Thema Spijsverteringsstelsel
Bouwstoffen en afvalstoffen
Pathofysiologieopdracht
Casus
Meneer de Lier is 49 jaar oud en bouwvakker van beroep. Hij woont met zijn vrouw en 4 kinderen in een
sociale wijk in Rotterdam in een flat. Meneer rookt elke dag 1,5 pak sigaretten en dat sinds hij 17 jaar oud
is. Hiernaast drinkt meneer de Lier aan het eind van een werkdag met zijn collega’s regelmatig 2 flessen
bier. Wanneer meneer in de avonduren televisie kijkt drinkt hij meestal nog een fles bier of soms wanneer
vrienden langskomen voor de gezelligheid ook rum. Meneer sport weinig en eet ongezond. Omdat zijn
vrouw lange diensten in een supermarkt draait, eet het gezin vooral pizza, friet en ander fastfood. Meneer
vindt dat niet erg.
Hij is al vaker bij de huisarts geweest met recidiverende buikpijn. De huisarts heeft elke keer benadrukt
dat meneer moet werken aan een gezonde levensstijl maar daar trekt meneer de Lier zich niets van aan:
“Lekker makkelijk en gezellig moet het zijn, want het leven is al moeilijk genoeg.” Hij heeft geen tijd en
geld om zich druk te maken over zijn gezondheid.
Afgelopen weekend was meneer de Lier in Zandvoort Formule 1 aan het kijken met zijn vrienden. De
tickets had hij voor zijn verjaardag gekregen en was het een groot feest tot dat hij midden in de nacht
wakker wordt van hevige buikpijn. Meneer denkt dat hij wellicht iets verkeerds heeft gegeten en besluit
om naar de wc te kruipen. Tijdens het urineren valt meneer op dat zijn urine donkerbruin is. Ook zijn huid
heeft een andere kleur dan normaal namelijk geel. Hij besluit zijn vriend wakker te maken en naar het
ziekenhuis te rijden. Aanvullend onderzoek laat de volgende bloeduitslagen zien:
Parameter Resultaat Normwaardes
Hemoglobine (Hb) 8,7 mmol/l 8,44-10,67 mmol/l
Hematocriet (Hct) 42% 39-49&
Leukocyten 32 x 109/l 4-11 x 109/l
Trombocyten 267 x 109/l 150-400 x 109/l
Natrium 139 mmol/l 136-148 mmol/l
Kalium 4,4 mmol/l 3,6-5,2 mmol/l
Ureum 7 mmol/l 2-8 mmol/l
Glucose 6,2 mmol/l 3,1-5,6 mmol/l
CRP 167 mg/dl < 0,5 mg/dl
Lipase (U/L) 945 U/l < 190 U/l
Direct bilirubine 90 mg/dl < 0,6 mg/dl
Alkalische Fosfatase (AF) 357 U/l 40-190 U/l
Gamma-GT 43 U/l < 28 U/l
ASAT 58 U/l < 18 U/l
ALAT 72 U/l < 22 U/l
Op basis van de anamnese en de bloeduitslagen wordt er gedacht aan een acute pancreatitis met
complicatie die op het CT kan worden bevestigd.
Les [nr] 1
Bouwstoffen en afvalstoffen
Pathofysiologieopdracht
Casus
Meneer de Lier is 49 jaar oud en bouwvakker van beroep. Hij woont met zijn vrouw en 4 kinderen in een
sociale wijk in Rotterdam in een flat. Meneer rookt elke dag 1,5 pak sigaretten en dat sinds hij 17 jaar oud
is. Hiernaast drinkt meneer de Lier aan het eind van een werkdag met zijn collega’s regelmatig 2 flessen
bier. Wanneer meneer in de avonduren televisie kijkt drinkt hij meestal nog een fles bier of soms wanneer
vrienden langskomen voor de gezelligheid ook rum. Meneer sport weinig en eet ongezond. Omdat zijn
vrouw lange diensten in een supermarkt draait, eet het gezin vooral pizza, friet en ander fastfood. Meneer
vindt dat niet erg.
Hij is al vaker bij de huisarts geweest met recidiverende buikpijn. De huisarts heeft elke keer benadrukt
dat meneer moet werken aan een gezonde levensstijl maar daar trekt meneer de Lier zich niets van aan:
“Lekker makkelijk en gezellig moet het zijn, want het leven is al moeilijk genoeg.” Hij heeft geen tijd en
geld om zich druk te maken over zijn gezondheid.
Afgelopen weekend was meneer de Lier in Zandvoort Formule 1 aan het kijken met zijn vrienden. De
tickets had hij voor zijn verjaardag gekregen en was het een groot feest tot dat hij midden in de nacht
wakker wordt van hevige buikpijn. Meneer denkt dat hij wellicht iets verkeerds heeft gegeten en besluit
om naar de wc te kruipen. Tijdens het urineren valt meneer op dat zijn urine donkerbruin is. Ook zijn huid
heeft een andere kleur dan normaal namelijk geel. Hij besluit zijn vriend wakker te maken en naar het
ziekenhuis te rijden. Aanvullend onderzoek laat de volgende bloeduitslagen zien:
Parameter Resultaat Normwaardes
Hemoglobine (Hb) 8,7 mmol/l 8,44-10,67 mmol/l
Hematocriet (Hct) 42% 39-49&
Leukocyten 32 x 109/l 4-11 x 109/l
Trombocyten 267 x 109/l 150-400 x 109/l
Natrium 139 mmol/l 136-148 mmol/l
Kalium 4,4 mmol/l 3,6-5,2 mmol/l
Ureum 7 mmol/l 2-8 mmol/l
Glucose 6,2 mmol/l 3,1-5,6 mmol/l
CRP 167 mg/dl < 0,5 mg/dl
Lipase (U/L) 945 U/l < 190 U/l
Direct bilirubine 90 mg/dl < 0,6 mg/dl
Alkalische Fosfatase (AF) 357 U/l 40-190 U/l
Gamma-GT 43 U/l < 28 U/l
ASAT 58 U/l < 18 U/l
ALAT 72 U/l < 22 U/l
Op basis van de anamnese en de bloeduitslagen wordt er gedacht aan een acute pancreatitis met
complicatie die op het CT kan worden bevestigd.
Les [nr] 1
