Vitale functiekunde
Afwijkende vitale functies interpreteren
Ademhaling Circulatie Bewustzijn
Ademhalingsfrequentie Hartfrequentie AVPU-schaal
< 9 of > 30 per minuut < 40 of > 130 per minuut Glasgow Coma Scale
Saturatie Bloeddruk systolisch
< 90 % < 90 of > 200 mmHg
Afwijking in deze vitale parameters vormen de basis van de Early Warning Score EWS.
Voor het meten van het bewustzijn heb je de Glasgow Coma Scale en de AVPU schaal
- EMV score, maximum van 15 punten
o Eye opening
o Motor response
o Verbal response
Bij 8 punten of meer = ernstig hersenletsel of een comateuze toestand à geïntubeerd
Bij 9 tot 12 punten = matig hersenletsel
Bij 13 tot 15 punten = licht hersenletsel
- AVPU schaal voor een snelle inschatting
o Alert, wakker en alert?
o Verbal, reageert pas bij aanspreken?
o Pain, reageert alleen na pijnprikkel?
o Unresponsive, reageert niet op prikkels?
Toelichten hoe de redeneerhulpen NEWS bijdragen aan het inschatten van de ernst van een situatie
Score 3 2 1 0 1 2 3
Hartfrequentie < 40 40 – 50 51 – 100 101 – 110 111 – 130 >130
Bloeddruk < 70 70 – 80 81 – 100 101 – 200 >200
Ademfrequentie <9 9 – 14 15 – 20 21 – 30 >30
Temperatuur < 35,1 35,1 – 36,5 36,6 – 37,5 >37,5
Bewustzijn A V P U
SIT team
Dit team moet worden opgeroepen wanneer:
- Verandering in de AF < 9 of > 30 per minuut
- Verandering in de saturatie < 90% ondanks zuurstoftoediening
- Verandering in HF < 40 of > 130 per minuut
- Verandering in systolische bloeddruk < 90 of > 200 mmHg
- Verandering van de Glasgow Coma schaal of in de AVPU-score
- Ongerustheid van verpleegkundige of arts
Voordelen van de ABCDE-methode
- Minder snel stoornis vitale functies over het hoofd zien
- Biedt houvast in een stressvolle situatie
- Iedereen praat over hetzelfde
- Betere aansluiting aan en samenwerking professionele hulpverlener
- Niet alleen bij trauma, ook bij acute situaties op zaal, thuis etc.
Je noemt een patiënt stabiele wanneer iemand tweemaal is doorlopen aan de hand van de ABCDE methode
en zijn/haar vitale parameters normaal of herstellend zijn.
, Redeneren volgens de ABCDE-methode snelle uitleg
Wat is er aan de hand en waardoor kom het probleem? Met behulp van ABCDE à snelheid
Airway = beoordelen en - Luchtweg vrij en niet bedreigd?
veiligstellen van de luchtweg - Stabilisatie cervicale wervelkolom
- Aanspreken patiënt
- Look listen feel methode, voelt met rug van de
hand of de borstkas omhooggaat
- Observeer aangezicht, botbreuken?
- Mond bekijken
- Let op: praten, stridor en heesheid
Breathing = beoordelen van - Adequaat: symmetrische ademhaling, gebruik
de ademhaling hulpademhalingsspieren?
- Saturatie
- Beoordeel de kleur van de lippen of mond, blauw?
- Frequentie
Circulation - Hartfrequentie: ja/nee? Liefst in de hals, pols of liezen
- Bloeddruk
- Capillaire fill: vulling van aderen
- Bloedverlies?
- Temperatuur acra: uiteinden zoals vingers en tenen
- Pijn op de borst
Disability = beoordelen van - Ongestoord?
bewustzijn - AVPU = Alert, Verbal, Pain en Unresponsive
- Pupillen PEARRL = pupils eqeal & round reactive to light
Environment - Temperatuur
- Kijken naar de huid
- Pijn
DEFG - Don’t ever forget glucose
Treat first what kills first = eerst behandelen waar iemand het eerst aan dood gaat
Treat as you go = als je iets merkt aan de A, ga je niet verder naar B
Afwijkende vitale functies interpreteren
Ademhaling Circulatie Bewustzijn
Ademhalingsfrequentie Hartfrequentie AVPU-schaal
< 9 of > 30 per minuut < 40 of > 130 per minuut Glasgow Coma Scale
Saturatie Bloeddruk systolisch
< 90 % < 90 of > 200 mmHg
Afwijking in deze vitale parameters vormen de basis van de Early Warning Score EWS.
