MSK: hand en pols
Anatomie zie eerste jaar en ppt
Ulno-carpaal impingement
= inklemming van het distaal aspect van de ulna op de carpus
Meest voorkomende biomedische stoornis thv voorarm-pols
Mogelijke oorzaak
Radiuskopfractuur waardoor radius naar proximaal wil migreren en ulna te lang wordt thv pols
Therapie:
Operatief verkorten vd ulna
Aandoening van TFCC (triangulair fibrocartilagineus complex)
Meest voorkomende: scheur van het TFCC thv radiale rand
Mogelijke oorzaken
- Trauma
- Degeneratief vaak door variatie in vorm van ulna (ulna te lang tov. Radius)
- Geassocieerd met andere polsletsels
Klinische onderzoek
Anamnese
Zeer wisselende symptomen al dan niet met een trauma als voorgeschiedenis
- Lokale pijn aan ulnaire zijde van de pols over het TFCC
- Verminderde kracht in voorarm door pijn
- Pijn bij opdrukken uit stoel, pot open draaien en supinatie
Trauma-analyse
Combinatie van compressie en ulnaire deviatie tijdens trauma
Functieonderzoek
/a/ en /p/ ulnaire deviatie: pijnlijk
/p/ supinatie: eindstandig pijnlijk
Toegevoegd onderzoek
Compressietest voor TFCC: typische pijn wordt uitgelokt ( provocatietest)
therapie
- 4 weken gips
- Heelkunde
- Soms ulna verkorting
, Synoviale kysten
= knobbel door overproductie van synoviaal vocht
Dorsaal meer frequent dan palmair
Peeskysten kunnen vaak mee bewegen
Mucoïde kyste: kyste aan DIP-gewricht
Intra-osseuze kysten
Oorzaak
Overproductie van synoviaal vocht in radiocarpaal gewricht
Symptomen
- Pijn
- Normale mobiliteit
- Knobbel
Therapie
- Niets
- Punctie
Carpal tunnel syndroom
= compressie van N. medianus in de carpale tunnel, bedekt door het lig.
transversum carpi
Typisch voor zwangere vrouwen en mensen die veel handarbeid doen
Symptomen
- Tintelingen, pijn in “alle” vingers (typisch dat P niet echt kan zeggen over welke vingers het
precies gaat)
- Handen “schudden” (’s nachts)
- Flexie en extensie met compressie: pijnlijk
- Pijnlijk Tinel teken (provocatie van de zenuw)
Mogelijke oorzaken
- Traumatisch: ten gevolge van Colles-fractuur, fractuur os scaphoideum of luxatie van os
lunatum
- Ruimte-innemende aandoeningen (tumor, ontsteking, reumatoïde artritis, obesitas,…)
- Idiopatisch (= zonder bekende oorzaak)
Klinisch onderzoek
Anamnese
- Vrouwen tussen de 40 en 50
- Sporters, bouwvakkers, mensen die veel met pc werken ( door repetitieve
grijpbewegingen)
- Gevoelsstoornissen en pijn in N. medianusgebied (vooral palmaire zijde duim en vingers 1-3)
Anatomie zie eerste jaar en ppt
Ulno-carpaal impingement
= inklemming van het distaal aspect van de ulna op de carpus
Meest voorkomende biomedische stoornis thv voorarm-pols
Mogelijke oorzaak
Radiuskopfractuur waardoor radius naar proximaal wil migreren en ulna te lang wordt thv pols
Therapie:
Operatief verkorten vd ulna
Aandoening van TFCC (triangulair fibrocartilagineus complex)
Meest voorkomende: scheur van het TFCC thv radiale rand
Mogelijke oorzaken
- Trauma
- Degeneratief vaak door variatie in vorm van ulna (ulna te lang tov. Radius)
- Geassocieerd met andere polsletsels
Klinische onderzoek
Anamnese
Zeer wisselende symptomen al dan niet met een trauma als voorgeschiedenis
- Lokale pijn aan ulnaire zijde van de pols over het TFCC
- Verminderde kracht in voorarm door pijn
- Pijn bij opdrukken uit stoel, pot open draaien en supinatie
Trauma-analyse
Combinatie van compressie en ulnaire deviatie tijdens trauma
Functieonderzoek
/a/ en /p/ ulnaire deviatie: pijnlijk
/p/ supinatie: eindstandig pijnlijk
Toegevoegd onderzoek
Compressietest voor TFCC: typische pijn wordt uitgelokt ( provocatietest)
therapie
- 4 weken gips
- Heelkunde
- Soms ulna verkorting
, Synoviale kysten
= knobbel door overproductie van synoviaal vocht
Dorsaal meer frequent dan palmair
Peeskysten kunnen vaak mee bewegen
Mucoïde kyste: kyste aan DIP-gewricht
Intra-osseuze kysten
Oorzaak
Overproductie van synoviaal vocht in radiocarpaal gewricht
Symptomen
- Pijn
- Normale mobiliteit
- Knobbel
Therapie
- Niets
- Punctie
Carpal tunnel syndroom
= compressie van N. medianus in de carpale tunnel, bedekt door het lig.
transversum carpi
Typisch voor zwangere vrouwen en mensen die veel handarbeid doen
Symptomen
- Tintelingen, pijn in “alle” vingers (typisch dat P niet echt kan zeggen over welke vingers het
precies gaat)
- Handen “schudden” (’s nachts)
- Flexie en extensie met compressie: pijnlijk
- Pijnlijk Tinel teken (provocatie van de zenuw)
Mogelijke oorzaken
- Traumatisch: ten gevolge van Colles-fractuur, fractuur os scaphoideum of luxatie van os
lunatum
- Ruimte-innemende aandoeningen (tumor, ontsteking, reumatoïde artritis, obesitas,…)
- Idiopatisch (= zonder bekende oorzaak)
Klinisch onderzoek
Anamnese
- Vrouwen tussen de 40 en 50
- Sporters, bouwvakkers, mensen die veel met pc werken ( door repetitieve
grijpbewegingen)
- Gevoelsstoornissen en pijn in N. medianusgebied (vooral palmaire zijde duim en vingers 1-3)
