Samenvatting testvision blok A2
Toetsmatrijs
C-wond 8 -
V-wond ^. -
C-loep 6. -
C-lila 6 -
C-Litteken 5-
V-litteken ^-
C-MLD 5-
C-Anatomie/fysiologie (pd) 4 -/-
C-dermatologie 3-
C-Pathologie (Hb) 3-
C-plastische chirurgie 3-
C-Farmacologie 3-
C-neurologie 3 - bezig
C-dermatologie (toonstra) 3
V-MLD 3-
C-microneedling 2
V-zwachtelen 2
C-Psychologie 1
Vorig jaar: hart
,C-wond
Hyperbare zuurstoffentherapie bij de behandeling van
huidproblemen
Drs. Arien Hilhorst, Arts Hyperbare Geneeskunde gastcollege
Hyperbare zuurstoftherapie
Hyperbare zuurstoftherapie is een systemische behandeling waarbij de patiënt 60 minuten onder
verhoogde omgevingsdruk (2,5 ATA) 100% pure zuurstof (O2) in ademt. Dit zal 30-40 sessies duren, 5
dagen in de week, 1 keer per dag, weekend vrij. Weefsel van bloedvat arme patiënten gaan worden
voorzien van zuurstof. Bloedplasma gaat een hele hoop zuurstof bevatten waarna groeifactoren
zullen zorgen voor nieuwe capillaire vaatjes die er eigenlijk niet meer waren. Ze blijven in staat de
weefsels van voldoende zuurstof te voorzien waardoor wonden gaan granuleren, necrose wordt
opgeruimd (in combinatie met goede wondzorg).
Het aantal stamcellen wordt verdund. Ze komen uit het beenmerg, ze worden gemobiliseerd, gaan
circuleren. Als ze weefsel tegen die groeifactoren aan het uitzetten is, gaan de stamcellen zich daar
delen en worden er nieuwe haarvaten gemaakt.
Indicaties
o Radionecrosewekedelen
o Radionecrosemucosa(slijmvlies)
o Radiatiecystitis
o Radiatieproctitis
o Radiatie-enteritis
o Diabetischevoetulcus
o Anaerobeengemengdewekedeleninfecties
o Gasgangreen
o Necrotiserendefasciitis
o Osteomyelitis
o Decompressieziekte
o Arteriële gas embolie
o Traumatischeischemie
o Myocutaneplastiekenmetcirculatieproblemen(huid/spiertransplantaten) o Crushletsel
o Re-implantatieextremiteitennatraumatischeamputatie
o Koolmonoxideintoxicatie
Absolute contra-indicaties:
*Pulmonale pathologie
- Onbehandelde pneumothorax
- Ernstige COPD (Gold IV)
- Grote blebs en bullae
*Gelijktijdig doxorubicine of bleomycine
,Bijwerkingen
- Barotrauma oren z.n. TV-buisjes
- Vermoeidheid
- Myopie bijziendheid. De oog lijkt boller te worden.
- Zuurstofintoxicatie (zelden)
(Allen tijdelijk of reversibel weinig belastend)
Diabetes voet ulcera
Overeenkomsten met bestraling: Diabetes tast ook de capillaire vaten aan. De grote zenuwen gaan
kapot doordat ze geen zuurstof krijgen van de kleine haarvaatjes.
- Diabetes
- Slechte glucoseregulatie
- Haarvaatjes gaan dicht/ functioneren niet
- Zuurstof tekort in voeten
- Gevoelsstoornis + slechte genezing
- Voetwond.
Cellen kunnen groeifactoren maken als ze weten dat er zuurstof te halen is. Dit leren ze met
zuurstoftherapie.
Rol O2 bij infecties
- Opheffen hypoxie in geïnfecteerd weefsel
- Activatie granulocyten
- Remming bacteriële groei
- Macrofagen activiteit verhoogd
- Release bepaalde endotoxinen geremd
- Effect van antibiotica versterkt.
