Thema Lever en nier
Week 15 Nierfunctie
Pathofysiologie begrijpen
Casus
Je kent meneer de Wijst van 78 jaar oud met hartfalen ten gevolge van hypertensie en
mitralisklepinsufficiëntie. Je komt als wijkverpleegkundige bij hem regelmatig langs om te helpen met
dagelijkse activiteiten en om te evalueren hoe het om de gezondheidstoestand van meneer staat.
Hiervoor bepaal je elke week gewicht, bloeddruk, hartfrequentie in rust en evalueer je de symptomen van
meneer de Wijst. Ook controleer je de medicatie inname en stimuleer je meneer om veel te bewegen.
Je verpleegkundige rapportage ziet er als volgt uit:
Datum 27-11-2022 04-12-2022 11-12-2022
Symptomen Geen oedeem Mild oedeem bij de Matig veel oedeem
voeten bdz. voeten en scheenbeen
bdz.
Hartfrequentie 78/min 85/min 105/min
Bloeddruk 130/70mmHg 130/75mmHg 145/85mmHg
Gewicht 83kg 84kg 86kg
Medicatie Enalapril 1d20mg Enalapril 1d20mg Enalapril 1d20mg
Furosemide 1d60mg Furosemide 1d60mg Furosemide 1d60mg
Bijzonderheden - - -
Je besluit op basis van je bevindingen de huisarts te bellen en een afspraak voor meneer de Wijst in te
plannen.
Opdrachten
1. Waarom is het regelmatig meten van het gewicht bij meneer de Wijst belangrijk? Omdat je
meetbaar maakt in hoeverre een zorgvrager is aangekomen.
2. Meneer de Wijst is in de afgelopen 3 weken 3kg aangekomen. Welke andere bevindingen uit de
verpleegkundige rapportage zijn hieraan gerelateerd? Licht je antwoord toe. Steeds meer
oedeem, waardoor het volume toeneemt, waardoor de bloeddruk toeneemt, waardoor hij
aankomt. De hartfrequentie neemt ook toe, omdat je lichaam harder aan het werk is om het vocht
op de een of andere manier kwijt te raken.
3. Hieronder is een schematische afbeelding te zien van het tubulus systeem in de nier waar stoffen
afgescheiden of terugresorbeert worden.
a) Bespreek wat afscheiden en terugresorberen betekent en gebruik hiervoor de afbeelding.
Afscheiden houdt in dat afvalstoffen uit het bloed worden gehaald en in de voorurine komen en
wordt uitgescheiden via de urine. Terugresorberen betekent dat de stoffen die nodig zijn in het
lichaam uit de tubulus worden gehaald via de gaatjes, waardoor deze stoffen weer terugkomen in
de circulatie en dus weer opgenomen kunnen worden in het lichaam om alle processen te
kunnen doen.
b) De hoeveelheid urine die geproduceerd wordt kan op verschillende manieren aangepast
worden namelijk door directe water resorptie (o.a. onder invloed van ADH) of door osmose
(onder invloed van natrium). Bespreek deze twee processen aan de hand van de afbeelding.
ADH zorgt er voor dat er een verhoogde water resorptie is en minder uitgeplast wordt. Doordat er
veel zouten terugresorbeert worden hebben de weefsels een hoge concentratie zouten, waardoor
osmose plaatsvindt en water van de weefsels terug de nefron in gaat. Door de verhoogde
waterconcentratie wordt er meer geplast.
c) Beredeneer wat het gevolg van furosemide is wetend dat het hierbij om een diureticum gaat
wat ervoor zorgt dat minder natrium wordt geresorbeerd. Een diureticum is plasmedicatie.
Hierdoor wordt er dus meer uitgescheiden via de urine doordat er meer water vanuit de weefsels
WEEK 15 1
Week 15 Nierfunctie
Pathofysiologie begrijpen
Casus
Je kent meneer de Wijst van 78 jaar oud met hartfalen ten gevolge van hypertensie en
mitralisklepinsufficiëntie. Je komt als wijkverpleegkundige bij hem regelmatig langs om te helpen met
dagelijkse activiteiten en om te evalueren hoe het om de gezondheidstoestand van meneer staat.
Hiervoor bepaal je elke week gewicht, bloeddruk, hartfrequentie in rust en evalueer je de symptomen van
meneer de Wijst. Ook controleer je de medicatie inname en stimuleer je meneer om veel te bewegen.
Je verpleegkundige rapportage ziet er als volgt uit:
Datum 27-11-2022 04-12-2022 11-12-2022
Symptomen Geen oedeem Mild oedeem bij de Matig veel oedeem
voeten bdz. voeten en scheenbeen
bdz.
Hartfrequentie 78/min 85/min 105/min
Bloeddruk 130/70mmHg 130/75mmHg 145/85mmHg
Gewicht 83kg 84kg 86kg
Medicatie Enalapril 1d20mg Enalapril 1d20mg Enalapril 1d20mg
Furosemide 1d60mg Furosemide 1d60mg Furosemide 1d60mg
Bijzonderheden - - -
Je besluit op basis van je bevindingen de huisarts te bellen en een afspraak voor meneer de Wijst in te
plannen.
Opdrachten
1. Waarom is het regelmatig meten van het gewicht bij meneer de Wijst belangrijk? Omdat je
meetbaar maakt in hoeverre een zorgvrager is aangekomen.
2. Meneer de Wijst is in de afgelopen 3 weken 3kg aangekomen. Welke andere bevindingen uit de
verpleegkundige rapportage zijn hieraan gerelateerd? Licht je antwoord toe. Steeds meer
oedeem, waardoor het volume toeneemt, waardoor de bloeddruk toeneemt, waardoor hij
aankomt. De hartfrequentie neemt ook toe, omdat je lichaam harder aan het werk is om het vocht
op de een of andere manier kwijt te raken.
3. Hieronder is een schematische afbeelding te zien van het tubulus systeem in de nier waar stoffen
afgescheiden of terugresorbeert worden.
a) Bespreek wat afscheiden en terugresorberen betekent en gebruik hiervoor de afbeelding.
Afscheiden houdt in dat afvalstoffen uit het bloed worden gehaald en in de voorurine komen en
wordt uitgescheiden via de urine. Terugresorberen betekent dat de stoffen die nodig zijn in het
lichaam uit de tubulus worden gehaald via de gaatjes, waardoor deze stoffen weer terugkomen in
de circulatie en dus weer opgenomen kunnen worden in het lichaam om alle processen te
kunnen doen.
b) De hoeveelheid urine die geproduceerd wordt kan op verschillende manieren aangepast
worden namelijk door directe water resorptie (o.a. onder invloed van ADH) of door osmose
(onder invloed van natrium). Bespreek deze twee processen aan de hand van de afbeelding.
ADH zorgt er voor dat er een verhoogde water resorptie is en minder uitgeplast wordt. Doordat er
veel zouten terugresorbeert worden hebben de weefsels een hoge concentratie zouten, waardoor
osmose plaatsvindt en water van de weefsels terug de nefron in gaat. Door de verhoogde
waterconcentratie wordt er meer geplast.
c) Beredeneer wat het gevolg van furosemide is wetend dat het hierbij om een diureticum gaat
wat ervoor zorgt dat minder natrium wordt geresorbeerd. Een diureticum is plasmedicatie.
Hierdoor wordt er dus meer uitgescheiden via de urine doordat er meer water vanuit de weefsels
WEEK 15 1
