Portfolio
Minor de oncologische client
Naam: YS
Studentnummer:
Klas: VPL-VM35
Datum: 20-01-2025
Examinator: Wout
Hogeschool Arnhem en Nijmegen (HAN)
,Inhoudsopgave
Opdracht 1: Professionele nieuwsgierigheid ........................................................... 2
Onderbouwing keuze ........................................................................................ 2
Model klinisch redeneren ........................................................................................ 2
Casuïstiek ........................................................................................................ 2
Stap 1: Pathofysiologie en etiologie symptoom.................................................. 3
Stap 2: Klinische probleemstelling..................................................................... 4
Stap 3: Aanvullend (klinisch) onderzoek ............................................................ 5
Gezondheidspatronen van Gordon ................................................................... 6
Stap 4: Klinisch beleid ...................................................................................... 7
PESDI ............................................................................................................... 7
Uitwerking complementaire interventies ............................................................ 9
Stap 5: Klinisch beloop ................................................................................... 11
Stap 6: Evaluatie ............................................................................................ 11
Opdracht 2: Critical Appraisal of a Topic (CAT) ..................................................... 12
Onderzoeksvraag ........................................................................................... 12
PICO .............................................................................................................. 12
Zoekstrategie ................................................................................................. 12
Uitwerking artikel A: ........................................................................................ 13
Uitwerking artikel B: ........................................................................................ 15
Uitwerking artikel C:........................................................................................ 17
Uitwerking artikel D:........................................................................................ 19
Totale onderzoeks-conclusie ........................................................................... 21
Opdracht 3: Reflectie ............................................................................................ 22
Literatuurlijst .......................................................................................................... 24
Bijlage A: Registratielijst vaardigheden ................................................................. 27
Bijlage B: Uitwerking zoekstrategie ....................................................................... 28
Bijlage C: Uitvoering zoekstrategie ....................................................................... 29
1
, Opdracht 1: Professionele nieuwsgierigheid
Onderbouwing keuze
Mijn gekozen onderwerp voor deze portfolio is het symptoom orale mucositis. Hier heb ik
voor gekozen omdat mijn vriend tijdens zijn oncologische behandeltraject met chemotherapie
hier enorm last veel van heeft gehad. In deze periode ben ik veel bij hem geweest en heb ik
gezien hoe heftig en beperkend het hebben van een orale mucositis voor hem was. Naast
pijnstilling en lidocaïne was er weinig als behandeling te bieden en ik vond het erg
frustrerend dat ik niets kon doen om hem te helpen. De last die wordt ervaren van dit
symptoom is mij erg bijgebleven. Nadat dit onderwerp naar voren is gekomen in een van de
hoorcolleges en ik meer echte casussen en foto’s te zien kreeg, besloot ik dat ik mijzelf hierin
verder wilde verdiepen. Vanuit mijn voorgaande opleiding ben ik opgeleid als
tandartsassistente, hierdoor heb ik ook altijd een belangstelling voor de mondgezondheid
van zorgvragers. Orale mucositis behoort daarnaast ook tot een van de meest voorkomende
bijwerkingen van oncologische behandelingen (Singh & Singh, 2020). Hierdoor is het voor
mij extra belangrijk om mijzelf in dit symptoom en de mogelijke interventies te verdiepen, om
zo de mensen die ik later zal tegenkomen met dit symptoom zo goed en efficiënt mogelijk te
kunnen helpen.
Model klinisch redeneren
Casuïstiek
Meneer T is 68 jaar oud en is geboren in Elst waar hij samen met zijn twee broers is
opgegroeid. Hij woont samen met zijn vrouw, waarmee hij al 40 jaar getrouwd is, in een
woonwijk in Nijmegen. Samen met zijn vrouw heeft meneer drie kinderen, deze zijn al een
langere tijd uit huis en wonen rondom Nijmegen. Meneer ondergaat sinds drie maanden een
palliatieve behandeling in het Radboudumc in Nijmegen voor uitgezaaide longkanker. Het is
een palliatief traject met een combinatietherapie van chemo-radiotherapie. De behandeling
lijkt effectief te zijn, maar tijdens een gesprek met de verpleegkundige geeft meneer aan
steeds heftigere pijn in de mond-keelholte te ervaren met eten en slikken. In de spiegel ziet
meneer zweren en blaren in zijn mondholte en hij merkt dat hij dik en taai slijm heeft, het
wordt vastgesteld als een orale mucositis.
De pijn belemmerd meneer in bij het dagelijks functioneren, vooral bij het eten, slikken,
kauwen, maar ook bij het slapen. Door de pijn zegt meneer erg moeilijk in slaap te komen en
veel wakker te liggen. Voorafgaand aan de orale mucositis probeerde meneer zo actief
mogelijk te zijn tijdens zijn behandeling door 30 minuten per dag te wandelen, hij vindt dit
belangrijk voor het bijdragen aan zijn herstel. Door de vermoeidheid lukt dit hem helaas niet
meer, dit vindt meneer erg vervelend en geeft hem een rusteloos gevoel. Door de klachten in
de mondholte eet meneer weinig en met veel tegenzin. Tijdens het wegen van meneer wordt
er ook gezien dat hij twee kilo is afgevallen in de laatste week. Dit kan een gevolg zijn van
zijn verminderde eetpatroon. Meneer kan door zijn klachten ook zijn mond niet goed meer
verzorgen, wat zorgt voor verergering van de pijnlijke situatie. Hij voelt zich slap en
vermoeid, waardoor hij somber is en weinig zin heeft in bezoek van vrienden en familie.
