BLOK Rood Leerdoelen
Gynaecologie 3
MTE Zwanger in NL en medische baring 3
MTE Bedreigde zwangerschap: moeder en kind 8
MTE Bloedgroepantagonismen 14
MTE Kwetsbaarheid in de zwangerschap 15
Weblecture Farmacotherapie: geneesmiddelen en zwangerschap 16
MTE Foetale Geneeskunde 18
MTE Urogynaecologie 24
Puberteitontwikkelingen en primaire amenorroe 27
MTE Anticonceptie, cyclusstoornissen en menopauze 32
MTE Abnormaal vaginaal bloedverlies 37
MTE Fertiliteit 40
MTE Voortplanting in het laboratorium en Embryologie 43
MTE Seksuologie 44
Premaligne aandoeningen en endometriumcarcinoom 48
Buikpijn (benigne gynaecologie) 55
Beelden in de gynaecologie 60
Kindergeneeskunde 60
Voeding en Groei 60
Groei en puberteit 62
Case mix: kind met koorts 64
Case mix: spugende zuigeling 68
Case-mix: het gele kind 72
Zelfstudie Rijksvaccinatieprogramma 74
Screeningsprogramma pasgeborene 75
Problemen van de Pasgeborene 76
Jeugdgezondheidszorg in de praktijk 80
De blauwe zuigeling/ kind met een hartafwijkingen 81
Het benauwde kind 84
Het verkouden en hoestende kind en het kind met recidiverende luchtweginfecties 86
Het kind met anemie 87
Het kind met een verhoogde bloedingsneiging 89
Het kind met verdenking op een stofwisselingsziekte 91
Kinderendocrinologie 93
Het kind met een convulsie 95
, 2
WG1 Kindergeneeskunde 96
Psychomotore ontwikkeling 98
Kindermishandeling? 100
Farmacotherapie bij kinderen 100
De overmatige huilende zuigeling; het kind met onverklaarde lichamelijke klachten; Het
kind met gedragsproblemen door ADHD of autisme 103
Het (acuut) bedreigde kind 104
Het kind met een zwelling van ooglid en koorts 109
Het kind met een (recidiverende) urineweginfectie en het kind met de natte broek 109
Het kind met hematurie en/of proteïnurie 112
Het kind met zwelling van een lymfeklier 113
WG Kindergeneeskunde 2 115
Kind met trauma capitis 116
Kinderchirurgische aandoeningen 117
Het kind met een afwijking van voeten/benen/heupen/rug 119
Kinderradiologie 121
Werkgroep 3 Kindergeneeskunde 121
Genetica 122
Klinische genetica algemeen 122
Genoom & genoomdiagnostiek 123
Familieanamnese en stambomen 125
Oncogenetica 129
Cardiogenetica 130
Prenatale diagnostiek 131
Methylering en imprinting 133
Presymptomatisch DNA-onderzoek 135
Verstandelijke beperkingen, dysmorfieën, congenitale afwijkingen en syndromen 136
Practica 138
Anatomie bekken 138
, 3
Gynaecologie
MTE Zwanger in NL en medische baring
Kan de fysiologische veranderingen die plaatsvinden tijdens de zwangerschap
beredeneren.
Fysiologische veranderingen zwangerschap
- Cardiovasculair
o Meer plasma en beetje meer erytrocyten verminderde bloedviscositeit
waardoor betere placenta perfusie.
o Stijging HF en daling systemische bloeddruk (pregnancy dip), aan het eind
weer normaal
- Pulmonaal
o Minder functionele dode ruimte en groter teugvolume
- Gastro-intestinaal
o Vertraagde maagontlediging, minder oesofagussfincter functie, lagere pH
maag maagzuur klachten
o Vertraagde darmpassage door progesteron obstipatie en hemorroïden
- Renaal
o Hoger GFR meer verlies van glucose, aminozuren en eiwitten minder
betrouwbare diabetesplastest door verhoogde glucose in urine
o Stuwing op de nieren door grote uterus hogere kans op infecties
- Hormonaal
o Verhoogde insulineresistentie en insulineproductie meer glucose blijft in
het bloed waardoor meer glucose naar het kind gaat → kind maakt meer
insuline aan
▪ Risico hyperglycemie
● Macrosomie → hogere kans op schouderdystocie
● Grotere kans neonatale hypoglycemie → door meer insuline
● Kind meer kans op DM type 2 later in het leven
Kan beredeneren bij regelmatig voorkomende problemen rond zwangerschap en baring
aan te geven in welke lijn begeleiding dient plaats te vinden; hanteert hierbij de richtlijnen
voor de organisatie van de Nederlandse verloskundige zorg.
1ste lijn: extramuraal, verloskundigen, huisarts
2de lijn: algemeen (perifeer) ziekenhuis, specialist (gynaecoloog), klinisch verloskundige
3de lijn: academisch ziekenhuis, subspecialisten, klinisch verloskundige
, 4
Aan de hand van de risicoanalyse met de VIL (verloskundige indicatie lijst) wordt er een
indeling gemaakt waarbij de volgende uitkomsten mogelijk zijn:
A: Zorg door eerstelijns verloskundige/huisarts, onder andere:
● Zwangerschapshypertensie met diastolische druk van 90-95 mmHg;
● Zwangerschapsdiabetes met normoglykemie bij dieet.
