Keuzecursus Wijkzorg blok 1
Week 1 introductie Dinsdag 3-9-2018
Leermiddelen:
-Bakker (2017), klinisch redeneren bij ouderen hoofdstuk 3.
-https://hubl.hu.nl/archive/file/618587
-https://www.zorgvoorbeter.nl/
-Powerpoint gastcollege
Leeruitkomsten:
1. Student kent de canmeds rollen
Vakinhoudelijk handelen
Heb ik kennis verworven over de zorgverlening aan patiënten/cliënten?
Voorbeelden: anatomie/fysiologie, ziektebeelden en beperkingen, verpleegkundige diagnostiek, farmacologie,
psychologie en psychiatrie, zelfmanagement, ondersteuning en begeleiding, preventie, interventies,
voorbehouden en risicovolle handelingen, zorgleefplan, hulp-en ondersteuningsmiddelen,
verpleegtechnieken, et cetera.
Communicatie
Heb ik meer kennis verworven over de communicatie met patiënten/cliënten?
Voorbeelden: gesprekstechnieken, theoretische communicatie, gedragsbeïnvloeding, motivatie,
empowerment, gebruik van ICT en sociale media et cetera.
Samenwerking
Heb ik meer kennis verworven over het samenwerken met zorgontvangers, zorgverleners en zorginstellingen?
Voorbeelden: ketenzorg, verslaglegging en overdracht, ondersteuning mantelzorg, multidisciplinaire
samenwerking, groepsdynamica et cetera.
Kennis en wetenschap
Heb ik meer kennis verworven om te reflecteren op mijn deskundigheid en de onderbouwing van mijn
handelen?
Voorbeelden: onderzoeksmethodiek, toepassing van wetenschap, evidence based practice, feedback et
cetera.
Maatschappelijk handelen
Heb ik meer kennis verworven over de maatschappelijke context en het bevorderen van gezondheid?
Voorbeelden: epidemiologie, preventie, culturele achtergronden, sociale netwerken, leefstijlbevordering,
voorlichting, bemoeizorg, et cetera.
Organisatie
Heb ik meer kennis verworven over de wijze waarop zorg kan worden georganiseerd?
Voorbeelden: organisatiekunde, kleinschalige woonvormen, betaalbaarheid van de zorg, coördinatie en
continuïteit, indicatiestelling, zorg op afstand, patiëntveiligheid, werkklimaat et cetera.
Professionaliteit en kwaliteit
Heb ik meer kennis verworven over de professionele standaard en kwaliteitsborging?
Voorbeelden: wet- en regelgeving, beroepscode, beroepsprofielen, standaarden en richtlijnen, protocollen,
beroepsvereniging, beroepsimago, kwaliteitsregistratie, kwaliteitssystemen et cetera.
2. Student kent het doel van de ambassadeurs voor wijkverpleging
, Belangrijk doel is om wijkverpleegkundigen een goede gesprekspartner te laten zijn, zodat er niet meer wordt
gepraat over wijkverpleegkundigen maar met wijkverpleegkundigen. V&VN Verpleegkundigen Maatschappij &
Gezondheid wil door middel van dit ambassadeurstraject talentvolle wijkverpleegkundigen ondersteunen om
de beroepsgroep op lokaal, regionaal en landelijk niveau te vertegenwoordigen
Aantekeningen
Bakker (2017), klinisch redeneren bij ouderen: Hoofdstuk 3 kansen en mogelijkheden van de hbo-verpleegkundige in
de zorg voor ouderen.
van de Hbo-vpk wordt verwacht dat deze een breder theoretisch kader heeft met meer diepgang, dat deze het
handelen kan onderbouwen vanuit theoretisch perspectief en dat de bachelor of nursing een bijdrage levert aan het
in de praktijk toepasbaar maken van theorie. De gedrachte is dat de hbo-opgeleide beroepsoefenaar wordt
gepositioneerd met een zelfstandige bevoegdheid tot het verrichten van voorbehouden handelingen. Het is
noodzakelijk dat studenten meer stof krijgen over geriatrie en gerontologie omdat de zorg voor ouderen steeds
complexer wordt en het de grootste groep is waar wij zorg aan moeten leveren, dit zal de komende jaren alleen maar
toenemen.
