Cursus 7 Zorg verlenen bij circulatiestoornissen
Testvision samenvatting
Inhoudsopgave
Cursus 7 Zorg verlenen bij circulatiestoornissen ............................................................................................... 1
Week 1 ............................................................................................................................................................. 3
Kliniekles 1 Flebologie ........................................................................................................................................ 3
Weblecture CVI-2 ................................................................................................................................................ 3
Weblecture anamnese en lichamelijk onderzoek bij CVI .............................................................................. 3
Weblecture etiologie en pathofysiologie ...................................................................................................... 5
Weblecture behandeling wondrand ulcus cruris en decubitus ......................................................................... 11
Hoorcollege 1: Diagnostiek vaatdruk ............................................................................................................... 13
Hoorcollege 2: Anatomie en Fysiologie hart en circulatie ................................................................................ 20
Week 2 ........................................................................................................................................................... 39
Kliniekles 2 Wond ............................................................................................................................................. 39
Weblecture wondgenezing .......................................................................................................................... 39
Hoorcollege 3: Dermatologie HIV en AIDS ........................................................................................................ 50
Hoorcollege 4: Dermatologie Bacteriële en virale Huidinfecties ...................................................................... 54
Bacteriële Huidinfecties ............................................................................................................................... 54
Virale huidinfecties ...................................................................................................................................... 56
Hoorcollege 5: Dermatologie SOA .................................................................................................................... 60
Hoorcollege 6: Pathologie hart en circulatie .................................................................................................... 69
Week 3 ........................................................................................................................................................... 89
Weblecture huidverschijnselen CVI .................................................................................................................. 89
Hoorcollege 7: Pathologie Diabetes Mellitus ................................................................................................... 93
Hoofdstuk 8: pathologie Diabetes Mellitus .................................................................................................... 103
Week 4 ......................................................................................................................................................... 110
Hoorcollege 9: diagnostiek Sonografie ........................................................................................................... 110
Hoofdstuk 10: Dermatologie Huidinfecties: mycosen en parasitaire aandoeningen ..................................... 115
Hoorcollege 11: dermatologie Importziekten ................................................................................................. 121
Week 5 ......................................................................................................................................................... 126
Hoorcollege 12: (Inleiding) Plastische chirurgie ............................................................................................. 126
Hoorcollege 13: Gastcollege brandwonden ................................................................................................... 129
Week 6 ......................................................................................................................................................... 130
Weblecture voeding en wonden ..................................................................................................................... 130
Weblecture brandwonden en corrigerende operaties .................................................................................... 134
1
,Week 9 ......................................................................................................................................................... 136
Weblecture immunosuppressiva, penicillamine, sulfapyridine, synthetische antimalariamiddelen .............. 136
Kliniekles 6 TEK + aantrekhulpen .................................................................................................................... 138
2
,Week 1
Kliniekles 1 Flebologie
Wat is flebologie?
Flebologie, de leer van de veneuze ziekten, is een medisch specialisme dat vooral wordt beoefend
door dermatologen, chirurgen, artsen, angiologen en internisten. De anatomie van het veneuze
stelsel vormt de basis van de flebologie. Het is het specialisme dat zich bezighoudt met de anatomie,
de fysiologie, pathologie, diagnostiek en therapie van afwijkingen aan de aderen.
Wat zijn symptomen en risicofactoren van CVI?
Zie tabel 26.2 in weblecture anamnese en lichamelijk onderzoek bij CVI voor de symptomen.
Risicofactoren:
Wat zijn de mogelijke oorzaak(en) voor het ontstaan van een wond bij CVI?
Het exacte ontstaansmechanisme van de typische huidafwijkingen en de ulceraties is nog niet
begrepen, maar een combinatie van trombi in de capillairen, lekkage van vocht, erytrocyten en
fibrine, accumulatie van leukocyten, een toename van vrije radicalen, een afname van vasculaire
endotheel groeifactor en van stikstofoxide leidt tot lokale microangiopathie en daarmee tot hypoxie
en necrotisch weefsel of prenecrose.