B: Consultatie gynaecoloog, onder andere:
● Zwangerschapshypertensie met diastolische druk van 95-100 mmHg;
C: Zorg door gynaecoloog, in ieder geval bij:
● Eerder gecompliceerde zwangerschap;
● Meerlingen;
● Epilepsie;
● Diabetes type II: de glucose moet rond de 5 mmol/L zijn. Voor glucoseregulatie
wordt insuline gebruikt, omdat orale antidiabetica schade bij de foetus kunnen
veroorzaken. Om de twee weken vindt controle plaats.
● Bloedgroepantagonisme;
● Pre-eclampsie/zwangerschapshypertensie met een diastolische bloeddruk hoger
dan 100 mmHg.
D: Partus zorg in een ziekenhuis door eerstelijns verloskundige/huisarts:
● Bij complicaties bij bevalling bij vorige zwangerschap: veel bloedverlies (meer dan
een liter) of uitblijven van de nageboorte van de placenta.
De meeste mensen gaan pas aan het eind van de zwangerschap naar de tweede lijn.
3rde lijn bij genetische afwijkingen, <32 weken moet, pre-eclampsie, eerdere
gecompliceerde zwangerschap, meerlingen, epilepsie, DM2, bloedgroepantagonisme
weet welke algemene voorlichting over leefstijl en zwangerschap gegeven kan worden en
kan een passend advies geven op basis van de anamnese.
- Preconceptie: stoppen met roken en drinken voor zwangerschap. Voor zwangere
die zo gezond mogelijk zwanger willen zijn. Intake om te beoordelen hoe gezond
iemand is en hoe diegene dit kan verbeteren. Afvallen voor de zwangerschap en niet
tijdens. Verhoogd BMI geeft hoger risico op miskramen (BMI >30 40% kans op
miskraam). Minimaal 4 weken voor conceptie foliumzuur starten ter preventie van
neurale buisdefecten en aangeboren hartafwijkingen.
- Zwangerschap: niet drinken (vooral eerste trimester, kan aangeboren
hartafwijkingen veroorzaken. later in de zwangerschap is alcohol vooral schadelijk
voor de hersenen van het ongeboren kind), niet roken (placenta-insufficiëntie, lager
geboortegewicht en verminderde longrijping), foliumzuur in ieder geval doorslikken
t/m 10 weken zwangerschap. Bij zwangerschap kun je niet verplicht worden om over
Gynaecologie 3
MTE Zwanger in NL en medische baring 3
MTE Bedreigde zwangerschap: moeder en kind 8
MTE Bloedgroepantagonismen 14
MTE Kwetsbaarheid in de zwangerschap 15
Weblecture Farmacotherapie: geneesmiddelen en zwangerschap 16
MTE Foetale Geneeskunde 18
MTE Urogynaecologie 24
Puberteitontwikkelingen en primaire amenorroe 27
MTE Anticonceptie, cyclusstoornissen en menopauze 32
MTE Abnormaal vaginaal bloedverlies 37
MTE Fertiliteit 40
MTE Voortplanting in het laboratorium en Embryologie 43
MTE Seksuologie 44
Premaligne aandoeningen en endometriumcarcinoom 48
Buikpijn (benigne gynaecologie) 55
Beelden in de gynaecologie 60
Kindergeneeskunde 60
Voeding en Groei 60
Groei en puberteit 62
Case mix: kind met koorts 64
Case mix: spugende zuigeling 68
Case-mix: het gele kind 72
Zelfstudie Rijksvaccinatieprogramma 74
Screeningsprogramma pasgeborene 75
Problemen van de Pasgeborene 76
Jeugdgezondheidszorg in de praktijk 80
De blauwe zuigeling/ kind met een hartafwijkingen 81
Het benauwde kind 84
Het verkouden en hoestende kind en het kind met recidiverende luchtweginfecties 86
Het kind met anemie 87
Het kind met een verhoogde bloedingsneiging 89
Het kind met verdenking op een stofwisselingsziekte 91
Kinderendocrinologie 93
Het kind met een convulsie 95
, 2
WG1 Kindergeneeskunde 96
Psychomotore ontwikkeling 98
Kindermishandeling? 100
Farmacotherapie bij kinderen 100
De overmatige huilende zuigeling; het kind met onverklaarde lichamelijke klachten; Het
kind met gedragsproblemen door ADHD of autisme 103
Het (acuut) bedreigde kind 104
Het kind met een zwelling van ooglid en koorts 109
Het kind met een (recidiverende) urineweginfectie en het kind met de natte broek 109
Het kind met hematurie en/of proteïnurie 112
Het kind met zwelling van een lymfeklier 113
WG Kindergeneeskunde 2 115
Kind met trauma capitis 116
Kinderchirurgische aandoeningen 117
Het kind met een afwijking van voeten/benen/heupen/rug 119
Kinderradiologie 121
Werkgroep 3 Kindergeneeskunde 121
Genetica 122
Klinische genetica algemeen 122
Genoom & genoomdiagnostiek 123
Familieanamnese en stambomen 125
Oncogenetica 129
Cardiogenetica 130
Prenatale diagnostiek 131
Methylering en imprinting 133
Presymptomatisch DNA-onderzoek 135
Verstandelijke beperkingen, dysmorfieën, congenitale afwijkingen en syndromen 136
Practica 138
Anatomie bekken 138
, 3
Gynaecologie
MTE Zwanger in NL en medische baring
Kan de fysiologische veranderingen die plaatsvinden tijdens de zwangerschap
beredeneren.