Meneer zegt daarnaast stress te ervaren en zich zorgen te maken over het effect van zijn
2
Minor de oncologische client
Naam: YS
Studentnummer:
Klas: VPL-VM35
Datum: 20-01-2025
Examinator: Wout
Hogeschool Arnhem en Nijmegen (HAN)
,Inhoudsopgave
Opdracht 1: Professionele nieuwsgierigheid ........................................................... 2
Onderbouwing keuze ........................................................................................ 2
Model klinisch redeneren ........................................................................................ 2
Casuïstiek ........................................................................................................ 2
Stap 1: Pathofysiologie en etiologie symptoom.................................................. 3
Stap 2: Klinische probleemstelling..................................................................... 4
Stap 3: Aanvullend (klinisch) onderzoek ............................................................ 5
Gezondheidspatronen van Gordon ................................................................... 6
Stap 4: Klinisch beleid ...................................................................................... 7
PESDI ............................................................................................................... 7
Uitwerking complementaire interventies ............................................................ 9
Stap 5: Klinisch beloop ................................................................................... 11
Stap 6: Evaluatie ............................................................................................ 11
Opdracht 2: Critical Appraisal of a Topic (CAT) ..................................................... 12
Onderzoeksvraag ........................................................................................... 12
PICO .............................................................................................................. 12
Zoekstrategie ................................................................................................. 12
Uitwerking artikel A: ........................................................................................ 13
Uitwerking artikel B: ........................................................................................ 15
Uitwerking artikel C:........................................................................................ 17
Uitwerking artikel D:........................................................................................ 19
Totale onderzoeks-conclusie ........................................................................... 21
Opdracht 3: Reflectie ............................................................................................ 22
Literatuurlijst .......................................................................................................... 24
Bijlage A: Registratielijst vaardigheden ................................................................. 27
Bijlage B: Uitwerking zoekstrategie ....................................................................... 28
Bijlage C: Uitvoering zoekstrategie ....................................................................... 29
1
, Opdracht 1: Professionele nieuwsgierigheid
Onderbouwing keuze
Mijn gekozen onderwerp voor deze portfolio is het symptoom orale mucositis. Hier heb ik
voor gekozen omdat mijn vriend tijdens zijn oncologische behandeltraject met chemotherapie
hier enorm last veel van heeft gehad. In deze periode ben ik veel bij hem geweest en heb ik
gezien hoe heftig en beperkend het hebben van een orale mucositis voor hem was. Naast
pijnstilling en lidocaïne was er weinig als behandeling te bieden en ik vond het erg
frustrerend dat ik niets kon doen om hem te helpen. De last die wordt ervaren van dit
symptoom is mij erg bijgebleven. Nadat dit onderwerp naar voren is gekomen in een van de
hoorcolleges en ik meer echte casussen en foto’s te zien kreeg, besloot ik dat ik mijzelf hierin
verder wilde verdiepen. Vanuit mijn voorgaande opleiding ben ik opgeleid als
tandartsassistente, hierdoor heb ik ook altijd een belangstelling voor de mondgezondheid
van zorgvragers. Orale mucositis behoort daarnaast ook tot een van de meest voorkomende
bijwerkingen van oncologische behandelingen (Singh & Singh, 2020). Hierdoor is het voor
mij extra belangrijk om mijzelf in dit symptoom en de mogelijke interventies te verdiepen, om
zo de mensen die ik later zal tegenkomen met dit symptoom zo goed en efficiënt mogelijk te
kunnen helpen.
Model klinisch redeneren
Casuïstiek
Meneer T is 68 jaar oud en is geboren in Elst waar hij samen met zijn twee broers is
opgegroeid. Hij woont samen met zijn vrouw, waarmee hij al 40 jaar getrouwd is, in een
woonwijk in Nijmegen. Samen met zijn vrouw heeft meneer drie kinderen, deze zijn al een
langere tijd uit huis en wonen rondom Nijmegen. Meneer ondergaat sinds drie maanden een
palliatieve behandeling in het Radboudumc in Nijmegen voor uitgezaaide longkanker. Het is
een palliatief traject met een combinatietherapie van chemo-radiotherapie. De behandeling
lijkt effectief te zijn, maar tijdens een gesprek met de verpleegkundige geeft meneer aan
steeds heftigere pijn in de mond-keelholte te ervaren met eten en slikken. In de spiegel ziet
meneer zweren en blaren in zijn mondholte en hij merkt dat hij dik en taai slijm heeft, het
wordt vastgesteld als een orale mucositis.
De pijn belemmerd meneer in bij het dagelijks functioneren, vooral bij het eten, slikken,
kauwen, maar ook bij het slapen. Door de pijn zegt meneer erg moeilijk in slaap te komen en
veel wakker te liggen. Voorafgaand aan de orale mucositis probeerde meneer zo actief
mogelijk te zijn tijdens zijn behandeling door 30 minuten per dag te wandelen, hij vindt dit
belangrijk voor het bijdragen aan zijn herstel. Door de vermoeidheid lukt dit hem helaas niet
meer, dit vindt meneer erg vervelend en geeft hem een rusteloos gevoel. Door de klachten in
de mondholte eet meneer weinig en met veel tegenzin. Tijdens het wegen van meneer wordt
er ook gezien dat hij twee kilo is afgevallen in de laatste week. Dit kan een gevolg zijn van
zijn verminderde eetpatroon. Meneer kan door zijn klachten ook zijn mond niet goed meer
verzorgen, wat zorgt voor verergering van de pijnlijke situatie. Hij voelt zich slap en
vermoeid, waardoor hij somber is en weinig zin heeft in bezoek van vrienden en familie.
Meneer zegt daarnaast stress te ervaren en zich zorgen te maken over het effect van zijn
2