Voor het meten van het bewustzijn heb je de Glasgow Coma Scale en de AVPU schaal
- EMV score, maximum van 15 punten
o Eye opening
o Motor response
o Verbal response
Bij 8 punten of meer = ernstig hersenletsel of een comateuze toestand à geïntubeerd
Bij 9 tot 12 punten = matig hersenletsel
Bij 13 tot 15 punten = licht hersenletsel
- AVPU schaal voor een snelle inschatting
o Alert, wakker en alert?
o Verbal, reageert pas bij aanspreken?
o Pain, reageert alleen na pijnprikkel?
o Unresponsive, reageert niet op prikkels?
Toelichten hoe de redeneerhulpen NEWS bijdragen aan het inschatten van de ernst van een situatie
Score 3 2 1 0 1 2 3
Hartfrequentie < 40 40 – 50 51 – 100 101 – 110 111 – 130 >130
Bloeddruk < 70 70 – 80 81 – 100 101 – 200 >200
Ademfrequentie <9 9 – 14 15 – 20 21 – 30 >30
Temperatuur < 35,1 35,1 – 36,5 36,6 – 37,5 >37,5
Bewustzijn A V P U
SIT team
Dit team moet worden opgeroepen wanneer:
- Verandering in de AF < 9 of > 30 per minuut
- Verandering in de saturatie < 90% ondanks zuurstoftoediening
- Verandering in HF < 40 of > 130 per minuut
- Verandering in systolische bloeddruk < 90 of > 200 mmHg
- Verandering van de Glasgow Coma schaal of in de AVPU-score
- Ongerustheid van verpleegkundige of arts
Voordelen van de ABCDE-methode
- Minder snel stoornis vitale functies over het hoofd zien
- Biedt houvast in een stressvolle situatie
- Iedereen praat over hetzelfde
- Betere aansluiting aan en samenwerking professionele hulpverlener
- Niet alleen bij trauma, ook bij acute situaties op zaal, thuis etc.
Je noemt een patiënt stabiele wanneer iemand tweemaal is doorlopen aan de hand van de ABCDE methode
en zijn/haar vitale parameters normaal of herstellend zijn.
, Redeneren volgens de ABCDE-methode snelle uitleg
Wat is er aan de hand en waardoor kom het probleem? Met behulp van ABCDE à snelheid
Airway = beoordelen en - Luchtweg vrij en niet bedreigd?
veiligstellen van de luchtweg - Stabilisatie cervicale wervelkolom
- Aanspreken patiënt
- Look listen feel methode, voelt met rug van de
hand of de borstkas omhooggaat
- Observeer aangezicht, botbreuken?
- Mond bekijken
- Let op: praten, stridor en heesheid
Breathing = beoordelen van - Adequaat: symmetrische ademhaling, gebruik
de ademhaling hulpademhalingsspieren?
- Saturatie
- Beoordeel de kleur van de lippen of mond, blauw?
- Frequentie
Circulation - Hartfrequentie: ja/nee? Liefst in de hals, pols of liezen
- Bloeddruk
- Capillaire fill: vulling van aderen
- Bloedverlies?
- Temperatuur acra: uiteinden zoals vingers en tenen
- Pijn op de borst
Disability = beoordelen van - Ongestoord?
bewustzijn - AVPU = Alert, Verbal, Pain en Unresponsive
- Pupillen PEARRL = pupils eqeal & round reactive to light
Environment - Temperatuur
- Kijken naar de huid
- Pijn
DEFG - Don’t ever forget glucose
Treat first what kills first = eerst behandelen waar iemand het eerst aan dood gaat
Treat as you go = als je iets merkt aan de A, ga je niet verder naar B
