Organiseren van zorg (Niveau B)
Naam student: Mitchell XXXX
Studentnummer: XXXX
Klas: HBOV-deeltijd XXXX
Naam assessor: XXXXX
Datum: November 2019
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave...................................................................................................................... 2
Inleiding................................................................................................................................. 2
1. Visie op zorg...................................................................................................................... 3
2. Casusbeschrijving............................................................................................................ 5
Samenvatting casus............................................................................................................ 5
Complexiteitsbepaling.......................................................................................................... 5
3. Voorbereiding op ontslag.................................................................................................6
Multidisciplinair overleg (MDO)............................................................................................6
Uitwerking MDO uit de casus...............................................................................................6
Uitgevoerde acties verpleegkundige....................................................................................9
4. Verpleegkundige overdracht..........................................................................................13
5. Financiële en wettelijke kaders......................................................................................15
Bibliografie.......................................................................................................................... 17
Bijlage 1 Complexiteitsscorelijst.......................................................................................18
Bijlage 2 Uitwerking ziektebeelden....................................................................................23
Bijlage 3 Gezondheidspatronen van Gordon....................................................................24
Inleiding
In de leeruitkomst “organiseren van zorg” staan twee belangrijke onderwerpen van het verpleegkundig
vak centraal. Dit zijn de verpleegkundige overdracht van de ene naar de andere zorgsetting (van
intramurale naar extramurale zorg) en de multidisciplinaire samenwerking om te komen tot deze
overdracht.
2
, De leeruitkomst is uitgevoerd bij Arkin, een grote GGZ instelling met diverse merken in en om
Amsterdam, waaronder Mentrum Ouderen (Mentrum).
Dit is een gesloten kliniek waar 20 cliënten vanaf 50 jaar zijn opgenomen met een psychiatrische,
persoonlijkheid, of cognitieve stoornis. Auteur is sinds vier jaar werkzaam op deze afdeling als
verpleegkundige (niveau 4).
Als in dit document gesproken wordt over verpleegkundige wordt daar de auteur mee bedoeld.
De verpleegkundige rollen
Tijdens het uitvoeren van deze leeruitkomst worden een aantal rollen benoemd. Deze komen voort uit
de CanMeds rollen, de basis voor het beroepsprofiel van bachelor opgeleid verpleegkundigen.
De samenwerkingspartner (CanMeds rol 3) heeft een prominente rol in deze leeruitkomst. Zo is er op
een gelijkwaardige basis samengewerkt met verschillende disciplines, de cliënt en zijn naasten. De
kennis en informatie is ten alle tijden gedeeld met alle betrokkenen met als doel daarbij de continuïteit
van zorg te waarborgen.
Als organisator (CanMeds rol 6) ben je als verpleegkundige in staat om de zorg rondom cliënten,
disciplines en organisaties te coördineren en over te dragen volgens relevante informatie [CITATION
TijdelijkeAanduiding1 \l 1043 ].
Leeswijzer
In de uitwerking wordt gestart met een beschrijving van de visie op zorg, deze is reeds opgesteld door
auteur zelf in een uitwerking van een eerdere opdracht. Gezien de positieve feedback hierop en de
toepasbaarheid op deze opdracht is er voor gekozen om de visie wederom te gebruiken. Dit
verduidelijkt immers hoe gekeken wordt naar verpleegkundige zorg door zowel auteur als organisatie
waarbinnen de casus speelt.
De casusbeschrijving met daarbij een complexiteitsbepaling, creëert helderheid over de zorgsituatie
van de cliënt. Verschillende onderdelen uit het verpleegkundig proces die in deze opdracht uitgewerkt
worden, hebben allemaal betrekking op de omschreven casus. Deze is opgenomen in het tweede
hoofdstuk.
In het derde hoofdstuk draai het om de voorbereiding van het ontslag. Deze fase start met een
multidisciplinair overleg (MDO). Zowel de voorbereiding als het overleg zelf, worden verwerkt in
hoofdstuk drie. Naast de betrokken disciplines wordt specifiek stilgestaan bij de cliënt zelf en de rol
van de mantelzorg. Er wordt uitgelegd hoe gebruik is gemaakt van de principes van “shared decision
making”.
Hoofdstuk vier geeft de verpleegkundige overdracht weer. De verpleegkundige overdracht naar de
nieuwe setting, de situatie thuis met professionele hulp van de thuiszorg wordt opgesteld.
Om inzichtelijk te krijgen hoe de verschillende financieringsstructuren van de zorg zijn, wordt
afgesloten met een uitwerking daarvan in het laatste hoofdstuk. Hierin wordt een schets gegeven van
de financiering van zorg in de kliniek en vervolgens van de financiering van zorg thuis.
Een gedetailleerde uitwerking van genoemde ziektebeelden is te vinden in de bijlage. Daarnaast is
een persoonlijke reflectie op deze opdracht opgenomen in de bijlage.
1. Visie op zorg
Dit hoofdstuk beschrijft de visie op zorg in de organisatie waar deze opdracht wordt uitgevoerd.
Vervolgens volgt een reflectie van de eigen visie op zorg in vergelijking met die van Mentrum.
In het visiedocument van Mentrum staat de visie op (verpleegkundige) zorg als volgt omschreven:
“Wij zijn ervan overtuigd dat voor elke cliënt een maatschappelijke rol is weggelegd. Ook wanneer
voor langere tijd intensieve behandeling en ondersteuning nodig is, sluiten wij de mogelijkheid niet uit.