Wat zijn de mogelijke oorzaken(en) voor het ontstaan van oedeem bij CVI?
Door de drukverhoging in de venen zullen eerst varices ontstaan. Later zal de veneuze druk ook
toenemen in de venulen en vervolgens in de capillairen. Hierdoor neemt de capillaire filtratiefractie
toe en zal oedeem ontstaan door uittreden van vocht. (26.1)
- Insufficiënt kleppensysteem
- Onvoldoende spieractiviteit
- Afvloedbelemmering in het diepe veneuze systeem
Wat heeft hoge bloeddruk voor effect op vaten?
Kan de wanden van de bloedvaten beschadigen
Wat heeft cholesterol voor effect op vaten?
Vaten kunnen dichtslibben
Hoe wordt wondbehandeling en -materialen vergoed?
Leerdoelen:
- De verschillende gevolgen voor de huid van chronische veneuze insufficiëntie herkennen
- Tijdens deze bijeenkomst toets, verdiep en verbreed je jouw eigen kennis omtrent
flebologische problematiek
- Het ontstaansmechanisme van chronische veneuze insufficiëntie beschrijven
- De bouw en functie van hart en vaten uitleggen.
Weblecture CVI-2
Weblecture anamnese en lichamelijk onderzoek bij CVI
Anamnesevragen
Algemene vragen:
- Reden van komst
- Verwijzing
3
, - Medische voorgeschiedenis
- Medicatie
- Familie aandoeningen
- Intoxicaties (roken en alcohol gebruik)
- Hulpvraag (hinder, angst voor complicaties, therapeutische mogelijkheden)
Speciale vragen:
- Aard, ontstaanswijze
- Locatie
- Tijdsbeloop
- Intensiviteit (evt. pijnscore, NRS= Numeric rating scale)
- Samenhang van overige klachten
- Beloop bijv. belemmeringen in ADL of reeds ondergaande onderzoeken en behandelingen
Speciale anamnese CVI
- Vermoeidheid
- Zwaar of gespannen gevoel
- Dikke enkels in de loop van de dag
- Verbeterende factoren: hoog leggen en bewegen
NB: Klachten door veneuze afwijkingen nemen vaak in de loop van de dag toe en verergeren na staan
of lang stilzitten, vooral in een warme omgeving. Ze nemen af na activeren van de spierpomp
(wandelen, fietsen) en bij wegnemen van de invloed van de zwaartekracht (hoog leggen).
Speciale anamnese PAV (Perifeer Arterieel Vaatlijden)
PAV wil je uitsluiten.
- Gevoelsstoornissen
- Spierzwakte
- Bleekheid
- Moe/stijfheid
- Krampen
- Links en rechts verschil
- Rustpijn en/of nachtelijke pijn (m.n. voorvoet/tenen) die afneemt als de patient opstaat of
het aangedane been laat afhangen.
- Andere pijn of vervelende sensaties optreden bij lichamelijke inspanning en verminderen in
rust (etalagebenen).
- Hoe groot is de maximale loopafstand (<100m?), zie ook fontaine classificatie (ernst
claudicatio intermittens).
- Beperkingen in ADL (activiteiten).
Klachten die niet passen bij PAV of CVI
- Orthopneu= Benauwdheid bij platliggen
- Nycturie= ‘s nachts uit bed gaan om te plassen
- Dyspnoe deffort= benauwdheid bij lichamelijke inspanning
- Vermoeidheid en verminderd inspanningsvermogen
- Overige perifeer oedeem
- Angineuze klachten
- Palpitaties
- Decompensatio cordis (hartfalen)
- Acute pijn, koorts, optreden roodheid, veranderende kleur meestal unilateraal → DVT/LE,
erysipelas/cellulitis, acute ischemie
- Pijn vanuit de bilregio of rug → neurologisch bewegingsapparaat.
