UITWERKING COLLEGES
MINOR HIGH CARE
Amber van den Berkmortel
,Inhoudsopgave
Pre hospitale zorg .................................................................................................................................... 2
ABCDE ...................................................................................................................................................... 8
Fracturen ............................................................................................................................................... 10
SEH-verpleegkundige ............................................................................................................................ 15
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) ...................................................................................... 16
Intensive care ........................................................................................................................................ 17
Multi-infusie .......................................................................................................................................... 21
ECG ........................................................................................................................................................ 25
Labwaarden ........................................................................................................................................... 36
Antibiotica ............................................................................................................................................. 39
Sepsis ..................................................................................................................................................... 44
Wondzorg .............................................................................................................................................. 53
Orgaantransplantatie ................................................................................ Error! Bookmark not defined.
1
,Pre hospitale zorg
Welke zorg wordt er voor het ziekenhuis geleverd, vanuit het ambulance en vliegend perspectief.
Doel van pre-hospitale zorg: Juiste patiënt op het juiste tijdstip op de juiste plaats bij de juiste
hulpverlener.
Zorg die voor het ziekenhuis wordt geleverd zoals eerste hulp zorg, meldkamer ambulancedienst
(MKA), HAP (huisartenpost), triagist, ambulance via de meldkamer,
Typen ambulance:
- MICU: Ambulance ingericht als intensive care bed, interklinisch vervoer van een vitaal
bedreigde patiënt.
- ALS ambulance: Advanced life-support, elke ambulance is standaard ingericht.
- Rapid Responder (wagen/motor), files, drempels, is echt vervoer nodig of ter plaatse
afhandelen?
Je moet ergens herkennen dat er iets aan de hand is, burger(hulpverlening). Een burgerhulpverlener
reanimeert vaker dan een ambulanceverpleegkundigen.
RAV= Regionale ambulance voorziening
MKA= Meldkamer ambulancezorg
CPA= Centrale post ambulancedienst
Lifeliner= Traumahelikopter= MMT (Medisch Mobiel Team).
Hoeveel potentiele reanimaties per jaar? Dit is iemand die het bewustzijn verliest, niet ademt t.g.v.
een circulatiestilstand. 1 promille van de bevolking 10.000 mensen= 10 per jaar.
Permisive hypotensie= wij kijken naar de toestand van iemand, de waarde moet gepaard gaan met
klachten en symptomen om een interventie toe te passen.
Uitvraagsysteem
Triage via NTS/PRO Q and A dat is een softwarepakket.
EHTP→ eerste hulp ter plaatse
A1: <15 minuten ter plaatse
A2: <30 minuten ter plaatse
B; Gepland vervoer
Hoe ziet de routing eruit?
• Hulpvrager belt 112
• 112 meldkamer Driebergen
• Hoofdvraag; Wilt u Politie, Brandweer of Ambulance spreken en in welke plaats?
• Regionale Meldkamer Ambulancezorg
• Triage via NTS / PRO Q and A
• Bepaling urgentie
• Uitgifte rit en direct advies aan hulpvrager
• Ambulance gaat rijden
• Ambulance ter plaatse
• Hulp ter plaatse via primary assessment
• Vervoer naar SEH of EHTP
2
,Ondertussen in de ambulance:
• Melding via portofoon of laptop
• Instappen en vertrek
• Tijdens rit bespreken wat mee naar patiënt moet
• Monitor, zuurstof, brancard etc
• Aankomst ter plaatse
• Spullen worden gepakt
• Beoordeling patiënt middels ABCDE-methodiek
• Spoedinterventies / starten behandeling conform LPA
• Vervoer naar SEH of EHTP
• Indien vervoer naar SEH telefonisch aankondigen van patiënt bij SEH
Wat nu? → ABCDE, Landelijk Protocol Ambulancezorg (LPA)→ protocollenboek
3
,Triage, waarom, wat is het doel?