Les:
Wijkverpleegkundige hebben 4 overkoepelende taken:
• Organisator→
➢ Coördinatie van zorg, welke zorg heeft de cliënt nodig?
➢ Veiligheid bevorderen ook voor je team en organisatie.
competenties V&VN rapport: kennis van financiering van zorg en maatschappelijke wet- regelgeving,
coördineren, beslissen over beleid, op hoogte van ICT en e-health, veiligheid.
➢ Verpleegkundig ondernemerschap, ken je organisatie en begrijp de financieel-economisch en
bedrijfsmatige belangen, als wijkwpk indiceer je zorg. Jij bepaalt hoe vaak, wanneer, hoe er zorg
wordt ingezet.
➢ Verpleegkundig leiderschap
• In een zelfsturend team (comminucator, samenwerkingspartner) →
• Kwaliteit van zorg (gezondheidsbevorderaar, professional)
• Onderzoek (reflectieve professional)
Wijkvpk staan niet boven het team je werkt juist samen met elkaar
,Week 2 casus Mw. van Delden, Diabetes dinsdag 11-9-2018
Leermiddelen:
• Powerpoint diabetes
• Bakker e.a. ‘klinisch redeneren bij ouderen’functiebehoud in levensloopperspectief.
Screening en geriatrisch assesment
Hoofdstuk 4. 1 t-m 4.3 (pag.77 tot 84)
decubitus en huidletsel
Hoofdstuk 7h (Pag. 255 t/m 279)
• Technologische ontwikkelingen: https://www.freestylelibre.nl/
• Medicatie:
Metformine→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/m/metformine
Lantus insuline→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/m/metformine
Novorapid→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/i/insuline_aspart
glimepiride→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/g/glimepiride
mogelijke complicaties DM2→
https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/complicaties-van-diabetes/complicaties-van-diabetes-
voorkomen
Lesdoelen:
3. De student kent de indicaties, werkingsduur, contra-indicaties en bijwerkeringen van de meest gebruikte
medicatie: lantus - novorapid, metformine, glimepiride.
• Metformine
Indicaties:
Diabetes mellitus type 2, met name bij overgewicht, indien met dieet en lichaamsbeweging alléén
onvoldoende resultaat wordt verkregen:
bij volwassenen: als monotherapie1 of in combinatie met andere bloedglucose verlagende middelen
of insuline.
bij kinderen > 10 jaar en adolescenten: als monotherapie of in combinatie met insuline.
Werkingsduur:
F: 50-60%
T max: ca. 2,5 uur(tablet met directe afgifte) ca. 7 uur bij tablet met gereguleerde afgifte.
Eliminatie: met de urine onveranderd
T ½ el: ca. 6.5 uur. Bij nierinsufficiëntie is de halfwaardetijd verlengt.
overig: kan worden verwijderd via hemodialyse.
Contra-indicaties:
Acute metabole acidose (zoals lactaatacidose, diabetische ketoacidose); precoma diabeticum;
Ernstig nierfalen (creatinineklaring < 30 ml/min)
Acute aandoeningen waarbij een risico van verandering van nierfunctie bestaat zoals dehydratie, ernstige
infectie en shock;
Aandoeningen die weefselhypoxie2 kunnen veroorzaken zoals gedecompenseerd hartfalen, respiratoir falen
en recent myocardinfarct;
1
behandeling met één medicament
2
Weefsel niet voorzien van voldoende zuurstof
, Leverinsufficiëntie;
Acute alcoholvergiftiging, alcoholisme.
Bijwerkingen:
zeer vaak >10%: meestal in het begin van de behandeling maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken,
diarree, buikpijn en verlies van eetlust.
vaak 1-10%: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, metaalsmaak.
zeer zelden <0.01%: huidreacties, afname vitamine b12 resorptie bij langdurig gebruik met gevolg een
anemie. Levensbedreigende lactaatacidose: symptomen zijn niet specifiek maar worden met name
veroorzaakt door acidose: hyperventilatie Kussmaul ademhaling, lethargie3 tot coma, hypotensie ten gevolgen
van verminderde hartspiercontractiliteit en vasodilitatie, en ventriculaire rimtestoornissen. Buikpijn ,diarree
en braken.
