Intramuraal Blok 2
Het mammacarcinoom
Kenmerken van kanker
- Heesheid of hoest
- Stoelgangklachten, plasproblemen
- Ongewoon bloedverlies
- Gewichtsverlies
- Slikklachten
- Huidklachten
- Borstaandoeningen
- Vaginale klachten, zaadbalklachten
- Knobbeltje of verdikking
Medische behandeling voor borstkanker
- Chirurgie Cijfers over borstkanker
- RT - Incidentie (2017: 14890)
- Chemotherapie - Sterftekans (2016: 3175)
- Hormoonbehandeling
- Targeted therapie 1 op de 7 vrouwen krijgt borstkanker
- Combinatie
Risicofactoren - Alcohol en roken
- Vrouwen - Straling
- Leeftijd - Onvoldoende beweging
- Periode rond 1e menstruatie - Ongeregeld slaapritme
- Late menopauze (55 jaar of ouder) - Grotere borstomvang
- Zwanger worden op latere leeftijd’ - Erfelijkheid
- Korte tijd of geen borstvoeding geven - Westerse vrouwen
- Gebruik van de pil - Het eten van rood of bewerkt vlees
- Overgewicht na de menopauze
, Verwijzingen: De huisarts verwijst naar een mammateam of mammapoli als sprake is van door klinisch
borstonderzoek geobjectiveerde symptomatologie:
- Aanwijzingen voor maligniteit;
- Lokale palpabele afwijking met verdacht mammogram;
- Persisterende klachten (3 maanden) met niet-verdacht mammogram:
Lokale palpabele afwijking
Een door de vrouw gevoeld knobbeltje
- Lokale pijn of gevoeligheid in één borst;
- Bruine of bloederige tepeluitvloed.
De huisarts kan volstaan met verwijzing naar een afdeling Radiologie voor beeldvormende diagnostiek:
- Gelokaliseerde palpabele afwijking zonder aanwijzingen voor maligniteit;
- Een door de vrouw gevoeld knobbeltje zonder aanwijzingen voor maligniteit;
- Gelokaliseerde pijn of gevoeligheid in één borst zonder aanwijzingen voor maligniteit;
- Diffuus knobbelig klierweefsel met klachten van mastopathie.
Behandeling invasief carcinoom:
Lokale behandeling stadium I-II:
Borstsparende operaties leveren even goede resultaten als een mastectomie in termen van lokale
controle en overleving.
- Een schildwachklier biopsie is geïndiceerd ten behoeve van lymfeklierstadiëring.
Inflammatoire borstkanker:
Inflammatoire borstkanker is een klinische diagnose. Primair kermerk is erytheem* in >1/3e deel van de
borst, al dan niet met oedeem of pseau d’orange.
- Geen palpabele zwelling, < 6 maanden, geen borstvoeding of recente zwangerschap en gebrek aan
reactie op antibiotica.
* De benaming voor roodheid van de huis of slijmvliezen, welke verdwijnt indien er ter plaatse druk wordt
uitgeoefend en welke berust op vaatverwijding.
Gevolgen van de medische behandelingen mammacarcinoom
- Vermoeidheid - Verminderde knijpkracht
- Verminderde ROM schouder - Sensibiliteit stoornissen
- Pijn - Qol verminderd
- Lymfeoedeem - Psychosociale problemen
- Seroom
Soorten operaties door de geschiedenis heen
- Radicale mastectomie Halsted.
- Gemodificeerde radicale mastectomie Madden Patey (GRM)
- Mammasparende therapie
- Plastisch-chirurgische correcties
- Wordt al jaren niet meer gedaan in Nederland
Mastectomie / ablatio
- De hele borst wordt verwijderd = mastectomie
- De moderne mastectomie technieken behouden de lichaamsvormen veel beter dan vroeger het
geval was en bied ook meer mogelijkheden voor reconstructie van de weggenomen borst.
