Uitwerking praktijktoets CNA/RCA/ONCO
1. Anamnese
2. Klinisch redeneren (hypotheses en onderzoeksplan opstellen)
3. Onderzoek uitvoeren
4. Interpretatie en terugkoppeling
Casus 1: Cortex laesie – Transfers (74 jaar)
Hulpvraag volgens fysiotherapeut revalidatiecentrum: veiligheid bij transfer (zit-
stand)
verbeteren. Patiënt loopt binnenshuis met eifel (FAC 3 supervisie nodig en
hooguit verbale begeleiding tijdens lopen)
Cortex Laesie links:
- Rechts aangedaan
- Spasticiteit, arm flexie en been extensie
- Beperkt herstel mogelijk, leren en compenseren
1. Anamnese
- Voorstellen (Bij binnenkomst, observeren)
- Verwijzing?
- Medicatie? Geschiedenis?
- HULPVRAAG (Wat is de reden van uw bezoek vandaag?)
- Taak: Omschrijven, met welk deel van de taak de meeste moeite? Wat gaat
goed? Wat is de grootste beperking?
- Omgeving: Meubels? Hoogte stoel/bank? Armsteunen? Kleedjes? Zachte
bank/stoel?
- Persoon: Last van verzuurd gevoel met opstaan? Angst? Onzeker gevoel?
Stijfheid?
- Samenvatten Koppeling naar anamnese
, 2. Klinisch redeneren
Hypotheses:
- Verminderde spierkracht door verminderd bewegen (Secundair)
- Door verminderde spierkracht en verhoogde spiertonus Verminderde
sturing (Secundair)
- Door een cortex laesie links heeft mevrouw Pietersen een verminderde
sensibiliteit.
- Door een cortex laesie links heeft mevrouw Pietersen een verhoogde
spiertonus.
- Door een cortex laesie links heeft mevrouw Pietersen een verminderde
balans
3. Onderzoek uitvoeren
1. MRC voor spierkracht
2. Problematische handeling (zit-stand)
3. Algemeen sensibiliteit onderzoek (Bij opstaan weet ze been niet te
plaatsen)
4. PRPM test Spiertonus (Spasticiteit, extensie van been)
5. BBS
1. MRC
2. Problematische handeling
- Gaan zitten en staan
- Zonder armleuning, dan met
- Steunvlak vergroten/verkleinen
- Aanpassingen maken
3. PRPM
4. Algemeen onderzoek sensibiliteit
- Patient mag niet kijken
- Vergelijken met aangedane zijde
Tastzin:
- Met een watje
- Als hij hem niet voelt, met vinger aanraken (zelfde temperatuur)
- Locatie laten benoemen
Pijnzin:
- Aangeven scherp of dof
, - Prikker of watje aangeven + locatie
Positiezin:
- Deel van lichaam in positie brengen, andere zijde moet de pt zelf doen
- Van grotere aanpassingen naar kleine
5. BBS (Bepaalt valkans)
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/BBS-
meetinstr-KNGF.pdf
4.Interpretatie en terugkoppeling
Uitslagen bespreken met patiënt.
Casus 2: Basale kernen – lopen (55 jaar)
Hulpvraag; buitenshuis lopen verbeteren FAC 4 -> Zelfstandig lopen op een
vlakke ondergrond, maar heeft hulp nodig met traplopen, hellingen of oneffen
ondergrond.
Basale kernen laesie:
- Degeneratief Compenseren
- Dubbeltaken moeilijk (cues aanleren)
- Problemen op paleoniveau (Aangeleerde, automatische handelingen en
emotionele motoriek)
- Sturing:
* Dyskinesie (onwillekeurige bewegingen)
* Akinesie (Start- stopproblemen)
* Hypokinesie/Hyperkinesie (overbewegen)
* Bradykinesie (Traagheid)
1. Anamnese
2. Klinisch redeneren (hypotheses en onderzoeksplan opstellen)
3. Onderzoek uitvoeren
4. Interpretatie en terugkoppeling
Casus 1: Cortex laesie – Transfers (74 jaar)
Hulpvraag volgens fysiotherapeut revalidatiecentrum: veiligheid bij transfer (zit-
stand)
verbeteren. Patiënt loopt binnenshuis met eifel (FAC 3 supervisie nodig en
hooguit verbale begeleiding tijdens lopen)
Cortex Laesie links:
- Rechts aangedaan
- Spasticiteit, arm flexie en been extensie
- Beperkt herstel mogelijk, leren en compenseren
1. Anamnese
- Voorstellen (Bij binnenkomst, observeren)
- Verwijzing?
- Medicatie? Geschiedenis?
- HULPVRAAG (Wat is de reden van uw bezoek vandaag?)
- Taak: Omschrijven, met welk deel van de taak de meeste moeite? Wat gaat
goed? Wat is de grootste beperking?
- Omgeving: Meubels? Hoogte stoel/bank? Armsteunen? Kleedjes? Zachte
bank/stoel?
- Persoon: Last van verzuurd gevoel met opstaan? Angst? Onzeker gevoel?
Stijfheid?
- Samenvatten Koppeling naar anamnese
, 2. Klinisch redeneren
Hypotheses:
- Verminderde spierkracht door verminderd bewegen (Secundair)
- Door verminderde spierkracht en verhoogde spiertonus Verminderde
sturing (Secundair)
- Door een cortex laesie links heeft mevrouw Pietersen een verminderde
sensibiliteit.
- Door een cortex laesie links heeft mevrouw Pietersen een verhoogde
spiertonus.
- Door een cortex laesie links heeft mevrouw Pietersen een verminderde
balans
3. Onderzoek uitvoeren
1. MRC voor spierkracht
2. Problematische handeling (zit-stand)
3. Algemeen sensibiliteit onderzoek (Bij opstaan weet ze been niet te
plaatsen)
4. PRPM test Spiertonus (Spasticiteit, extensie van been)
5. BBS
1. MRC
2. Problematische handeling
- Gaan zitten en staan
- Zonder armleuning, dan met
- Steunvlak vergroten/verkleinen
- Aanpassingen maken
3. PRPM
4. Algemeen onderzoek sensibiliteit
- Patient mag niet kijken
- Vergelijken met aangedane zijde
Tastzin:
- Met een watje
- Als hij hem niet voelt, met vinger aanraken (zelfde temperatuur)
- Locatie laten benoemen
Pijnzin:
- Aangeven scherp of dof
, - Prikker of watje aangeven + locatie
Positiezin:
- Deel van lichaam in positie brengen, andere zijde moet de pt zelf doen
- Van grotere aanpassingen naar kleine
5. BBS (Bepaalt valkans)
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/BBS-
meetinstr-KNGF.pdf
4.Interpretatie en terugkoppeling
Uitslagen bespreken met patiënt.
Casus 2: Basale kernen – lopen (55 jaar)
Hulpvraag; buitenshuis lopen verbeteren FAC 4 -> Zelfstandig lopen op een
vlakke ondergrond, maar heeft hulp nodig met traplopen, hellingen of oneffen
ondergrond.
Basale kernen laesie:
- Degeneratief Compenseren
- Dubbeltaken moeilijk (cues aanleren)
- Problemen op paleoniveau (Aangeleerde, automatische handelingen en
emotionele motoriek)
- Sturing:
* Dyskinesie (onwillekeurige bewegingen)
* Akinesie (Start- stopproblemen)
* Hypokinesie/Hyperkinesie (overbewegen)
* Bradykinesie (Traagheid)