• Novaprid
Indicaties:
Diabetes mellitus bij volwassenen en kinderen vanaf 1 jaar.
Werkingsduur:
Maximaal na 1-3 uur, werkingsduur 3-5.
Contra-indicaties:
Overgevoeligheid bestanddelen.
Bijwerkingen:
Zeer vaak (> 10%): hypoglykemie.
Vaak (1-10%): allergische huidreacties, zoals eczeem, uitslag, jeuk, urticaria4 en dermatitis5. Reacties op de
injectie-/infusieplaats, zoals roodheid, pijn, blauwe plekken, jeuk, zwelling, ontsteking (meestal voorbijgaand
na enkele dagen tot weken).
Soms (0,1–1%): gegeneraliseerde6( overgevoeligheidsreacties (gegeneraliseerde huiduitslag, gezichtsoedeem).
Voorbijgaande refractiestoornissen7 en oedeem bij start van de behandeling. Tijdelijke verergering van
diabetische retinopathie8 na abrupte verbetering van de glykemische regulatie. Lokaal lipodystrofie, vooral bij
herhaalde injectie op dezelfde plaats.
Zelden (0,1–0,01%): acute perifere neuropathie9(m.n. bij een snelle verbetering van de glucoseregulatie), die
meestal reversibel10 is.
Zeer zelden (< 0,01%): anafylactische11 schock
• Lantus insuline:
Indicaties:
Diabetes mellitus bij volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar.
Werkingsduur:
Ca. 24 uur. Kan tot 36 uur aanhouden.
3
ziekelijke slaapzucht
4
galbulten/netelroos
5
ontsteking van de huid
6
verspreiding –meestal geleidelijk- van een plaatselijke aandoening over het hele lichaam
7
Afwijking van ogen
8
Te veel suiker in het bloed waardoor bloedvaten beschadigen.
9
dysfunctie van een of meer perifere zenuwen
10
Omkeerbaar
11
allergisch reacties
Week 1 introductie Dinsdag 3-9-2018
Leermiddelen:
-Bakker (2017), klinisch redeneren bij ouderen hoofdstuk 3.
-https://hubl.hu.nl/archive/file/618587
-https://www.zorgvoorbeter.nl/
-Powerpoint gastcollege
Leeruitkomsten:
1. Student kent de canmeds rollen
Vakinhoudelijk handelen
Heb ik kennis verworven over de zorgverlening aan patiënten/cliënten?
Voorbeelden: anatomie/fysiologie, ziektebeelden en beperkingen, verpleegkundige diagnostiek, farmacologie,
psychologie en psychiatrie, zelfmanagement, ondersteuning en begeleiding, preventie, interventies,
voorbehouden en risicovolle handelingen, zorgleefplan, hulp-en ondersteuningsmiddelen,
verpleegtechnieken, et cetera.
Communicatie
Heb ik meer kennis verworven over de communicatie met patiënten/cliënten?
Voorbeelden: gesprekstechnieken, theoretische communicatie, gedragsbeïnvloeding, motivatie,
empowerment, gebruik van ICT en sociale media et cetera.
Samenwerking
Heb ik meer kennis verworven over het samenwerken met zorgontvangers, zorgverleners en zorginstellingen?
Voorbeelden: ketenzorg, verslaglegging en overdracht, ondersteuning mantelzorg, multidisciplinaire
samenwerking, groepsdynamica et cetera.
Kennis en wetenschap
Heb ik meer kennis verworven om te reflecteren op mijn deskundigheid en de onderbouwing van mijn
handelen?
Voorbeelden: onderzoeksmethodiek, toepassing van wetenschap, evidence based practice, feedback et
cetera.
Maatschappelijk handelen
Heb ik meer kennis verworven over de maatschappelijke context en het bevorderen van gezondheid?
Voorbeelden: epidemiologie, preventie, culturele achtergronden, sociale netwerken, leefstijlbevordering,
voorlichting, bemoeizorg, et cetera.