3
Naam student: Mitchell XXXX
Studentnummer: XXXX
Klas: HBOV-deeltijd XXXX
Naam assessor: XXXXX
Datum: November 2019
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave...................................................................................................................... 2
Inleiding................................................................................................................................. 2
1. Visie op zorg...................................................................................................................... 3
2. Casusbeschrijving............................................................................................................ 5
Samenvatting casus............................................................................................................ 5
Complexiteitsbepaling.......................................................................................................... 5
3. Voorbereiding op ontslag.................................................................................................6
Multidisciplinair overleg (MDO)............................................................................................6
Uitwerking MDO uit de casus...............................................................................................6
Uitgevoerde acties verpleegkundige....................................................................................9
4. Verpleegkundige overdracht..........................................................................................13
5. Financiële en wettelijke kaders......................................................................................15
Bibliografie.......................................................................................................................... 17
Bijlage 1 Complexiteitsscorelijst.......................................................................................18
Bijlage 2 Uitwerking ziektebeelden....................................................................................23
Bijlage 3 Gezondheidspatronen van Gordon....................................................................24
Inleiding
In de leeruitkomst “organiseren van zorg” staan twee belangrijke onderwerpen van het verpleegkundig
vak centraal. Dit zijn de verpleegkundige overdracht van de ene naar de andere zorgsetting (van
intramurale naar extramurale zorg) en de multidisciplinaire samenwerking om te komen tot deze
overdracht.
2
, De leeruitkomst is uitgevoerd bij Arkin, een grote GGZ instelling met diverse merken in en om
Amsterdam, waaronder Mentrum Ouderen (Mentrum).
Dit is een gesloten kliniek waar 20 cliënten vanaf 50 jaar zijn opgenomen met een psychiatrische,
persoonlijkheid, of cognitieve stoornis. Auteur is sinds vier jaar werkzaam op deze afdeling als
verpleegkundige (niveau 4).
Als in dit document gesproken wordt over verpleegkundige wordt daar de auteur mee bedoeld.
De verpleegkundige rollen
Tijdens het uitvoeren van deze leeruitkomst worden een aantal rollen benoemd. Deze komen voort uit
de CanMeds rollen, de basis voor het beroepsprofiel van bachelor opgeleid verpleegkundigen.
De samenwerkingspartner (CanMeds rol 3) heeft een prominente rol in deze leeruitkomst. Zo is er op
een gelijkwaardige basis samengewerkt met verschillende disciplines, de cliënt en zijn naasten. De
kennis en informatie is ten alle tijden gedeeld met alle betrokkenen met als doel daarbij de continuïteit
van zorg te waarborgen.
Als organisator (CanMeds rol 6) ben je als verpleegkundige in staat om de zorg rondom cliënten,
disciplines en organisaties te coördineren en over te dragen volgens relevante informatie [CITATION
TijdelijkeAanduiding1 \l 1043 ].
Leeswijzer
In de uitwerking wordt gestart met een beschrijving van de visie op zorg, deze is reeds opgesteld door
auteur zelf in een uitwerking van een eerdere opdracht. Gezien de positieve feedback hierop en de
toepasbaarheid op deze opdracht is er voor gekozen om de visie wederom te gebruiken. Dit
verduidelijkt immers hoe gekeken wordt naar verpleegkundige zorg door zowel auteur als organisatie
waarbinnen de casus speelt.
De casusbeschrijving met daarbij een complexiteitsbepaling, creëert helderheid over de zorgsituatie
van de cliënt. Verschillende onderdelen uit het verpleegkundig proces die in deze opdracht uitgewerkt
worden, hebben allemaal betrekking op de omschreven casus. Deze is opgenomen in het tweede
hoofdstuk.
In het derde hoofdstuk draai het om de voorbereiding van het ontslag. Deze fase start met een
multidisciplinair overleg (MDO). Zowel de voorbereiding als het overleg zelf, worden verwerkt in
hoofdstuk drie. Naast de betrokken disciplines wordt specifiek stilgestaan bij de cliënt zelf en de rol
van de mantelzorg. Er wordt uitgelegd hoe gebruik is gemaakt van de principes van “shared decision
making”.
Hoofdstuk vier geeft de verpleegkundige overdracht weer. De verpleegkundige overdracht naar de
nieuwe setting, de situatie thuis met professionele hulp van de thuiszorg wordt opgesteld.
Om inzichtelijk te krijgen hoe de verschillende financieringsstructuren van de zorg zijn, wordt
afgesloten met een uitwerking daarvan in het laatste hoofdstuk. Hierin wordt een schets gegeven van
de financiering van zorg in de kliniek en vervolgens van de financiering van zorg thuis.
Een gedetailleerde uitwerking van genoemde ziektebeelden is te vinden in de bijlage. Daarnaast is
een persoonlijke reflectie op deze opdracht opgenomen in de bijlage.
1. Visie op zorg
Dit hoofdstuk beschrijft de visie op zorg in de organisatie waar deze opdracht wordt uitgevoerd.
Vervolgens volgt een reflectie van de eigen visie op zorg in vergelijking met die van Mentrum.
In het visiedocument van Mentrum staat de visie op (verpleegkundige) zorg als volgt omschreven:
“Wij zijn ervan overtuigd dat voor elke cliënt een maatschappelijke rol is weggelegd. Ook wanneer
voor langere tijd intensieve behandeling en ondersteuning nodig is, sluiten wij de mogelijkheid niet uit.
3
