1.1
Klinisch rederneren samenvatting hoofdstuk 1 en hoofdstuk 8 leren!!
4 typen chronische aandoeningen;
o Levensbedreigende ziekten als kanker en beroerte
o Aandoeningen doe tot een periodiek terugkerende klachten leiden, zoals astma, COPD, diabetes en
epilepsie
o Aandoeningen die een progressief beloop hebben en/of invaliderend van aard zijn, zoals reuma en
chronische hartfalen.
o Chronische psychische stoornissen, zoals ADHA of depressie
Multimorbiditeit meerdere chronische aandoeningen hebben
4 centrale elementen van zelfmanagement in deze definitie;
o Omgaan met de uitdaging die de ziekte stelt
o Inpassen in het dagelijkse leven
o Voeren van eigen regie over het zorgproces
o Streven naar optimale kwaliteit van leven
Brede definities van zelf management volgens Schulman-Green;
Zelfmanagement gaat over het vermogen van een individu, in samenwerking met de familie, gemeenschap
en zorgverleners, om symptomen, behandelingen, leefstijlaanpassingen en psychosociale, culturele en
spirituele gevolgen van aandoeningen te managen.
Binnen de smalle betekenis licht te focus vooral op de gezondheidsuitkomsten en hierbij is het
gezondheidsdoel van de professional leidend. Deze smalle definitie sluit niet aan bij het perspectief en
ervaringen van de patiënten.
Generiek Model Zelfmanagement (GMZ);
Het is een theoretisch raamwerk, heeft als doel om in één
oogopslag zichtbaar te maken wat de essenties van
zelfmanagement zijn en aan welke onderdelen aandacht kan
worden besteed bij het ondersteunen van het
zelfmanagement in de praktijk.
Het model geeft weer welke competenties,
aandachtsgebieden en organisatorische randvoorwaarden er
nodig zijn om een passende ondersteuning te realiseren.
1
,Traditionele verzorging waar de staat voor de burgers zorgt
Participatiesamenleving waar de burgers grotendeels voor zichzelf en elkaar zorgen
Pilotenmodel; model waarin zowel het ‘willen’ als het ‘kunnen’
van patiënten zijn verweven. Kan helpen te bepalen waar de
patiënt staat of zou willen staan.
Vier profielen binnen model. Welk profiel iemand zich bevind
hangt af van de persoonsfactoren en de context. De context
bevat de aard of ervaren ernst van de klachten of aandoening
en de houding van de zorgverlener.
1. Passagier
2. Steward
3. Co-piloot
4. Piloot
2
,Er zijn zes patiënten vaardigheden
voor succesvol zelfmanagement
(uitgewerkt door Trappenburg).
1. Probleemoplossend
vermogen
2. Besluitvaardigheid
3. Inzet van hulpbronnen
4. Een relatie met de
zorgverlener opbouwen en
onderhouden
5. Actieplanning
6. Self-tailoring
Zelfmanagement aan de hand van 4 centrale elementen;
1. Omgaan met lichamelijke, psychische en sociale consequenties van de aandoening
2. De ziekte inpassen in het dagelijkse leven
3. Eigen regie van de patiënt en samen beslissen
4. Sterven van optimale kwaliteit van leven
Zelfmanagement in 3 aspecten (adaptieve opgave);
1. Medische management
Omgaan met de beperkingen en symptomen van de aandoening
Omgaan met de behandeling
Medicijngebruik
Beweging
Voeding
Leefstijlaanpassingen
2. Rol management
Adequate relatie onderhouden met zorgverleners, naasten en de omgeving
Betekenis geven aan het leven en diverse sociale rollen daarbinnen
3. Emotioneel management
Voorbereiden op een onzekere toekomst
Emotionele balans bereiken en behouden
Positief zelfbeeld behouden
Omgaan met emotionele gevolgen van ziekte;
Angst
Onzekerheid
3
, Eigen regie; het organiseren en coördineren van het eigen leven met als doel een goed leven, in eigen
ogen.
Het gaat niet om ‘trouw zijn aan de voorschriften’, maar om de interne motivatie van de patiënt; ‘trouw
zijn aan de eigen doelen en waarden van de patiënt’.
De 7 adaptieve opgaven voor een patiënt;
1. Omgaan met de beperkingen en symptomen van de aandoening
2. Omgaan met de behandeling
3. Adequate relatie onderhouden met zorgverleners
4. Adequate relatie onderhouden met naasten en omgeving
5. Voorbereiden op een onzekere toekomst
6. Emotionele balans bereiken en behouden
7. Positief zelfbeeld behouden
Diagnostisch rederneren
o Diagnostisch besluit: wat is er aan de hand? Door diagnostisch rederneren beantwoord de
verpleegkundige de vraag: ‘Wat is er aan de hand met de patiënt?’. De diagnose beschrijft de
gezondheidstoestand van de patiënt.
o Welke diagnose word gesteld?
Therapeutisch rederneren
o Alles wat te maken heeft met de interventies. Aanvaardbaar? Wat is beschikbaar? Bewijs van
effect? Haalbaar?
o Welke interventies?
Prognostisch rederneren
o Prognostisch redeneren: is klinisch redereneren om de beïnvloeders van het beloop van een
gezondheidsprobleem te vinden, te bewegen en de meest waarschijnlijke afloop vast te stellen.
( Klinisch redeneren om de prognostische factoren bij een gezondheidsprobleem te vinden, te
wegen, en de prognose vast stellen.)
o Wat is het doel of korte/lange termijn doel? (resultaat)
4
Klinisch rederneren samenvatting hoofdstuk 1 en hoofdstuk 8 leren!!
