Casuïstiek 2.4
Nekklachten met hoofdpijn (1)
Anamnese
Rode vlaggen:
• Hoofdpijn na (recent) trauma
• Hoofdpijn in combinatie met systeemziekte zoals reuma
• Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
• Plotseling begin hoofdpijn
• Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per
• dag)
• Kanker in voorgeschiedenis
• Algemeen onwelbevinden
• Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
• Focale neurologische tekenen en symptomen
• Begin hoofdpijn > 50e levensjaar
• Verandering in mentale gesteldheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid,
bewustzijnsdaling, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid
• Toegenomen frequentie en/of intensiteit van hoofdpijn
• Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide neurologische verschijnselen
• Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken en visuele verschijnselen zoals blinde
vlekken, dubbelzien, wazig zien
Algemeen:
• Functies / stoornissen
• Activiteiten
• Participatie
• Persoonlijke factoren
• Omgevingsfactoren
SCEGS
Somatisch:
• Vastgelegd door de huisarts
Cognitief:
• Wat denkt u als u daar last van heeft ?
• Heeft u zelf ideeën over wat er aan de hand kan zijn/ waar uw klachten mee te maken
kunnen
• hebben ?
• Heeft u opgezocht wat er mogelijk aan de hand zou kunnen zijn?
Emotioneel:
• Wat doen die klachten (emotioneel) met u?
• Brengen de klachten die u ervaart bepaalde gevoelens naar boven?
• Hoe voelt u zich sinds u de klachten heeft?
,Gedragsmatig:
• Wat doet u als u klachten heeft? Houdt u er rekening mee? En helpt dat dan ?
• Kunt u iets doen om de klachten te verminderen?
• Zijn er zaken die u vermijdt in verband met uw klachten ?
Sociaal:
• Moet u uw leven aanpassen aan de klachten? (werk, hobby, prive)
• Hoe reageert de omgeving dat u deze klachten heeft?
• Hebben de klachten invloed op uw sociale leven?Stuvia - Koop en Verkoop de Beste
Samenvattingen
Onderzoek
Algemeen:
• Inspectie
• Actief geleid (uitvoering)
• AROM/PROM
• Spierkracht
• Spierlengte
Specifiek:
• Spurling’s test
• Jackson’s compression test
• (cervical) distraction test
• ULTT A,B1,B2 en C
• Cluster van Wainner
• Shoulder abduction test
• Valsalva
• Brachial plexus compression test (BPCT)
• Tractie
Behandeling
• Detonisatie bij hypertonie
• Rekken van de nekspieren (Trapezius, Levator en Sternocleidomastoideus)
• Ontspanningsoefeningen bij stress
• Trainen van de diepe nekspieren
,Recidief klachten van de heup/lies regio (2)
Anamnese
Rode vlaggen:
• (Recent) trauma
• Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
• Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
• Langdurig gebruik corticosteroïden
• Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
• Kanker in voorgeschiedenis
• Algemeen onwelbevinden
• Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
• Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
Algemeen:
• Functies / stoornissen
• Activiteiten
• Participatie
• Persoonlijke factoren
• Omgevingsfactoren
SCEGS
Somatisch:
• Vastgelegd door de huisarts
Cognitief:
• Wat denkt u als u daar last van heeft ?
• Heeft u zelf ideeën over wat er aan de hand kan zijn/ waar uw klachten mee te maken
kunnen
• hebben ?
• Heeft u opgezocht wat er mogelijk aan de hand zou kunnen zijn?
Emotioneel:
• Wat doen die klachten (emotioneel) met u?
• Brengen de klachten die u ervaart bepaalde gevoelens naar boven?
• Hoe voelt u zich sinds u de klachten heeft?
Gedragsmatig:
• Wat doet u als u klachten heeft? Houdt u er rekening mee? En helpt dat dan ?
• Kunt u iets doen om de klachten te verminderen?
• Zijn er zaken die u vermijdt in verband met uw klachten ?
Sociaal:
• Moet u uw leven aanpassen aan de klachten? (werk, hobby, prive)
• Hoe reageert de omgeving dat u deze klachten heeft?