- Met OKD of sentinel node biopsie
Het mammacarcinoom
Kenmerken van kanker
- Heesheid of hoest
- Stoelgangklachten, plasproblemen
- Ongewoon bloedverlies
- Gewichtsverlies
- Slikklachten
- Huidklachten
- Borstaandoeningen
- Vaginale klachten, zaadbalklachten
- Knobbeltje of verdikking
Medische behandeling voor borstkanker
- Chirurgie Cijfers over borstkanker
- RT - Incidentie (2017: 14890)
- Chemotherapie - Sterftekans (2016: 3175)
- Hormoonbehandeling
- Targeted therapie 1 op de 7 vrouwen krijgt borstkanker
- Combinatie
Risicofactoren - Alcohol en roken
- Vrouwen - Straling
- Leeftijd - Onvoldoende beweging
- Periode rond 1e menstruatie - Ongeregeld slaapritme
- Late menopauze (55 jaar of ouder) - Grotere borstomvang
- Zwanger worden op latere leeftijd’ - Erfelijkheid
- Korte tijd of geen borstvoeding geven - Westerse vrouwen
- Gebruik van de pil - Het eten van rood of bewerkt vlees
- Overgewicht na de menopauze
, Verwijzingen: De huisarts verwijst naar een mammateam of mammapoli als sprake is van door klinisch
borstonderzoek geobjectiveerde symptomatologie:
- Aanwijzingen voor maligniteit;
- Lokale palpabele afwijking met verdacht mammogram;
- Persisterende klachten (3 maanden) met niet-verdacht mammogram:
Lokale palpabele afwijking
Een door de vrouw gevoeld knobbeltje
- Lokale pijn of gevoeligheid in één borst;
- Bruine of bloederige tepeluitvloed.
De huisarts kan volstaan met verwijzing naar een afdeling Radiologie voor beeldvormende diagnostiek:
- Gelokaliseerde palpabele afwijking zonder aanwijzingen voor maligniteit;
- Een door de vrouw gevoeld knobbeltje zonder aanwijzingen voor maligniteit;
- Gelokaliseerde pijn of gevoeligheid in één borst zonder aanwijzingen voor maligniteit;
- Diffuus knobbelig klierweefsel met klachten van mastopathie.
Behandeling invasief carcinoom:
Lokale behandeling stadium I-II:
Borstsparende operaties leveren even goede resultaten als een mastectomie in termen van lokale
controle en overleving.
- Een schildwachklier biopsie is geïndiceerd ten behoeve van lymfeklierstadiëring.
Inflammatoire borstkanker:
Inflammatoire borstkanker is een klinische diagnose. Primair kermerk is erytheem* in >1/3e deel van de
borst, al dan niet met oedeem of pseau d’orange.
- Geen palpabele zwelling, < 6 maanden, geen borstvoeding of recente zwangerschap en gebrek aan
reactie op antibiotica.
* De benaming voor roodheid van de huis of slijmvliezen, welke verdwijnt indien er ter plaatse druk wordt
uitgeoefend en welke berust op vaatverwijding.
Gevolgen van de medische behandelingen mammacarcinoom
- Vermoeidheid - Verminderde knijpkracht
- Verminderde ROM schouder - Sensibiliteit stoornissen
- Pijn - Qol verminderd
- Lymfeoedeem - Psychosociale problemen
- Seroom
Soorten operaties door de geschiedenis heen
- Radicale mastectomie Halsted.
- Gemodificeerde radicale mastectomie Madden Patey (GRM)
- Mammasparende therapie
- Plastisch-chirurgische correcties
- Wordt al jaren niet meer gedaan in Nederland
Mastectomie / ablatio
- De hele borst wordt verwijderd = mastectomie
- De moderne mastectomie technieken behouden de lichaamsvormen veel beter dan vroeger het
geval was en bied ook meer mogelijkheden voor reconstructie van de weggenomen borst.
- Met OKD of sentinel node biopsie
