ANEURISMA AÓRTICO
DEFINICIÓN
Dilatación localizada de la aorta de > 50% de las mediciones normales.
Disección arterial: Desgarro en la íntima de una pared arterial (por ejemplo, arteria cervical, arteria cerebral, aorta) que provoca la
entrada de sangre entre la íntima y la media o la adventicia a alta presión y la separación de estas capas, lo que crea una falsa luz.
CLASIFICACIÓN
POR SU ETIOLOGÍA:
Ateroesclerótico.
Degenerativos: Sd. De Marfán, síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, degeneración quística de la capa media de la aorta.
Posinflamatorios: Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes, Inflamación durante el curso de enfermedades sistémicas,
sífilis, endocarditis infecciosa y sepsis.
Postraumáticos.
POR SU FORMA:
Saculares: Subclavia izquierda o en la pared inferior del cayado aórtico.
Fusiformes: Más comunes.
POR EL CONTENIDO DE SU PARED:
Verdaderos: Las 3 capas (túnica íntima, túnica media y túnica adventicia) de la pared del
vaso están debilitadas y forman parte de la pared aneurismática.
Pseudoaneurismas o falsos: Hematomas extraarteriales contenidos por los tejidos
circundantes y/o la túnica adventicia, que mantienen una comunicación persistente con
la luz arterial. Su pared está construida por una adventicia con los tejidos adyacentes
después de la rotura de la íntima y media, tienden a ser postraumáticos. Puede producirse
una acumulación de sangre entre la túnica media y la túnica adventicia o entre el vaso
sanguíneo y el tejido circundante.
POR EL CUADRO CLÍNIC O:
Asintomáticos. Sintomáticos. Rotos.
POR SU LOCALIZACIÓN:
Torácicos: Aorta ascendente.
Abdominales: Por debajo del diafragma. Los aneurismas infrarrenales constituyen el 90% de los aneurismas de la aorta.
Toracoabdominales.
, CLÍNICA
La primera manifestación puede ser un evento embólico (ACV, isquemia de MMII o intestino, infarto renal, isquemia aguda).
Los aneurismas tienden a aumentar de tamaño y romperse.
A mayor tamaño mayor riesgo de ruptura.
Si aumenta en 5 mm en 6 meses duplica el riesgo de ruptura.
Todo aneurisma de la aorta, especialmente el de la aorta torácica, es propenso a la disección.
MANIFESTACIONES DEL ANEURISMA DE LA AORTA TORÁCICA
Dolor torácico y dolor dorsal, que tiende a ser constante, punzante, y a menudo intenso.
Disfagia (raro), voz ronca, tos o disnea, hemoptisis, neumonía recidivante, síndrome de Horner.
Aneurisma de la aorta ascendente o del cayado aórtico: Insuficiencia valvular aórtica o síntomas de síndrome de vena cava
superior.
MANIFESTACIONES DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
Habitualmente asintomático.
Síntoma más común: Dolor constante, opresivo, localizado en mesogastrio, hipogastrio y región lumbar, imitando el dolor radicular
(tiende a no variar con los movimientos).
Se puede sentir la palpitación en aneurismas mayores de 5 cm. Puede haber soplos en la aorta abdominal.
DIAGNÓSTICO
Tiende a ser un hallazgo al realizar estudios imagenológicos por otros motivos.
RX TORÁCICA
Dilatación de la aorta.
ECOCARDIOGRAFÍA
Transtorácico: Muy bueno para el estudio de la aorta ascendente. La visualización del cayado aórtico y la aorta descendente es más
difícil.
Transesofágico: Permite evaluar toda la aorta torácica, exceptuando la porción corta del segmento distal de la aorta descendente.
ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Método de elección para la aneurisma abdominal.
ANGIOTC
Permite valorar con exactitud el tamaño y extensión del aneurisma, su posición anatómica, realizar un estudio preoperatorio y
pesquisar la presencia de disección, hematoma intramural o úlcera penetrante.
ANGIORMN
Valorar el tamaño y la extensión del aneurisma, se realiza cuando no puede hacerse un angioTC, en pruebas de control seriada en
pacientes jóvenes. No es muy útil en agudo ya que no permite visualizar calcificaciones.