Organisatie
Heb ik meer kennis verworven over de wijze waarop zorg kan worden georganiseerd?
Voorbeelden: organisatiekunde, kleinschalige woonvormen, betaalbaarheid van de zorg, coördinatie en
continuïteit, indicatiestelling, zorg op afstand, patiëntveiligheid, werkklimaat et cetera.
Professionaliteit en kwaliteit
Heb ik meer kennis verworven over de professionele standaard en kwaliteitsborging?
Voorbeelden: wet- en regelgeving, beroepscode, beroepsprofielen, standaarden en richtlijnen, protocollen,
beroepsvereniging, beroepsimago, kwaliteitsregistratie, kwaliteitssystemen et cetera.
2. Student kent het doel van de ambassadeurs voor wijkverpleging
, Belangrijk doel is om wijkverpleegkundigen een goede gesprekspartner te laten zijn, zodat er niet meer wordt
gepraat over wijkverpleegkundigen maar met wijkverpleegkundigen. V&VN Verpleegkundigen Maatschappij &
Gezondheid wil door middel van dit ambassadeurstraject talentvolle wijkverpleegkundigen ondersteunen om
de beroepsgroep op lokaal, regionaal en landelijk niveau te vertegenwoordigen
Aantekeningen
Bakker (2017), klinisch redeneren bij ouderen: Hoofdstuk 3 kansen en mogelijkheden van de hbo-verpleegkundige in
de zorg voor ouderen.
van de Hbo-vpk wordt verwacht dat deze een breder theoretisch kader heeft met meer diepgang, dat deze het
handelen kan onderbouwen vanuit theoretisch perspectief en dat de bachelor of nursing een bijdrage levert aan het
in de praktijk toepasbaar maken van theorie. De gedrachte is dat de hbo-opgeleide beroepsoefenaar wordt
gepositioneerd met een zelfstandige bevoegdheid tot het verrichten van voorbehouden handelingen. Het is
noodzakelijk dat studenten meer stof krijgen over geriatrie en gerontologie omdat de zorg voor ouderen steeds
complexer wordt en het de grootste groep is waar wij zorg aan moeten leveren, dit zal de komende jaren alleen maar
toenemen.
Les:
Wijkverpleegkundige hebben 4 overkoepelende taken:
• Organisator→
➢ Coördinatie van zorg, welke zorg heeft de cliënt nodig?
➢ Veiligheid bevorderen ook voor je team en organisatie.
competenties V&VN rapport: kennis van financiering van zorg en maatschappelijke wet- regelgeving,
coördineren, beslissen over beleid, op hoogte van ICT en e-health, veiligheid.
➢ Verpleegkundig ondernemerschap, ken je organisatie en begrijp de financieel-economisch en
bedrijfsmatige belangen, als wijkwpk indiceer je zorg. Jij bepaalt hoe vaak, wanneer, hoe er zorg
wordt ingezet.
➢ Verpleegkundig leiderschap
• In een zelfsturend team (comminucator, samenwerkingspartner) →
• Kwaliteit van zorg (gezondheidsbevorderaar, professional)
• Onderzoek (reflectieve professional)
Wijkvpk staan niet boven het team je werkt juist samen met elkaar
,Week 2 casus Mw. van Delden, Diabetes dinsdag 11-9-2018
Leermiddelen:
• Powerpoint diabetes
• Bakker e.a. ‘klinisch redeneren bij ouderen’functiebehoud in levensloopperspectief.
Screening en geriatrisch assesment
Hoofdstuk 4. 1 t-m 4.3 (pag.77 tot 84)
decubitus en huidletsel
Hoofdstuk 7h (Pag. 255 t/m 279)
• Technologische ontwikkelingen: https://www.freestylelibre.nl/
• Medicatie:
Metformine→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/m/metformine
Lantus insuline→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/m/metformine
Novorapid→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/i/insuline_aspart
glimepiride→
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/g/glimepiride
mogelijke complicaties DM2→
https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/complicaties-van-diabetes/complicaties-van-diabetes-
voorkomen
Lesdoelen:
3. De student kent de indicaties, werkingsduur, contra-indicaties en bijwerkeringen van de meest gebruikte
medicatie: lantus - novorapid, metformine, glimepiride.
