Samenvatting performance assessment fysiotherapie leerjaar 1 (hart, vaat, long)

PAS hart, vaat, long
Hoe ziet de toets eruit?
1. Je krijgt de casus
2. Je gaat hypothesen opstellen doormiddel van ICF (7 minuten)
3. Deze ga je met de docent bespreken, waarom denk je dat? (10 minuten)
4. Je krijgt het ingevulde RPS formulier. Het onderzoeksplan hoef je dus NIET
uit te voeren.
5. Fysiotherapeutische diagnose opstellen: Naam, leeftijd, geslacht, waarmee
meldt de patiënt zich/wat is de klacht, hulpvraag, medicatie,
onderzoeksresultaten, prognose (meestal geen volledig herstel), indicatie
fysiotherapie, conclusie.
6. Lezen onderzoeksgegevens en formuleren behandeldoelen en plan
hoofddoel en subdoelen (5 minuten)
7. Bespreken behandeldoelen en plan met behulp van SMART en FITT criteria
(5 minuten)
8. Het behandelen uitvoeren, je doet 2 behandelingen (10 minuten)
 Motiverende gespreksvoering (bijna altijd)
 Informeren en adviseren
 Krachtoefeningen
 Conditie training
 Huiswerkoefeningen meegeven
 Ademhaling/huffen


Hypothesen algemeen
Ik verwacht:
- Vermoeidheid
- Kortademigheid
- Verminderde uithoudingsvermogen/conditie
- Krachtverlies (grote spieren)
- Minder zelfstandig (moeite in ADL/huishoudelijke taken)
- Angst voor een recidief of dat je zal overlijden
- Minder sociale contacten
- Inadequate ademhaling (te zwakke spieren om voldoende te kunnen
ademhalen)
- Actieve/passieve coping
- Moeite met verandering in het leven
- Hulp van partner en/of kinderen
- Verhoogd/verlaagd BMI
- Bijv. normale saturatie door medicatie
- Bijv. normale hartslag/bloeddruk door medicatie
- Minder zelfstandig en daardoor thuis hulp krijgt/nodig heeft
- Dat de huishoudelijke taken niet meer goed uit te voeren zijn door
vermindering van het uithoudingsvermogen
- Krachtverlies, door minder beweging door het infarct.
- Moeite met de verandering in het leven van minder beweging.
- Stress/onzekerheid door situatie
- Een ongezonde levensstijl door (roken, slechte voeding, weinig beweging )
- Inactiviteit vanwege angst, vermoeidheid, kortademigheid, krachtverlies

,Hart
Hypothesen:
- Angst voor een recidief of om te overlijden
- Verminderde spierkracht vanwege inactiviteit en verminderde
pompfunctie, minder zuurstof naar de spieren
- Verminderde conditie vanwege verminderde pompfunctie hart
- Slechte leefstijl door (roken, slechte voeding, te weinig bewegen)
- Verhoogd BMI
- Verwacht stress door weinig kennis over gebeurtenis
- Verwacht hulp vanuit omgeving
- Depressie/somberheid door gebrek aan steun of verandering leven
- Verminderd zelfbeeld door minder kunnen dan voorheen
- Voelt zich afhankelijk
- Actieve/passieve coping (kans)
- Moeite met ADL/huishoud activiteiten door verminderde
uithoudingsvermogen
- Positieve bravofactoren

Onderzoeksplan:
 Observatie totaal
o Hoe komt de patiënt binnen? Hoe staat hij op en gaat hij zitten? Hoe
loopt hij?
o Treedt er vermoeidheid of kortademigheid op?
o Transpireren, kleurverandering, hoesten, misselijkheid
 Observatie lokaal
o Gelaatsuitdrukking
o Ademhalingsfrequentie, techniek (thoracaal/abdominaal)
o Cyanose (lippen, handen, nagels)
o Oedeem (vochtophoping)
 Saturatie, hartfrequentie, bloeddruk, BMI (parameters)
 ADL (traplopen, bukken, tillen)  PSK
 5 TSTS (valgevaar en kracht) – omdat je wil weten of iemand valgevaarlijk
is
 6 MWT (van invloed op 5 TSTS door vermoeidheid)
 Borgscores vermoeidheid en dyspneu
 1 RM/10 RM grote spieren bovenste en onderste extremiteit
 PSK/PSG vragenlijst
 KVL vragenlijst
 stappen

FITT criteria hart uithoudingsvermogen
F: 3-5x per week
I: 50-80% van de VO2max, of hartfrequentie of op geleide van borgscore (11-
16)
T: 20 tot 60 minuten
T: warming up, aerobe training (Duur of interval training), cooling down

FITT criteria hart kracht (circuit of functioneel kracht oefeningen)
F: 2-3x per week
I: 50-80% van 1RM
T: (1-3 series, 10-15 herhalingen met 1 a 2 minuten rust, 8 a 10 oefeningen)

, T: warming up, Kracht training cooling down


Trainen met doel verminderen risicofactoren (obesitas, hoog cholesterol, DM2)
Dagelijks, matig intensief (borg 11-15) 45-60 min

Hoofdoel: hulpvraag + tijdseenheid + PSK
Subdoelen:
 Binnen 1 week is mevrouw bekend met de gevolgen van een
myocardinfarct/angina pectoris, door middel van informeren en adviseren
 Binnen 2 weken is mevrouw bewust van een gezonde leefstijl volgens het
voedingscentrum doormiddel van motiverende gespresksvoering
 Binnen 4 weken is de spierkracht van de quadriceps toegenomen van MRC
4 naar MRC 5 door middel van functionele spierkracht training op 50/80%
van de 1RM met setjes tussen de 10 en 15 herhalingen
 Binnen 8 weken kan mevrouw weer langer wandelen met een PSK van
maximaal 3 doormiddel van conditie training waarbij we trainingen op
50/80% van de VO2max, maximale hartslag of borgscore

Waarom krachtraining bij hartpatiënten?
Na een infarct kun je fysieke achteruit gaan door inactiviteit en verminderde
conditie/kracht. Krachttraining helpt de spieren sterker te maken, waardoor
dagelijkse activiteiten weer gemakkelijker gaan. Dit kan je levenskwaliteit
verbeteren.

Ook heeft het voordelen op je cardiovasculaire gezondheid, krachttraining
stimuleert de bloedsomloop en verlaagd de bloeddruk is rust. Ook verhoogd
het je metabolisme wat kan helpen met overgewicht.

Door fysieke kracht te winnen, voelen mensen zich sterker en minder
kwetsbaar. Het helpt met zelfvertrouwen en mentale welzijn

Waarom conditie training bij hartpatiënten?
Verbetert het uithoudingsvermogen en stimuleert de hartspier om efficiënter
te pompen. Dit verlaagt je hartslag en bloedruk en kun je dagelijkse
acitviteiten makkelijker uitvoeren. Na een infarct is het mogelijk dat je hart
wat minder efficiënt werkt, waardoor je sneller moe bent. Conditie trainingen
helpt om efficiënter zuurstof te gebruiken,