DEFINICIÓN
Dilatación localizada de la aorta de > 50% de las mediciones normales.
Disección arterial: Desgarro en la íntima de una pared arterial (por ejemplo, arteria cervical, arteria cerebral, aorta) que provoca la
entrada de sangre entre la íntima y la media o la adventicia a alta presión y la separación de estas capas, lo que crea una falsa luz.
CLASIFICACIÓN
POR SU ETIOLOGÍA:
Ateroesclerótico.
Degenerativos: Sd. De Marfán, síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, degeneración quística de la capa media de la aorta.
Posinflamatorios: Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes, Inflamación durante el curso de enfermedades sistémicas,
sífilis, endocarditis infecciosa y sepsis.
Postraumáticos.
POR SU FORMA:
Saculares: Subclavia izquierda o en la pared inferior del cayado aórtico.
Fusiformes: Más comunes.
POR EL CONTENIDO DE SU PARED:
Verdaderos: Las 3 capas (túnica íntima, túnica media y túnica adventicia) de la pared del
vaso están debilitadas y forman parte de la pared aneurismática.
Pseudoaneurismas o falsos: Hematomas extraarteriales contenidos por los tejidos
circundantes y/o la túnica adventicia, que mantienen una comunicación persistente con
la luz arterial. Su pared está construida por una adventicia con los tejidos adyacentes
después de la rotura de la íntima y media, tienden a ser postraumáticos. Puede producirse
una acumulación de sangre entre la túnica media y la túnica adventicia o entre el vaso
sanguíneo y el tejido circundante.
POR EL CUADRO CLÍNIC O:
Asintomáticos. Sintomáticos. Rotos.
POR SU LOCALIZACIÓN:
Torácicos: Aorta ascendente.
Abdominales: Por debajo del diafragma. Los aneurismas infrarrenales constituyen el 90% de los aneurismas de la aorta.
Toracoabdominales.
, CLÍNICA
La primera manifestación puede ser un evento embólico (ACV, isquemia de MMII o intestino, infarto renal, isquemia aguda).
Los aneurismas tienden a aumentar de tamaño y romperse.
A mayor tamaño mayor riesgo de ruptura.
Si aumenta en 5 mm en 6 meses duplica el riesgo de ruptura.
Todo aneurisma de la aorta, especialmente el de la aorta torácica, es propenso a la disección.
MANIFESTACIONES DEL ANEURISMA DE LA AORTA TORÁCICA
Dolor torácico y dolor dorsal, que tiende a ser constante, punzante, y a menudo intenso.
Disfagia (raro), voz ronca, tos o disnea, hemoptisis, neumonía recidivante, síndrome de Horner.
Aneurisma de la aorta ascendente o del cayado aórtico: Insuficiencia valvular aórtica o síntomas de síndrome de vena cava
superior.
MANIFESTACIONES DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
Habitualmente asintomático.
Síntoma más común: Dolor constante, opresivo, localizado en mesogastrio, hipogastrio y región lumbar, imitando el dolor radicular
(tiende a no variar con los movimientos).
Se puede sentir la palpitación en aneurismas mayores de 5 cm. Puede haber soplos en la aorta abdominal.
DIAGNÓSTICO
Tiende a ser un hallazgo al realizar estudios imagenológicos por otros motivos.
RX TORÁCICA
Dilatación de la aorta.
ECOCARDIOGRAFÍA
Transtorácico: Muy bueno para el estudio de la aorta ascendente. La visualización del cayado aórtico y la aorta descendente es más
difícil.
Transesofágico: Permite evaluar toda la aorta torácica, exceptuando la porción corta del segmento distal de la aorta descendente.
ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Método de elección para la aneurisma abdominal.
ANGIOTC
Permite valorar con exactitud el tamaño y extensión del aneurisma, su posición anatómica, realizar un estudio preoperatorio y
pesquisar la presencia de disección, hematoma intramural o úlcera penetrante.
ANGIORMN
Valorar el tamaño y la extensión del aneurisma, se realiza cuando no puede hacerse un angioTC, en pruebas de control seriada en
pacientes jóvenes. No es muy útil en agudo ya que no permite visualizar calcificaciones.