Fysiologische veranderingen zwangerschap
- Cardiovasculair
o Meer plasma en beetje meer erytrocyten verminderde bloedviscositeit
waardoor betere placenta perfusie.
o Stijging HF en daling systemische bloeddruk (pregnancy dip), aan het eind
weer normaal
- Pulmonaal
o Minder functionele dode ruimte en groter teugvolume
- Gastro-intestinaal
o Vertraagde maagontlediging, minder oesofagussfincter functie, lagere pH
maag maagzuur klachten
o Vertraagde darmpassage door progesteron obstipatie en hemorroïden
- Renaal
o Hoger GFR meer verlies van glucose, aminozuren en eiwitten minder
betrouwbare diabetesplastest door verhoogde glucose in urine
o Stuwing op de nieren door grote uterus hogere kans op infecties
- Hormonaal
o Verhoogde insulineresistentie en insulineproductie meer glucose blijft in
het bloed waardoor meer glucose naar het kind gaat → kind maakt meer
insuline aan
▪ Risico hyperglycemie
● Macrosomie → hogere kans op schouderdystocie
● Grotere kans neonatale hypoglycemie → door meer insuline
● Kind meer kans op DM type 2 later in het leven
Kan beredeneren bij regelmatig voorkomende problemen rond zwangerschap en baring
aan te geven in welke lijn begeleiding dient plaats te vinden; hanteert hierbij de richtlijnen
voor de organisatie van de Nederlandse verloskundige zorg.
1ste lijn: extramuraal, verloskundigen, huisarts
2de lijn: algemeen (perifeer) ziekenhuis, specialist (gynaecoloog), klinisch verloskundige
3de lijn: academisch ziekenhuis, subspecialisten, klinisch verloskundige
, 4
Aan de hand van de risicoanalyse met de VIL (verloskundige indicatie lijst) wordt er een
indeling gemaakt waarbij de volgende uitkomsten mogelijk zijn:
A: Zorg door eerstelijns verloskundige/huisarts, onder andere:
● Zwangerschapshypertensie met diastolische druk van 90-95 mmHg;
● Zwangerschapsdiabetes met normoglykemie bij dieet.
B: Consultatie gynaecoloog, onder andere:
● Zwangerschapshypertensie met diastolische druk van 95-100 mmHg;
C: Zorg door gynaecoloog, in ieder geval bij:
● Eerder gecompliceerde zwangerschap;
● Meerlingen;
● Epilepsie;
● Diabetes type II: de glucose moet rond de 5 mmol/L zijn. Voor glucoseregulatie
wordt insuline gebruikt, omdat orale antidiabetica schade bij de foetus kunnen
veroorzaken. Om de twee weken vindt controle plaats.
● Bloedgroepantagonisme;
● Pre-eclampsie/zwangerschapshypertensie met een diastolische bloeddruk hoger
dan 100 mmHg.
D: Partus zorg in een ziekenhuis door eerstelijns verloskundige/huisarts:
● Bij complicaties bij bevalling bij vorige zwangerschap: veel bloedverlies (meer dan
een liter) of uitblijven van de nageboorte van de placenta.
De meeste mensen gaan pas aan het eind van de zwangerschap naar de tweede lijn.
3rde lijn bij genetische afwijkingen, <32 weken moet, pre-eclampsie, eerdere
gecompliceerde zwangerschap, meerlingen, epilepsie, DM2, bloedgroepantagonisme
weet welke algemene voorlichting over leefstijl en zwangerschap gegeven kan worden en
kan een passend advies geven op basis van de anamnese.
- Preconceptie: stoppen met roken en drinken voor zwangerschap. Voor zwangere
die zo gezond mogelijk zwanger willen zijn. Intake om te beoordelen hoe gezond
iemand is en hoe diegene dit kan verbeteren. Afvallen voor de zwangerschap en niet
tijdens. Verhoogd BMI geeft hoger risico op miskramen (BMI >30 40% kans op
miskraam). Minimaal 4 weken voor conceptie foliumzuur starten ter preventie van
neurale buisdefecten en aangeboren hartafwijkingen.
- Zwangerschap: niet drinken (vooral eerste trimester, kan aangeboren
hartafwijkingen veroorzaken. later in de zwangerschap is alcohol vooral schadelijk
voor de hersenen van het ongeboren kind), niet roken (placenta-insufficiëntie, lager
geboortegewicht en verminderde longrijping), foliumzuur in ieder geval doorslikken
t/m 10 weken zwangerschap. Bij zwangerschap kun je niet verplicht worden om over