• Metformine
Indicaties:
Diabetes mellitus type 2, met name bij overgewicht, indien met dieet en lichaamsbeweging alléén
onvoldoende resultaat wordt verkregen:
bij volwassenen: als monotherapie1 of in combinatie met andere bloedglucose verlagende middelen
of insuline.
bij kinderen > 10 jaar en adolescenten: als monotherapie of in combinatie met insuline.
Werkingsduur:
F: 50-60%
T max: ca. 2,5 uur(tablet met directe afgifte) ca. 7 uur bij tablet met gereguleerde afgifte.
Eliminatie: met de urine onveranderd
T ½ el: ca. 6.5 uur. Bij nierinsufficiëntie is de halfwaardetijd verlengt.
overig: kan worden verwijderd via hemodialyse.
Contra-indicaties:
Acute metabole acidose (zoals lactaatacidose, diabetische ketoacidose); precoma diabeticum;
Ernstig nierfalen (creatinineklaring < 30 ml/min)
Acute aandoeningen waarbij een risico van verandering van nierfunctie bestaat zoals dehydratie, ernstige
infectie en shock;
Aandoeningen die weefselhypoxie2 kunnen veroorzaken zoals gedecompenseerd hartfalen, respiratoir falen
en recent myocardinfarct;
1
behandeling met één medicament
2
Weefsel niet voorzien van voldoende zuurstof
, Leverinsufficiëntie;
Acute alcoholvergiftiging, alcoholisme.
Bijwerkingen:
zeer vaak >10%: meestal in het begin van de behandeling maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken,
diarree, buikpijn en verlies van eetlust.
vaak 1-10%: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, metaalsmaak.
zeer zelden <0.01%: huidreacties, afname vitamine b12 resorptie bij langdurig gebruik met gevolg een
anemie. Levensbedreigende lactaatacidose: symptomen zijn niet specifiek maar worden met name
veroorzaakt door acidose: hyperventilatie Kussmaul ademhaling, lethargie3 tot coma, hypotensie ten gevolgen
van verminderde hartspiercontractiliteit en vasodilitatie, en ventriculaire rimtestoornissen. Buikpijn ,diarree
en braken.
• Novaprid
Indicaties:
Diabetes mellitus bij volwassenen en kinderen vanaf 1 jaar.
Werkingsduur:
Maximaal na 1-3 uur, werkingsduur 3-5.
Contra-indicaties:
Overgevoeligheid bestanddelen.
Bijwerkingen:
Zeer vaak (> 10%): hypoglykemie.
Vaak (1-10%): allergische huidreacties, zoals eczeem, uitslag, jeuk, urticaria4 en dermatitis5. Reacties op de
injectie-/infusieplaats, zoals roodheid, pijn, blauwe plekken, jeuk, zwelling, ontsteking (meestal voorbijgaand
na enkele dagen tot weken).
Soms (0,1–1%): gegeneraliseerde6( overgevoeligheidsreacties (gegeneraliseerde huiduitslag, gezichtsoedeem).
Voorbijgaande refractiestoornissen7 en oedeem bij start van de behandeling. Tijdelijke verergering van
diabetische retinopathie8 na abrupte verbetering van de glykemische regulatie. Lokaal lipodystrofie, vooral bij
herhaalde injectie op dezelfde plaats.
Zelden (0,1–0,01%): acute perifere neuropathie9(m.n. bij een snelle verbetering van de glucoseregulatie), die
meestal reversibel10 is.
Zeer zelden (< 0,01%): anafylactische11 schock
• Lantus insuline:
Indicaties:
Diabetes mellitus bij volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar.
Werkingsduur:
Ca. 24 uur. Kan tot 36 uur aanhouden.
3
ziekelijke slaapzucht
4
galbulten/netelroos
5
ontsteking van de huid
6
verspreiding –meestal geleidelijk- van een plaatselijke aandoening over het hele lichaam
7
Afwijking van ogen
8
Te veel suiker in het bloed waardoor bloedvaten beschadigen.
9
dysfunctie van een of meer perifere zenuwen
10
Omkeerbaar
11
allergisch reacties