Fibroblast scheidt binweefselmatrix af. Zuurstofarm bindweefsel maakt hij hard, zuurstofrijk is
zacht en soepel.
Effecten HBO samengevat
- Stamcel mobilisatie: +
- Neo-angiogenese: +
- Oedeem: -
- Bindweefselvorming: -
- Antibacteriële activiteit leukocyten: +
- Werking antibiotica: +
, Gastcollege Erik.
Wonden
Fasen wondgenezing
1. Reactiefase/ hemostase duur:
Trombocyten zorgen voor bloedstolling. Ook worden er groeifactoren afgegeven die andere cellen
gaan aantrekken. Er treedt o.a. door histamine een vasoconstrictie op, zo kan zich er een stolsel
vormen waarin fibrinedraden zitten. Deze vormen een netwerk dat bij niet gapende wonden de
randen verbindt en verkleefd. Bij grotere wonden bedekt het netwerk het wondbed. Op deze wijze
wordt de wond afgesloten.
2. Inflammatiefase/ ontstekingsfase duur: 2-4 dagen
In deze fase worden beschadigde weefsels opgeruimd door macrofagen. Stoffen uit de vernietigde
cellen (cytokines) zorgen voor vasodilatatie van de capillairen rondom het wondgebied. Hierdoor
kunnen granulocyten bij het beschadigde weefsel komen en veranderen zij in macrofagen die
fagocytose uitvoeren. Met deze macrofagen verlaten ook veel vocht en eiwitten het bloedvat. De
afvoerende lymfevaten zijn ook beschadigd en voeren niet voldoende af. Hierdoor ontstaat zwelling.
De toxinen van de beschadigde cellen prikkelen ook de pijnzenuwen. Nu krijg je de klassieke
ontstekingsverschijnselen: Rubor, calor, dolor, tumor en functio laesa.
Als de wond helemaal schoon is kan de volgende fase beginnen.
3. Proliferatiefase/ regeneratiefase max 3 weken
In deze fase wordt er nieuw weefsel aangemaakt en gaat de wond sluiten. De nog steeds ruim
aanwezige macrofagen stimuleren de aanmaak van nieuwe bloedvaatjes (angiogenese). Ook trekken
de macrofagen een groot aantal fibroblasten aan naar de wond, die zorg dragen voor:
Vorming collageenfibrillen collageenvezels
Vorming proteglycanen bevat vocht, bepaald vochtig wondmillieu
Vorming in hun cel van eiwitcomponenten, myofibrobasen genaamd, die kunnen
samentrekken.
Het samenbundelen van de collageenvezels en de werking van de myofibroblasten zorgt voor
wondcontractie. Het nieuw gevormde weefsel= granulatieweefsel en het is vochtig, helder rood en
korrelig.
*Voor de vorming van granulatieweefsel zijn deze stoffen nodig:
Eiwitten - Vitamine A en C
Mineralen - Zuurstof
Groeifactoren - Enzymen en hormonen
Als een van deze stoffen ontbreekt kan de wondgenezing ernstig vertragen of zelfs stagneren. Zodra
het granulatieweefsel het niveau van de kiemlaag heeft bereikt, beginnen de epitheelcellen aan de
wondrand zich onder invloed van groeifactoren te vermenigvuldigen en bedekken het
granulatieweefsel. Wanneer de epitheelcellen elkaar in het centrum raken, stopt de oppervlakkige
groei en is de wond gesloten. Vanuit de randen begint nu de diktegroei van de epidermis en de
verankering aan de dermis. Het nieuwe weefsel is nog erg kwetsbaar.
4. Maturatiefase/ rijpingsfase 6 mnd tot 2 jaar
Het weefsel moet uitrijpen, waarbij collageen wordt gevormd en het weefsel trekvast wordt
gemaakt. Het moet een dun, soepel en wit bindweefsellitteken worden.
