericht op expliciteren van goed medisch handelen. Zeer
efficiënt voor evidence-based handelen.
, Inleiding in evidence-based medicine
Hoofdstuk 3 – key notes
Welke Zoektermen zijn er en wat is hier het verschil in?
- TIAB: Titel en abstract
- MeSH: Trefwoordenveld
- Bovenstaande termen duiden op de locatie in het artikel waar de zoekterm
moet worden gezocht,
- Dit geef je aan achter de zoekterm in Pubmed en heet een veldcode.
- AND en OR gebruiken in Pubmed
Wat te doen bij een te lage of te hoge zoekopdracht?
- Gebruik AND, OR, therapy/broad, therapy/narrow of synoniemen. Maak de
zoekopdracht specifiek. Je kunt ook hetzes of filters gebruiken.
- Het jokerteken (*) kan helpen met het zoeken. Deze neemt meer varianten
van een woord mee.
o Bijv. medicijn* wordt “medicijnen”, “medicatie”, etc.
Bij een te kleine opbrengst
- Gebruik (meer) vrije tekstwoorden naast MeSH termen
- Gebruik jokertekens
- Gebruik bij een relevant artikel “related citations”
- Gebruik MeSH termen die al zijn gekoppeld aan artikelen die al
geïdentificeerd zijn
- Raadpleeg de MeSH thesaurus
- Als een specifiek filter is gebruikt, schakel dan om naar een sensitief filter.
Bij een te grote opbrengst
- Zoek naar alleen geaggregeerde evidence
- Gebruik clinical queries: therapie, diagnostiek, etiologie, prognose en stel
je filter in op specifiek
- Gebruik specifiekere MeSH termen
o Bijv. “tenniselleboog” -> “tennis elbow/therapy
- Raadpleeg de MeSH thesaurus
statistiek
Contents
LWK-bekken-TWK.................................................................................................... 2
CWK-TWK............................................................................................................... 9
Hoorcollege: methodologie van onderzoek naar diagnostiek..........................9
Werkgroep 2: EBP-stap 3: critical appraisal SR accuratesse-onderzoek........16
Lesnotities..................................................................................................... 21
Dag 5................................................................................................................... 24
Werkgroep 1: klinimetrie in de praktijk..........................................................24
Oefentoets samenvatting.................................................................................... 31
,LWK-bekken-TWK
Inleiding in evidence-based medicine
Hoofdstuk 1 – key notes
Voor de dagelijkse praktijk heeft geaggregeerde (verzamelde) evidence de
voorkeur.
- Denk aan systematic reviews, richtlijnen of kompassen
- Let vooral goed op de kwaliteit van het onderzoek
o Hoe goed is het uitgevoerd, overbodig, niet onafhankelijk onderzoek
Inleiding in evidence-based medicine
Hoofdstuk 2 – key notes
Welke type vragen zijn er? Wat is het verschil?
- Background questions / contextvragen
o Betreft algemene aspecten van een ziekte of therapie
o Bijv. Door welke verwekkers wordt pneumonie veroorzaakt?
- Foreground questions
o Vragen die vrij sterk in detail op de behandeling van de huidige PT
zijn toegesneden
o Bijv. Is de mortaliteit van PT’s met een community acquired
longontsteking lager wanneer vanaf het begin deze medicatie wordt
voorgeschreven?
Waar staat PICO voor?
- P: Patiënt / probleem
- I: Interventie / test
- C: Controle (Bijv. index vs referentietest)
- O: Uitkomst
- T: Tijd
- S: Studie design
PICO helpt met het opstellen van een transparante vraag voor valide
(herhaalbaar) onderzoek. De vraag wordt zodanig geformuleerd dat de kans op
een zinvol antwoord zo groot mogelijk is.
Het helpt goed bij het structureren van vragen. Je wordt gedwongen om na te
denken over wat je precies wil weten.
PICO is minder goed voor diagnostische vragen. Dan moeten er namelijk
meerdere componenten benoemd worden.
- Voor de O wordt vaak de sensitiviteit en specificiteit genomen.
- Voor de P probeert men vaak alle elementen van belang voor diagnostiek
te benoemen: Welke klacht, welke setting of welke tests.
,Hoe ziet de kennispiramide eruit?
Geaggregeerde evidence onderzoeksvormen:
Systematische review
- Beschikbare onderzoeken over een onderwerp worden transparant, valide,
reproduceerbaar, geselecteerd samengevoegd. Er worden meerdere
databases gebruikt.
Synopsis
- Deze zijn vaak breder dan een systematische review. Er wordt niet
gekeken naar alleen behandelingen, maar ook naar diagnostiek of tests. Er
worden meerdere reviews en onderzoeken belicht. Er wordt ook nog een
beoordeling van de kwaliteit gegeven.
Richtlijnen
- Richtlijnen zijn vaak het beste om aan te houden. Dit zijn aanbevelingen,
adviezen en instructies. Berust op resultaten van wetenschappelijk
onderzoek, met een daarop gebaseerde discussie en aansluitende
meningsvorming gericht op expliciteren van goed medisch handelen. Zeer
efficiënt voor evidence-based handelen.
, Inleiding in evidence-based medicine
Hoofdstuk 3 – key notes
Welke Zoektermen zijn er en wat is hier het verschil in?
- TIAB: Titel en abstract
- MeSH: Trefwoordenveld
- Bovenstaande termen duiden op de locatie in het artikel waar de zoekterm
moet worden gezocht,
- Dit geef je aan achter de zoekterm in Pubmed en heet een veldcode.
- AND en OR gebruiken in Pubmed
Wat te doen bij een te lage of te hoge zoekopdracht?
- Gebruik AND, OR, therapy/broad, therapy/narrow of synoniemen. Maak de
zoekopdracht specifiek. Je kunt ook hetzes of filters gebruiken.
- Het jokerteken (*) kan helpen met het zoeken. Deze neemt meer varianten
van een woord mee.
o Bijv. medicijn* wordt “medicijnen”, “medicatie”, etc.
Bij een te kleine opbrengst
- Gebruik (meer) vrije tekstwoorden naast MeSH termen
- Gebruik jokertekens
- Gebruik bij een relevant artikel “related citations”
- Gebruik MeSH termen die al zijn gekoppeld aan artikelen die al
geïdentificeerd zijn
- Raadpleeg de MeSH thesaurus
- Als een specifiek filter is gebruikt, schakel dan om naar een sensitief filter.
Bij een te grote opbrengst
- Zoek naar alleen geaggregeerde evidence
- Gebruik clinical queries: therapie, diagnostiek, etiologie, prognose en stel
je filter in op specifiek
- Gebruik specifiekere MeSH termen
o Bijv. “tenniselleboog” -> “tennis elbow/therapy
- Raadpleeg de MeSH thesaurus
