, Handige timesaver; alles voor verpleegplan in 1 document
Hoofdstuk 1: Verpleegkundige anamnese
VERPLEEGKUNDIGE ANAMNESE
Ponsplaatje patiënt
Contactadressen
Naam : Dhr. Moes
Relatie tot patiënt : Verpleegkundige
Tel.nr(s) privé : N.V.T. werk: bankmedewerker
Naam :
Relatie tot patiënt :
Tel.nr(s) privé :
werk:
Anamnese verkregen patiënt zelf Anamnese afgenomen vul naam in
van: door:
andere nl:
Soort acuut / Opnamedatum: 07-01-2024
opname: gepland Behandelend arts: Ziekenhuis UMC
Opname thuissituatie (soort en naam v.d. instelling)
vanuit: anders:
Opnamediagnose: Chronische Myeloïde Leukemie
Allergieën: ja:
onbekend
Reanimeren verklaring: ja / nee
Levenstestament: ja / nee Donornummer: 225241899524
Geregistreerd in donorregister: ja / nee een buitenlands
Bent u het afgelopen jaar opgenomen ziekenhuis ja / nee
geweest in
Medische
voorgeschiedenis
Aantal jaar een licht verhoogde bloeddruk, Chronische Myeloïde Leukemie en Philadelphia-
chromosoom, hier Dhr. Het medicijn Imatinib voor. Als bijwerkingen heeft hij last van
huiduitslag over gehele lichaam,
misselijkheid en hoofdpijn.
Lichamelijk onderzoek
Lengte: 1.62 cm Pols 75 p/min Temp: 37.1 ˚C
Gewicht: 221 kg RR: 90/190
Medicijngebruik
Medicijn: Dosering: Reden gebruik:
Imatinib 1 maal daags 600 Philadelphia-chromosoom/Chronische Myeloïde
mg Leukemie
, VERPLEEGKUNDIG DOSSIER p 2
Patroon Gezondheidsbeleving en instandhoudingspatroon
o Hoe zijn uw eigen verwachtingen Het feit dat ik moet starten met chemotherapie
over het ziekteverloop? heeft mij laten beseffen dat het ernstig is, ik
ben hier aardig van geschrokken.
Verwachtingen over het ziekteverloop zijn voor
mijn gevoel nu heel onzeker, ik
tast in het duister.Gelukkig heb ik humor en is
mijn vrouw hoewel er niet bij, wel altijd bereid
me te pakken als ik val.
o Hoe is uw gezondheid in het Ik heb altijd een goede gezondheid gehad en
algemeen? hou van lekker wandelen. De afgelopen
maanden ben ik echter door mijn ziekte veel
binnengebleven. Met name de bijwerkingen van
de medicijnen hadden een
beperkende invloed op mijn dagelijkse
bezigheden.
o Welke klachten ervaart u met De ziekte is ontdekt na klachten in mijn
betrekking tot u ziekte en hoe gaat u linkerbovenbuik. Uit bloedonderzoek en
hier mee om? beenmergpunctie bleek namelijk dat ik
leukemie had. Andere klachten had ik gehad als
bijwerkingen van het
medicijn Imatnib. Dit waren onder andere
huiduitslag over het gehele lichaam,
misselijkheid en hoofdpijn.
o Zijn er dingen die u voorheen deed Wandelen was een van mijn hobby´s.
en nu moet laten door uw ziekte? Daarnaast ben ik beperkt in meerdere zaken
van mijn dagelijkse
bezigheden.
o Heeft u het gemakkelijk gevonden Nee, dit vond ik erg lastig. De voorgeschreven
om de voorschriften van de arts of medicatie was zo ingrijpend qua bijwerkingen
verpleegkundige te volgen? dat ik genoodzaakt was te stoppen omdat ik mij
hierdoor nog
zieker voelde dan voor de diagnose werd
gesteld.
o Wat zijn de belangrijkste dingen die Ik probeer, voor zover mijn gezondheid het
u doet om gezond te blijven? toelaat, zoveel mogelijk van mijn normale
bezigheden te doen. Daarnaast eet ik ook
gezond, alhoewel ik door de
misselijkheid en andere bijwerkingen de laatste
maanden een stuk minder heb gegeten. Ik
driknk misschien wel veel, kratje in de week
maar dat probeer ik te minderen.
Voedings- en stofwisselingspatroon
o Wat eet/drinkt u Ik probeer, voor zover mijn ziekte dat toelaat,
normaal? drie maal daags een goede maaltijd te eten en
(soort/hoeveelheid) tussendoor wat
versnaperingen. Meestal chocola.
o Hoe is uw eetlust? Mijn eetlust is erg afgenomen sinds mijn
diagnose. De misselijkheid die ik door de
medicatie ervaar vermindert mijn eetlust
aanzienlijk. Ik ben bang dat de
chemotherapie dit alleen nog maar zal
versterken.