• Telefonisch door meldkamercentralist
- Systematisch
- Onafhankelijk van triagist dezelfde outcome
- Discussiepunten
1. Veilig?
2. Gewenst?
3. Eigen klinische inbreng?
• On Scene door ambulanceverpleegkundige
- Systematisch
- Snel
- Efficiënt
Triage op de werkplek:
• Do the most for the most
• Snel en efficiënt indelen naar de ernst van het letsel
Doel :
Optimaal gebruik van beschikbare, schaarse middelen
Wanneer toepassen :
Aantal gewonden groter dan beschikbare aantal getrainde hulpverleners en middelen
4
, 5
MINOR HIGH CARE
Amber van den Berkmortel
,Inhoudsopgave
Pre hospitale zorg .................................................................................................................................... 2
ABCDE ...................................................................................................................................................... 8
Fracturen ............................................................................................................................................... 10
SEH-verpleegkundige ............................................................................................................................ 15
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) ...................................................................................... 16
Intensive care ........................................................................................................................................ 17
Multi-infusie .......................................................................................................................................... 21
ECG ........................................................................................................................................................ 25
Labwaarden ........................................................................................................................................... 36
Antibiotica ............................................................................................................................................. 39
Sepsis ..................................................................................................................................................... 44
Wondzorg .............................................................................................................................................. 53
Orgaantransplantatie ................................................................................ Error! Bookmark not defined.
1
,Pre hospitale zorg
Welke zorg wordt er voor het ziekenhuis geleverd, vanuit het ambulance en vliegend perspectief.
Doel van pre-hospitale zorg: Juiste patiënt op het juiste tijdstip op de juiste plaats bij de juiste
hulpverlener.
Zorg die voor het ziekenhuis wordt geleverd zoals eerste hulp zorg, meldkamer ambulancedienst
(MKA), HAP (huisartenpost), triagist, ambulance via de meldkamer,
Typen ambulance:
- MICU: Ambulance ingericht als intensive care bed, interklinisch vervoer van een vitaal
bedreigde patiënt.
- ALS ambulance: Advanced life-support, elke ambulance is standaard ingericht.
- Rapid Responder (wagen/motor), files, drempels, is echt vervoer nodig of ter plaatse
afhandelen?
Je moet ergens herkennen dat er iets aan de hand is, burger(hulpverlening). Een burgerhulpverlener
reanimeert vaker dan een ambulanceverpleegkundigen.
RAV= Regionale ambulance voorziening
MKA= Meldkamer ambulancezorg
CPA= Centrale post ambulancedienst
Lifeliner= Traumahelikopter= MMT (Medisch Mobiel Team).
Hoeveel potentiele reanimaties per jaar? Dit is iemand die het bewustzijn verliest, niet ademt t.g.v.
een circulatiestilstand. 1 promille van de bevolking 10.000 mensen= 10 per jaar.
Permisive hypotensie= wij kijken naar de toestand van iemand, de waarde moet gepaard gaan met
klachten en symptomen om een interventie toe te passen.
Uitvraagsysteem
Triage via NTS/PRO Q and A dat is een softwarepakket.
EHTP→ eerste hulp ter plaatse
A1: <15 minuten ter plaatse
A2: <30 minuten ter plaatse
B; Gepland vervoer
Hoe ziet de routing eruit?
• Hulpvrager belt 112
• 112 meldkamer Driebergen
• Hoofdvraag; Wilt u Politie, Brandweer of Ambulance spreken en in welke plaats?
• Regionale Meldkamer Ambulancezorg
• Triage via NTS / PRO Q and A
• Bepaling urgentie
• Uitgifte rit en direct advies aan hulpvrager
• Ambulance gaat rijden
• Ambulance ter plaatse
• Hulp ter plaatse via primary assessment
• Vervoer naar SEH of EHTP
2
,Ondertussen in de ambulance:
• Melding via portofoon of laptop
• Instappen en vertrek
• Tijdens rit bespreken wat mee naar patiënt moet
• Monitor, zuurstof, brancard etc
• Aankomst ter plaatse
• Spullen worden gepakt
• Beoordeling patiënt middels ABCDE-methodiek
• Spoedinterventies / starten behandeling conform LPA
• Vervoer naar SEH of EHTP
• Indien vervoer naar SEH telefonisch aankondigen van patiënt bij SEH
Wat nu? → ABCDE, Landelijk Protocol Ambulancezorg (LPA)→ protocollenboek
3
,Triage, waarom, wat is het doel?
• Telefonisch door meldkamercentralist
- Systematisch
- Onafhankelijk van triagist dezelfde outcome
- Discussiepunten
1. Veilig?
2. Gewenst?
3. Eigen klinische inbreng?
• On Scene door ambulanceverpleegkundige
- Systematisch
- Snel
- Efficiënt
Triage op de werkplek:
• Do the most for the most
• Snel en efficiënt indelen naar de ernst van het letsel
Doel :
Optimaal gebruik van beschikbare, schaarse middelen
Wanneer toepassen :
Aantal gewonden groter dan beschikbare aantal getrainde hulpverleners en middelen
4
, 5