, • Hebben de klachten invloed op uw sociale leven?Stuvia - Koop en Verkoop de Beste
Samenvattingen
Theorie
Een verzwakking van het spierweefsel in de buikwand ter hoogte van de lies. Door de verzwakking
gaat het buikvlies uitstulpen en vormt een zakje (breukzak). Daarin kan buikinhoud (vetweefsel,
darm) uitpuilen. Als de breuk zich hoog in de dij bevindt, net onder de lies, wordt ook wel van
dijbreuk gesproken. In zeldzame gevallen kan een liesbreuk plotse, zeer hevige pijn in de lies
veroorzaken, die niet voorbijgaat door te rusten (in ruglig). De pijn wijst erop dat de inhoud van de
breukzak (vetweefsel, darm) slecht of niet meer doorbloed wordt en geleidelijk dreigt af te sterven.
Er is ook meestal een duidelijke zwelling in de lies, die niet verdwijnt, ook niet als u rust neemt of
over de zwelling masseert. We spreken van een ingeklemde breuk of klembreuk. Het risico is groter
bij een dijbreuk dan bij een liesbreuk.
Oorzaak en diagnostiek
• De oorzaak van een liesbreuk is vaak onbekend
• Knobbel of zwelling in de liesstreek die weggedrukt kan worden
• Pijnklachten bij bewegingen waarbij de buikspieren worden aangespannen en de druk in de
• buik en de breukzak toeneemt.
• Bij hoesten, tillen en persen puilt de zwelling naar buiten.
• Een liesbreuk kan pijn doen, knellen, branden of steken, maar dat hoeft niet.
• Zolang u nog geen klachten van de liesbreuk hebt, is een operatie nog niet nodig. U kunt in
• overleg met de huisarts of chirurg veilig afwachten.
• Bij klachten kunt u geopereerd worden.
• Een liesbreuk kan heel soms beklemd raken. U heeft dan veel pijn en moet met spoed
• geopereerd worden.
Onderzoek
Algemeen:
• Inspectie
• Actief geleid (uitvoering)
• AROM/PROM
• Spierkracht
• Spierlengte
Specifiek:
Intra-articulair:
• IROP
• RSLR
• SCOUR
• FADIR
• Log-roll test
• McCarthy test
• Anterior impingement test
• Impingement sign
• FABER/Patrick’s sign
• Liesbreuk blaastest
• Liesbreuk palpatie
Nekklachten met hoofdpijn (1)
Anamnese
Rode vlaggen:
• Hoofdpijn na (recent) trauma
• Hoofdpijn in combinatie met systeemziekte zoals reuma
• Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
• Plotseling begin hoofdpijn
• Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per
• dag)
• Kanker in voorgeschiedenis
• Algemeen onwelbevinden
• Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
• Focale neurologische tekenen en symptomen
• Begin hoofdpijn > 50e levensjaar
• Verandering in mentale gesteldheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid,
bewustzijnsdaling, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid
• Toegenomen frequentie en/of intensiteit van hoofdpijn
• Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide neurologische verschijnselen
• Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken en visuele verschijnselen zoals blinde
vlekken, dubbelzien, wazig zien
Algemeen:
• Functies / stoornissen
• Activiteiten
• Participatie
• Persoonlijke factoren
• Omgevingsfactoren
SCEGS
Somatisch:
• Vastgelegd door de huisarts
Cognitief:
• Wat denkt u als u daar last van heeft ?
• Heeft u zelf ideeën over wat er aan de hand kan zijn/ waar uw klachten mee te maken
kunnen
• hebben ?
• Heeft u opgezocht wat er mogelijk aan de hand zou kunnen zijn?
Emotioneel:
• Wat doen die klachten (emotioneel) met u?
• Brengen de klachten die u ervaart bepaalde gevoelens naar boven?
• Hoe voelt u zich sinds u de klachten heeft?
,Gedragsmatig:
• Wat doet u als u klachten heeft? Houdt u er rekening mee? En helpt dat dan ?
• Kunt u iets doen om de klachten te verminderen?
• Zijn er zaken die u vermijdt in verband met uw klachten ?
Sociaal:
• Moet u uw leven aanpassen aan de klachten? (werk, hobby, prive)
• Hoe reageert de omgeving dat u deze klachten heeft?