4
Testvision samenvatting
Inhoudsopgave
Cursus 7 Zorg verlenen bij circulatiestoornissen ............................................................................................... 1
Week 1 ............................................................................................................................................................. 3
Kliniekles 1 Flebologie ........................................................................................................................................ 3
Weblecture CVI-2 ................................................................................................................................................ 3
Weblecture anamnese en lichamelijk onderzoek bij CVI .............................................................................. 3
Weblecture etiologie en pathofysiologie ...................................................................................................... 5
Weblecture behandeling wondrand ulcus cruris en decubitus ......................................................................... 11
Hoorcollege 1: Diagnostiek vaatdruk ............................................................................................................... 13
Hoorcollege 2: Anatomie en Fysiologie hart en circulatie ................................................................................ 20
Week 2 ........................................................................................................................................................... 39
Kliniekles 2 Wond ............................................................................................................................................. 39
Weblecture wondgenezing .......................................................................................................................... 39
Hoorcollege 3: Dermatologie HIV en AIDS ........................................................................................................ 50
Hoorcollege 4: Dermatologie Bacteriële en virale Huidinfecties ...................................................................... 54
Bacteriële Huidinfecties ............................................................................................................................... 54
Virale huidinfecties ...................................................................................................................................... 56
Hoorcollege 5: Dermatologie SOA .................................................................................................................... 60
Hoorcollege 6: Pathologie hart en circulatie .................................................................................................... 69
Week 3 ........................................................................................................................................................... 89
Weblecture huidverschijnselen CVI .................................................................................................................. 89
Hoorcollege 7: Pathologie Diabetes Mellitus ................................................................................................... 93
Hoofdstuk 8: pathologie Diabetes Mellitus .................................................................................................... 103
Week 4 ......................................................................................................................................................... 110
Hoorcollege 9: diagnostiek Sonografie ........................................................................................................... 110
Hoofdstuk 10: Dermatologie Huidinfecties: mycosen en parasitaire aandoeningen ..................................... 115
Hoorcollege 11: dermatologie Importziekten ................................................................................................. 121
Week 5 ......................................................................................................................................................... 126
Hoorcollege 12: (Inleiding) Plastische chirurgie ............................................................................................. 126
Hoorcollege 13: Gastcollege brandwonden ................................................................................................... 129
Week 6 ......................................................................................................................................................... 130
Weblecture voeding en wonden ..................................................................................................................... 130
Weblecture brandwonden en corrigerende operaties .................................................................................... 134
1
,Week 9 ......................................................................................................................................................... 136
Weblecture immunosuppressiva, penicillamine, sulfapyridine, synthetische antimalariamiddelen .............. 136
Kliniekles 6 TEK + aantrekhulpen .................................................................................................................... 138
2
,Week 1
Kliniekles 1 Flebologie
Wat is flebologie?
Flebologie, de leer van de veneuze ziekten, is een medisch specialisme dat vooral wordt beoefend
door dermatologen, chirurgen, artsen, angiologen en internisten. De anatomie van het veneuze
stelsel vormt de basis van de flebologie. Het is het specialisme dat zich bezighoudt met de anatomie,
de fysiologie, pathologie, diagnostiek en therapie van afwijkingen aan de aderen.
Wat zijn symptomen en risicofactoren van CVI?
Zie tabel 26.2 in weblecture anamnese en lichamelijk onderzoek bij CVI voor de symptomen.
Risicofactoren:
Wat zijn de mogelijke oorzaak(en) voor het ontstaan van een wond bij CVI?
Het exacte ontstaansmechanisme van de typische huidafwijkingen en de ulceraties is nog niet
begrepen, maar een combinatie van trombi in de capillairen, lekkage van vocht, erytrocyten en
fibrine, accumulatie van leukocyten, een toename van vrije radicalen, een afname van vasculaire
endotheel groeifactor en van stikstofoxide leidt tot lokale microangiopathie en daarmee tot hypoxie
en necrotisch weefsel of prenecrose.