Toetsmatrijs
C-wond 8 -
V-wond ^. -
C-loep 6. -
C-lila 6 -
C-Litteken 5-
V-litteken ^-
C-MLD 5-
C-Anatomie/fysiologie (pd) 4 -/-
C-dermatologie 3-
C-Pathologie (Hb) 3-
C-plastische chirurgie 3-
C-Farmacologie 3-
C-neurologie 3 - bezig
C-dermatologie (toonstra) 3
V-MLD 3-
C-microneedling 2
V-zwachtelen 2
C-Psychologie 1
Vorig jaar: hart
,C-wond
Hyperbare zuurstoffentherapie bij de behandeling van
huidproblemen
Drs. Arien Hilhorst, Arts Hyperbare Geneeskunde gastcollege
Hyperbare zuurstoftherapie
Hyperbare zuurstoftherapie is een systemische behandeling waarbij de patiënt 60 minuten onder
verhoogde omgevingsdruk (2,5 ATA) 100% pure zuurstof (O2) in ademt. Dit zal 30-40 sessies duren, 5
dagen in de week, 1 keer per dag, weekend vrij. Weefsel van bloedvat arme patiënten gaan worden
voorzien van zuurstof. Bloedplasma gaat een hele hoop zuurstof bevatten waarna groeifactoren
zullen zorgen voor nieuwe capillaire vaatjes die er eigenlijk niet meer waren. Ze blijven in staat de
weefsels van voldoende zuurstof te voorzien waardoor wonden gaan granuleren, necrose wordt
opgeruimd (in combinatie met goede wondzorg).
Het aantal stamcellen wordt verdund. Ze komen uit het beenmerg, ze worden gemobiliseerd, gaan
circuleren. Als ze weefsel tegen die groeifactoren aan het uitzetten is, gaan de stamcellen zich daar
delen en worden er nieuwe haarvaten gemaakt.
Indicaties
o Radionecrosewekedelen
o Radionecrosemucosa(slijmvlies)
o Radiatiecystitis
o Radiatieproctitis
o Radiatie-enteritis
o Diabetischevoetulcus
o Anaerobeengemengdewekedeleninfecties
o Gasgangreen
o Necrotiserendefasciitis
o Osteomyelitis
o Decompressieziekte
o Arteriële gas embolie
o Traumatischeischemie
o Myocutaneplastiekenmetcirculatieproblemen(huid/spiertransplantaten) o Crushletsel
o Re-implantatieextremiteitennatraumatischeamputatie
o Koolmonoxideintoxicatie
Absolute contra-indicaties:
*Pulmonale pathologie
- Onbehandelde pneumothorax
- Ernstige COPD (Gold IV)
- Grote blebs en bullae
*Gelijktijdig doxorubicine of bleomycine
,Bijwerkingen
- Barotrauma oren z.n. TV-buisjes
- Vermoeidheid
- Myopie bijziendheid. De oog lijkt boller te worden.
- Zuurstofintoxicatie (zelden)
(Allen tijdelijk of reversibel weinig belastend)
Diabetes voet ulcera
Overeenkomsten met bestraling: Diabetes tast ook de capillaire vaten aan. De grote zenuwen gaan
kapot doordat ze geen zuurstof krijgen van de kleine haarvaatjes.
- Diabetes
- Slechte glucoseregulatie
- Haarvaatjes gaan dicht/ functioneren niet
- Zuurstof tekort in voeten
- Gevoelsstoornis + slechte genezing
- Voetwond.
Cellen kunnen groeifactoren maken als ze weten dat er zuurstof te halen is. Dit leren ze met
zuurstoftherapie.
Rol O2 bij infecties
- Opheffen hypoxie in geïnfecteerd weefsel
- Activatie granulocyten
- Remming bacteriële groei
- Macrofagen activiteit verhoogd
- Release bepaalde endotoxinen geremd
- Effect van antibiotica versterkt.