Hoofdstuk 1: Verpleegkundige anamnese
VERPLEEGKUNDIGE ANAMNESE
Ponsplaatje patiënt
Contactadressen
Naam : Dhr. Moes
Relatie tot patiënt : Verpleegkundige
Tel.nr(s) privé : N.V.T. werk: bankmedewerker
Naam :
Relatie tot patiënt :
Tel.nr(s) privé :
werk:
Anamnese verkregen patiënt zelf Anamnese afgenomen vul naam in
van: door:
andere nl:
Soort acuut / Opnamedatum: 07-01-2024
opname: gepland Behandelend arts: Ziekenhuis UMC
Opname thuissituatie (soort en naam v.d. instelling)
vanuit: anders:
Opnamediagnose: Chronische Myeloïde Leukemie
Allergieën: ja:
onbekend
Reanimeren verklaring: ja / nee
Levenstestament: ja / nee Donornummer: 225241899524
Geregistreerd in donorregister: ja / nee een buitenlands
Bent u het afgelopen jaar opgenomen ziekenhuis ja / nee
geweest in
Medische
voorgeschiedenis
Aantal jaar een licht verhoogde bloeddruk, Chronische Myeloïde Leukemie en Philadelphia-
chromosoom, hier Dhr. Het medicijn Imatinib voor. Als bijwerkingen heeft hij last van
huiduitslag over gehele lichaam,
misselijkheid en hoofdpijn.
Lichamelijk onderzoek
Lengte: 1.62 cm Pols 75 p/min Temp: 37.1 ˚C
Gewicht: 221 kg RR: 90/190
Medicijngebruik
Medicijn: Dosering: Reden gebruik:
Imatinib 1 maal daags 600 Philadelphia-chromosoom/Chronische Myeloïde
mg Leukemie
, VERPLEEGKUNDIG DOSSIER p 2
Patroon Gezondheidsbeleving en instandhoudingspatroon
o Hoe zijn uw eigen verwachtingen Het feit dat ik moet starten met chemotherapie
over het ziekteverloop? heeft mij laten beseffen dat het ernstig is, ik
ben hier aardig van geschrokken.
Verwachtingen over het ziekteverloop zijn voor
mijn gevoel nu heel onzeker, ik
tast in het duister.Gelukkig heb ik humor en is
mijn vrouw hoewel er niet bij, wel altijd bereid
me te pakken als ik val.
o Hoe is uw gezondheid in het Ik heb altijd een goede gezondheid gehad en
algemeen? hou van lekker wandelen. De afgelopen
maanden ben ik echter door mijn ziekte veel
binnengebleven. Met name de bijwerkingen van
de medicijnen hadden een
beperkende invloed op mijn dagelijkse
bezigheden.
o Welke klachten ervaart u met De ziekte is ontdekt na klachten in mijn
betrekking tot u ziekte en hoe gaat u linkerbovenbuik. Uit bloedonderzoek en
hier mee om? beenmergpunctie bleek namelijk dat ik
leukemie had. Andere klachten had ik gehad als
bijwerkingen van het
medicijn Imatnib. Dit waren onder andere
huiduitslag over het gehele lichaam,
misselijkheid en hoofdpijn.
o Zijn er dingen die u voorheen deed Wandelen was een van mijn hobby´s.
en nu moet laten door uw ziekte? Daarnaast ben ik beperkt in meerdere zaken
van mijn dagelijkse
bezigheden.
o Heeft u het gemakkelijk gevonden Nee, dit vond ik erg lastig. De voorgeschreven
om de voorschriften van de arts of medicatie was zo ingrijpend qua bijwerkingen
verpleegkundige te volgen? dat ik genoodzaakt was te stoppen omdat ik mij
hierdoor nog
zieker voelde dan voor de diagnose werd
gesteld.
o Wat zijn de belangrijkste dingen die Ik probeer, voor zover mijn gezondheid het
u doet om gezond te blijven? toelaat, zoveel mogelijk van mijn normale
bezigheden te doen. Daarnaast eet ik ook
gezond, alhoewel ik door de
misselijkheid en andere bijwerkingen de laatste
maanden een stuk minder heb gegeten. Ik
driknk misschien wel veel, kratje in de week
maar dat probeer ik te minderen.
Voedings- en stofwisselingspatroon
o Wat eet/drinkt u Ik probeer, voor zover mijn ziekte dat toelaat,
normaal? drie maal daags een goede maaltijd te eten en
(soort/hoeveelheid) tussendoor wat
versnaperingen. Meestal chocola.
o Hoe is uw eetlust? Mijn eetlust is erg afgenomen sinds mijn
diagnose. De misselijkheid die ik door de
medicatie ervaar vermindert mijn eetlust
aanzienlijk. Ik ben bang dat de
chemotherapie dit alleen nog maar zal
versterken.