Wat zijn de mogelijke oorzaken(en) voor het ontstaan van oedeem bij CVI?
Door de drukverhoging in de venen zullen eerst varices ontstaan. Later zal de veneuze druk ook
toenemen in de venulen en vervolgens in de capillairen. Hierdoor neemt de capillaire filtratiefractie
toe en zal oedeem ontstaan door uittreden van vocht. (26.1)
- Insufficiënt kleppensysteem
- Onvoldoende spieractiviteit
- Afvloedbelemmering in het diepe veneuze systeem
Wat heeft hoge bloeddruk voor effect op vaten?
Kan de wanden van de bloedvaten beschadigen
Wat heeft cholesterol voor effect op vaten?
Vaten kunnen dichtslibben
Hoe wordt wondbehandeling en -materialen vergoed?
Leerdoelen:
- De verschillende gevolgen voor de huid van chronische veneuze insufficiëntie herkennen
- Tijdens deze bijeenkomst toets, verdiep en verbreed je jouw eigen kennis omtrent
flebologische problematiek
- Het ontstaansmechanisme van chronische veneuze insufficiëntie beschrijven
- De bouw en functie van hart en vaten uitleggen.
Weblecture CVI-2
Weblecture anamnese en lichamelijk onderzoek bij CVI
Anamnesevragen
Algemene vragen:
- Reden van komst
- Verwijzing
3
, - Medische voorgeschiedenis
- Medicatie
- Familie aandoeningen
- Intoxicaties (roken en alcohol gebruik)
- Hulpvraag (hinder, angst voor complicaties, therapeutische mogelijkheden)
Speciale vragen:
- Aard, ontstaanswijze
- Locatie
- Tijdsbeloop
- Intensiviteit (evt. pijnscore, NRS= Numeric rating scale)
- Samenhang van overige klachten
- Beloop bijv. belemmeringen in ADL of reeds ondergaande onderzoeken en behandelingen
Speciale anamnese CVI
- Vermoeidheid
- Zwaar of gespannen gevoel
- Dikke enkels in de loop van de dag
- Verbeterende factoren: hoog leggen en bewegen
NB: Klachten door veneuze afwijkingen nemen vaak in de loop van de dag toe en verergeren na staan
of lang stilzitten, vooral in een warme omgeving. Ze nemen af na activeren van de spierpomp
(wandelen, fietsen) en bij wegnemen van de invloed van de zwaartekracht (hoog leggen).
Speciale anamnese PAV (Perifeer Arterieel Vaatlijden)
PAV wil je uitsluiten.
- Gevoelsstoornissen
- Spierzwakte
- Bleekheid
- Moe/stijfheid
- Krampen
- Links en rechts verschil
- Rustpijn en/of nachtelijke pijn (m.n. voorvoet/tenen) die afneemt als de patient opstaat of
het aangedane been laat afhangen.
- Andere pijn of vervelende sensaties optreden bij lichamelijke inspanning en verminderen in
rust (etalagebenen).
- Hoe groot is de maximale loopafstand (<100m?), zie ook fontaine classificatie (ernst
claudicatio intermittens).
- Beperkingen in ADL (activiteiten).
Klachten die niet passen bij PAV of CVI
- Orthopneu= Benauwdheid bij platliggen
- Nycturie= ‘s nachts uit bed gaan om te plassen
- Dyspnoe deffort= benauwdheid bij lichamelijke inspanning
- Vermoeidheid en verminderd inspanningsvermogen
- Overige perifeer oedeem
- Angineuze klachten
- Palpitaties
- Decompensatio cordis (hartfalen)
- Acute pijn, koorts, optreden roodheid, veranderende kleur meestal unilateraal → DVT/LE,
erysipelas/cellulitis, acute ischemie
- Pijn vanuit de bilregio of rug → neurologisch bewegingsapparaat.
4