Fibroblast scheidt binweefselmatrix af. Zuurstofarm bindweefsel maakt hij hard, zuurstofrijk is
zacht en soepel.
Effecten HBO samengevat
- Stamcel mobilisatie: +
- Neo-angiogenese: +
- Oedeem: -
- Bindweefselvorming: -
- Antibacteriële activiteit leukocyten: +
- Werking antibiotica: +
, Gastcollege Erik.
Wonden
Fasen wondgenezing
1. Reactiefase/ hemostase duur:
Trombocyten zorgen voor bloedstolling. Ook worden er groeifactoren afgegeven die andere cellen
gaan aantrekken. Er treedt o.a. door histamine een vasoconstrictie op, zo kan zich er een stolsel
vormen waarin fibrinedraden zitten. Deze vormen een netwerk dat bij niet gapende wonden de
randen verbindt en verkleefd. Bij grotere wonden bedekt het netwerk het wondbed. Op deze wijze
wordt de wond afgesloten.
2. Inflammatiefase/ ontstekingsfase duur: 2-4 dagen
In deze fase worden beschadigde weefsels opgeruimd door macrofagen. Stoffen uit de vernietigde
cellen (cytokines) zorgen voor vasodilatatie van de capillairen rondom het wondgebied. Hierdoor
kunnen granulocyten bij het beschadigde weefsel komen en veranderen zij in macrofagen die
fagocytose uitvoeren. Met deze macrofagen verlaten ook veel vocht en eiwitten het bloedvat. De
afvoerende lymfevaten zijn ook beschadigd en voeren niet voldoende af. Hierdoor ontstaat zwelling.
De toxinen van de beschadigde cellen prikkelen ook de pijnzenuwen. Nu krijg je de klassieke
ontstekingsverschijnselen: Rubor, calor, dolor, tumor en functio laesa.
Als de wond helemaal schoon is kan de volgende fase beginnen.
3. Proliferatiefase/ regeneratiefase max 3 weken
In deze fase wordt er nieuw weefsel aangemaakt en gaat de wond sluiten. De nog steeds ruim
aanwezige macrofagen stimuleren de aanmaak van nieuwe bloedvaatjes (angiogenese). Ook trekken
de macrofagen een groot aantal fibroblasten aan naar de wond, die zorg dragen voor:
Vorming collageenfibrillen collageenvezels
Vorming proteglycanen bevat vocht, bepaald vochtig wondmillieu
Vorming in hun cel van eiwitcomponenten, myofibrobasen genaamd, die kunnen
samentrekken.
Het samenbundelen van de collageenvezels en de werking van de myofibroblasten zorgt voor
wondcontractie. Het nieuw gevormde weefsel= granulatieweefsel en het is vochtig, helder rood en
korrelig.
*Voor de vorming van granulatieweefsel zijn deze stoffen nodig:
Eiwitten - Vitamine A en C
Mineralen - Zuurstof
Groeifactoren - Enzymen en hormonen
Als een van deze stoffen ontbreekt kan de wondgenezing ernstig vertragen of zelfs stagneren. Zodra
het granulatieweefsel het niveau van de kiemlaag heeft bereikt, beginnen de epitheelcellen aan de
wondrand zich onder invloed van groeifactoren te vermenigvuldigen en bedekken het
granulatieweefsel. Wanneer de epitheelcellen elkaar in het centrum raken, stopt de oppervlakkige
groei en is de wond gesloten. Vanuit de randen begint nu de diktegroei van de epidermis en de
verankering aan de dermis. Het nieuwe weefsel is nog erg kwetsbaar.
4. Maturatiefase/ rijpingsfase 6 mnd tot 2 jaar
Het weefsel moet uitrijpen, waarbij collageen wordt gevormd en het weefsel trekvast wordt
gemaakt. Het moet een dun, soepel en wit bindweefsellitteken worden.