4 typen chronische aandoeningen;
o Levensbedreigende ziekten als kanker en beroerte
o Aandoeningen doe tot een periodiek terugkerende klachten leiden, zoals astma, COPD, diabetes en
epilepsie
o Aandoeningen die een progressief beloop hebben en/of invaliderend van aard zijn, zoals reuma en
chronische hartfalen.
o Chronische psychische stoornissen, zoals ADHA of depressie
Multimorbiditeit meerdere chronische aandoeningen hebben
4 centrale elementen van zelfmanagement in deze definitie;
o Omgaan met de uitdaging die de ziekte stelt
o Inpassen in het dagelijkse leven
o Voeren van eigen regie over het zorgproces
o Streven naar optimale kwaliteit van leven
Brede definities van zelf management volgens Schulman-Green;
Zelfmanagement gaat over het vermogen van een individu, in samenwerking met de familie, gemeenschap
en zorgverleners, om symptomen, behandelingen, leefstijlaanpassingen en psychosociale, culturele en
spirituele gevolgen van aandoeningen te managen.
Binnen de smalle betekenis licht te focus vooral op de gezondheidsuitkomsten en hierbij is het
gezondheidsdoel van de professional leidend. Deze smalle definitie sluit niet aan bij het perspectief en
ervaringen van de patiënten.
Generiek Model Zelfmanagement (GMZ);
Het is een theoretisch raamwerk, heeft als doel om in één
oogopslag zichtbaar te maken wat de essenties van
zelfmanagement zijn en aan welke onderdelen aandacht kan
worden besteed bij het ondersteunen van het
zelfmanagement in de praktijk.
Het model geeft weer welke competenties,
aandachtsgebieden en organisatorische randvoorwaarden er
nodig zijn om een passende ondersteuning te realiseren.
1
,Traditionele verzorging waar de staat voor de burgers zorgt
Participatiesamenleving waar de burgers grotendeels voor zichzelf en elkaar zorgen
Pilotenmodel; model waarin zowel het ‘willen’ als het ‘kunnen’
van patiënten zijn verweven. Kan helpen te bepalen waar de
patiënt staat of zou willen staan.
Vier profielen binnen model. Welk profiel iemand zich bevind
hangt af van de persoonsfactoren en de context. De context
bevat de aard of ervaren ernst van de klachten of aandoening
en de houding van de zorgverlener.
1. Passagier
2. Steward
3. Co-piloot
4. Piloot
2
,Er zijn zes patiënten vaardigheden
voor succesvol zelfmanagement
(uitgewerkt door Trappenburg).
1. Probleemoplossend
vermogen
2. Besluitvaardigheid
3. Inzet van hulpbronnen
4. Een relatie met de
zorgverlener opbouwen en
onderhouden
5. Actieplanning
6. Self-tailoring
Zelfmanagement aan de hand van 4 centrale elementen;
1. Omgaan met lichamelijke, psychische en sociale consequenties van de aandoening
2. De ziekte inpassen in het dagelijkse leven
3. Eigen regie van de patiënt en samen beslissen
4. Sterven van optimale kwaliteit van leven
Zelfmanagement in 3 aspecten (adaptieve opgave);
1. Medische management
Omgaan met de beperkingen en symptomen van de aandoening
Omgaan met de behandeling
Medicijngebruik
Beweging
Voeding
Leefstijlaanpassingen
2. Rol management
Adequate relatie onderhouden met zorgverleners, naasten en de omgeving
Betekenis geven aan het leven en diverse sociale rollen daarbinnen
3. Emotioneel management
Voorbereiden op een onzekere toekomst
Emotionele balans bereiken en behouden
Positief zelfbeeld behouden
Omgaan met emotionele gevolgen van ziekte;
Angst
Onzekerheid
3
, Eigen regie; het organiseren en coördineren van het eigen leven met als doel een goed leven, in eigen
ogen.
Het gaat niet om ‘trouw zijn aan de voorschriften’, maar om de interne motivatie van de patiënt; ‘trouw
zijn aan de eigen doelen en waarden van de patiënt’.
De 7 adaptieve opgaven voor een patiënt;
1. Omgaan met de beperkingen en symptomen van de aandoening
2. Omgaan met de behandeling
3. Adequate relatie onderhouden met zorgverleners
4. Adequate relatie onderhouden met naasten en omgeving
5. Voorbereiden op een onzekere toekomst
6. Emotionele balans bereiken en behouden
7. Positief zelfbeeld behouden
Diagnostisch rederneren
o Diagnostisch besluit: wat is er aan de hand? Door diagnostisch rederneren beantwoord de
verpleegkundige de vraag: ‘Wat is er aan de hand met de patiënt?’. De diagnose beschrijft de
gezondheidstoestand van de patiënt.
o Welke diagnose word gesteld?
Therapeutisch rederneren
o Alles wat te maken heeft met de interventies. Aanvaardbaar? Wat is beschikbaar? Bewijs van
effect? Haalbaar?
o Welke interventies?
Prognostisch rederneren
o Prognostisch redeneren: is klinisch redereneren om de beïnvloeders van het beloop van een
gezondheidsprobleem te vinden, te bewegen en de meest waarschijnlijke afloop vast te stellen.
( Klinisch redeneren om de prognostische factoren bij een gezondheidsprobleem te vinden, te
wegen, en de prognose vast stellen.)
o Wat is het doel of korte/lange termijn doel? (resultaat)
4