• Hebben de klachten invloed op uw sociale leven?Stuvia - Koop en Verkoop de Beste
Samenvattingen
Onderzoek
Algemeen:
• Inspectie
• Actief geleid (uitvoering)
• AROM/PROM
• Spierkracht
• Spierlengte
Specifiek:
• Spurling’s test
• Jackson’s compression test
• (cervical) distraction test
• ULTT A,B1,B2 en C
• Cluster van Wainner
• Shoulder abduction test
• Valsalva
• Brachial plexus compression test (BPCT)
• Tractie
Behandeling
• Detonisatie bij hypertonie
• Rekken van de nekspieren (Trapezius, Levator en Sternocleidomastoideus)
• Ontspanningsoefeningen bij stress
• Trainen van de diepe nekspieren
,Recidief klachten van de heup/lies regio (2)
Anamnese
Rode vlaggen:
• (Recent) trauma
• Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
• Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
• Langdurig gebruik corticosteroïden
• Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
• Kanker in voorgeschiedenis
• Algemeen onwelbevinden
• Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
• Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
Algemeen:
• Functies / stoornissen
• Activiteiten
• Participatie
• Persoonlijke factoren
• Omgevingsfactoren
SCEGS
Somatisch:
• Vastgelegd door de huisarts
Cognitief:
• Wat denkt u als u daar last van heeft ?
• Heeft u zelf ideeën over wat er aan de hand kan zijn/ waar uw klachten mee te maken
kunnen
• hebben ?
• Heeft u opgezocht wat er mogelijk aan de hand zou kunnen zijn?
Emotioneel:
• Wat doen die klachten (emotioneel) met u?
• Brengen de klachten die u ervaart bepaalde gevoelens naar boven?
• Hoe voelt u zich sinds u de klachten heeft?
Gedragsmatig:
• Wat doet u als u klachten heeft? Houdt u er rekening mee? En helpt dat dan ?
• Kunt u iets doen om de klachten te verminderen?
• Zijn er zaken die u vermijdt in verband met uw klachten ?
Sociaal:
• Moet u uw leven aanpassen aan de klachten? (werk, hobby, prive)
• Hoe reageert de omgeving dat u deze klachten heeft?
, • Hebben de klachten invloed op uw sociale leven?Stuvia - Koop en Verkoop de Beste
Samenvattingen
Theorie
Een verzwakking van het spierweefsel in de buikwand ter hoogte van de lies. Door de verzwakking
gaat het buikvlies uitstulpen en vormt een zakje (breukzak). Daarin kan buikinhoud (vetweefsel,
darm) uitpuilen. Als de breuk zich hoog in de dij bevindt, net onder de lies, wordt ook wel van
dijbreuk gesproken. In zeldzame gevallen kan een liesbreuk plotse, zeer hevige pijn in de lies
veroorzaken, die niet voorbijgaat door te rusten (in ruglig). De pijn wijst erop dat de inhoud van de
breukzak (vetweefsel, darm) slecht of niet meer doorbloed wordt en geleidelijk dreigt af te sterven.
Er is ook meestal een duidelijke zwelling in de lies, die niet verdwijnt, ook niet als u rust neemt of
over de zwelling masseert. We spreken van een ingeklemde breuk of klembreuk. Het risico is groter
bij een dijbreuk dan bij een liesbreuk.
Oorzaak en diagnostiek
• De oorzaak van een liesbreuk is vaak onbekend
• Knobbel of zwelling in de liesstreek die weggedrukt kan worden
• Pijnklachten bij bewegingen waarbij de buikspieren worden aangespannen en de druk in de
• buik en de breukzak toeneemt.
• Bij hoesten, tillen en persen puilt de zwelling naar buiten.
• Een liesbreuk kan pijn doen, knellen, branden of steken, maar dat hoeft niet.
• Zolang u nog geen klachten van de liesbreuk hebt, is een operatie nog niet nodig. U kunt in
• overleg met de huisarts of chirurg veilig afwachten.
• Bij klachten kunt u geopereerd worden.
• Een liesbreuk kan heel soms beklemd raken. U heeft dan veel pijn en moet met spoed
• geopereerd worden.
Onderzoek
Algemeen:
• Inspectie
• Actief geleid (uitvoering)
• AROM/PROM
• Spierkracht
• Spierlengte
Specifiek:
Intra-articulair:
• IROP
• RSLR
• SCOUR
• FADIR
• Log-roll test
• McCarthy test
• Anterior impingement test
• Impingement sign
• FABER/Patrick’s sign
• Liesbreuk blaastest
• Liesbreuk palpatie
