1
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale
Traumatologie: Genezing en Overige
Trauma’s:
Soorten dentale trauma’s:
• Trauma door middel van impact (slag of val):
o Weekweefseltrauma
o Bottrauma
• Occlusaal trauma
o Als gevolg van prematuur contact
▪ Tanden vangen te veel krachten op gedurende enkele tijd
• Iatrogeen trauma:
o Trauma aangebracht door de patiënt of de tandarts
Herhaling Trauma Pathfinder:
• Avulsie:
o Element is volledig uit de alveolaire socket
• Alveolaire fractuur:
o Meerdere elementen zullen bij palpatie bewegen
• Wortelfractuur:
o RX-bewijs van fractuur in 1 wortel
• Extrusie:
o Verplaatsing van 1 mobiel element zonder RX-bewijs van wortelfractuur
• Laterale luxatie:
o Verplaatsing van element zonder mobiliteit in protrusie of retrusie
• Intrusie:
o Verplaatsing van element zonder mobiliteit in intrusie
• Subluxatie:
o Losser zitten van het element zonder verplaatsing
• Concussie:
o Geen verplaatsing en element zit niet losser
▪ Element is gevoeliger aan percussie
• Kroon-wortelfractuur:
o Geen verplaatsing en element zit niet losser
▪ Element is niet gevoeliger aan percussie
▪ Fractuur gelegen onder de gingivale rand
• Kroonfractuur:
o Geen verplaatsing en element zit niet losser
▪ Element is niet gevoeliger aan percussie
▪ Fractuur gelegen boven de gingivale rand
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale Traumatologie: Genezing en Overige Trauma’s:
, 2
Soorten mucosa in de mond:
• Kauwslijmvlies:
o Ongeveer 25% van de totale mucosa in de mond
▪ Bedekking van palatum en gingiva
o Mucosa is gekeratiniseerd
▪ Aanwezigheid van dunne lamina propria
• Lining mucosa:
o Ongeveer 60% van de totale mucosa in de mond
▪ Loopt van losse mucosa naar wangen en lippen
• Bedekking van wang, mondbodem en lippen
o Mucosa is niet gekeratiniseerd
▪ Aanwezigheid van dikke lamina propria in vergelijking met kauwslijmvlies
• Gespecialiseerde mucosa:
o Ongeveer 15% van de totale mucosa in de mond
▪ Bedekking van de tong
▪ Aanwezigheid van smaakpapillen
o Mucosa bestaat uit gehoornde epitheliale papillen
Wondgenezing:
• Serie van sequentiële processen die een herstel van het beschadigde weefsel toelaten
o Herstel in functie en uitzicht
• Doel:
o Invasie van micro-organismen tegengaan
▪ Trauma zal bacteriën aantrekken
o Voorkomen van chronische infectie
• Opmerking:
o Wondgenezing in de mond is vergevingsgezinder dan op de huid
▪ Zie verder
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale Traumatologie: Genezing en Overige Trauma’s:
, 3
Fases van wondgenezing:
• Eerste fase:
o Inflammatoire fase
o Ongeveer 5 dagen vanaf de wonde ontstaan is
• Tweede fase:
o Re-epithelialisatie fase
o Ongeveer 15 dagen vanaf de wonde ontstaan is
• Derde fase:
o Proliferatiefase
o Ongeveer 15 dagen vanaf dag 4 na de wonde
• Vierde fase:
o Remodelling-fase
▪ Weefsels krijgen oorspronkelijk uitzicht
o Tot herstel van wonde vanaf dag 15 na de wonde
▪ Herstel kan ongeveer 6-8 weken duren voor oorspronkelijk zicht te krijgen
Histogenese van wondgenezing:
• Coagulatie en inflammatie:
o Bloedplaatjes organiseren zich in de wonde
o Vorming van een fibrine-fibronectine klonter
▪ Zal zorgen voor wondstolling
o Aanwezigheid van macrofagen en neutrofielen door inflammatie
▪ Neutrofielen voorkomen verdere infectie
▪ Macrofagen hebben rol in weefselherstel
• Nieuwe weefselvorming:
o Proliferatie van epitheelcellen vanuit de wondrand
o Ingroei van nieuwe bloedvaten
▪ Nodige mediatoren zijn aanwezig voor vorming van nieuw weefsel
o Vorming van extracellulaire matrix met collageen
• Weefsel remodelling:
o Gevormd collageen zal matureren van type I naar type II
▪ Collageen zal sterker zijn
▪ Collageen zal beter georganiseerd zijn
o Extracellulaire matrix zal herorganiseren
Specifieke kenmerken van orale wondgenezing:
• Kortere inflammatoire fase
• Inflammatie is minder hevig
o Aanwezigheid van negatieve modulatie door gingivale mesenchymale
stamcellen
• Snellere reorganisatie van de matrix door gingivale fibroblasten
• Aanwezigheid van groeifactoren in het speeksel
o Differentiële expressie van groeifactoren in orale wonden
• Beperkte angiogenesis in orale wonden
• Conclusie:
o Wondgenezing in de mond is vergevingsgezinder dan op de huid
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale Traumatologie: Genezing en Overige Trauma’s:
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale
Traumatologie: Genezing en Overige
Trauma’s:
Soorten dentale trauma’s:
• Trauma door middel van impact (slag of val):
o Weekweefseltrauma
o Bottrauma
• Occlusaal trauma
o Als gevolg van prematuur contact
▪ Tanden vangen te veel krachten op gedurende enkele tijd
• Iatrogeen trauma:
o Trauma aangebracht door de patiënt of de tandarts
Herhaling Trauma Pathfinder:
• Avulsie:
o Element is volledig uit de alveolaire socket
• Alveolaire fractuur:
o Meerdere elementen zullen bij palpatie bewegen
• Wortelfractuur:
o RX-bewijs van fractuur in 1 wortel
• Extrusie:
o Verplaatsing van 1 mobiel element zonder RX-bewijs van wortelfractuur
• Laterale luxatie:
o Verplaatsing van element zonder mobiliteit in protrusie of retrusie
• Intrusie:
o Verplaatsing van element zonder mobiliteit in intrusie
• Subluxatie:
o Losser zitten van het element zonder verplaatsing
• Concussie:
o Geen verplaatsing en element zit niet losser
▪ Element is gevoeliger aan percussie
• Kroon-wortelfractuur:
o Geen verplaatsing en element zit niet losser
▪ Element is niet gevoeliger aan percussie
▪ Fractuur gelegen onder de gingivale rand
• Kroonfractuur:
o Geen verplaatsing en element zit niet losser
▪ Element is niet gevoeliger aan percussie
▪ Fractuur gelegen boven de gingivale rand
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale Traumatologie: Genezing en Overige Trauma’s:
, 2
Soorten mucosa in de mond:
• Kauwslijmvlies:
o Ongeveer 25% van de totale mucosa in de mond
▪ Bedekking van palatum en gingiva
o Mucosa is gekeratiniseerd
▪ Aanwezigheid van dunne lamina propria
• Lining mucosa:
o Ongeveer 60% van de totale mucosa in de mond
▪ Loopt van losse mucosa naar wangen en lippen
• Bedekking van wang, mondbodem en lippen
o Mucosa is niet gekeratiniseerd
▪ Aanwezigheid van dikke lamina propria in vergelijking met kauwslijmvlies
• Gespecialiseerde mucosa:
o Ongeveer 15% van de totale mucosa in de mond
▪ Bedekking van de tong
▪ Aanwezigheid van smaakpapillen
o Mucosa bestaat uit gehoornde epitheliale papillen
Wondgenezing:
• Serie van sequentiële processen die een herstel van het beschadigde weefsel toelaten
o Herstel in functie en uitzicht
• Doel:
o Invasie van micro-organismen tegengaan
▪ Trauma zal bacteriën aantrekken
o Voorkomen van chronische infectie
• Opmerking:
o Wondgenezing in de mond is vergevingsgezinder dan op de huid
▪ Zie verder
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale Traumatologie: Genezing en Overige Trauma’s:
, 3
Fases van wondgenezing:
• Eerste fase:
o Inflammatoire fase
o Ongeveer 5 dagen vanaf de wonde ontstaan is
• Tweede fase:
o Re-epithelialisatie fase
o Ongeveer 15 dagen vanaf de wonde ontstaan is
• Derde fase:
o Proliferatiefase
o Ongeveer 15 dagen vanaf dag 4 na de wonde
• Vierde fase:
o Remodelling-fase
▪ Weefsels krijgen oorspronkelijk uitzicht
o Tot herstel van wonde vanaf dag 15 na de wonde
▪ Herstel kan ongeveer 6-8 weken duren voor oorspronkelijk zicht te krijgen
Histogenese van wondgenezing:
• Coagulatie en inflammatie:
o Bloedplaatjes organiseren zich in de wonde
o Vorming van een fibrine-fibronectine klonter
▪ Zal zorgen voor wondstolling
o Aanwezigheid van macrofagen en neutrofielen door inflammatie
▪ Neutrofielen voorkomen verdere infectie
▪ Macrofagen hebben rol in weefselherstel
• Nieuwe weefselvorming:
o Proliferatie van epitheelcellen vanuit de wondrand
o Ingroei van nieuwe bloedvaten
▪ Nodige mediatoren zijn aanwezig voor vorming van nieuw weefsel
o Vorming van extracellulaire matrix met collageen
• Weefsel remodelling:
o Gevormd collageen zal matureren van type I naar type II
▪ Collageen zal sterker zijn
▪ Collageen zal beter georganiseerd zijn
o Extracellulaire matrix zal herorganiseren
Specifieke kenmerken van orale wondgenezing:
• Kortere inflammatoire fase
• Inflammatie is minder hevig
o Aanwezigheid van negatieve modulatie door gingivale mesenchymale
stamcellen
• Snellere reorganisatie van de matrix door gingivale fibroblasten
• Aanwezigheid van groeifactoren in het speeksel
o Differentiële expressie van groeifactoren in orale wonden
• Beperkte angiogenesis in orale wonden
• Conclusie:
o Wondgenezing in de mond is vergevingsgezinder dan op de huid
Samenvatting: Dento-Maxillofaciale Traumatologie: Genezing en Overige Trauma’s:
