Somatische screening uitwerking EPD
T/ F2F-contact, somatische screening
O/ Vriendelijk in het contact, maakt af en toe een grapje.
Lichamelijke klachten:
Zorggebruik:
Huisarts:
Tandarts:
Deelname bevolkingsonderzoeken:
Somatische voorgeschiedenis:
Familiaire aandoeningen:
Tractus anamnese:
Algemeen: soms last van vermoeidheid, geen gewichtsverlies, geen koorts, geen
transpireren, geen jeuk.
Tract neuro: Geen epilepsie, geen hoofdpijn; geen duizeligheid; geen
concentratieproblemen; soms geheugenproblemen bij teveel drinken, soms ook blackouts;
geen parese; geen gevoelsproblemen.
Tract circ: geen POB, geen palpitaties, geen geschiedenis met HVZ.
Tract pulm: Geen hoestklachten; geen sputum; geen keelpijn, geen dyspneu; geen piepende
ademhaling.
Tract dig: normale eetlust; geen slikklachten; geen dyspepsie (maagklachten); geen
regurgitatie (reflux); geen braken; geen buikpijn of misselijkheid; def 1x/d met normaal aspect
en consistentie; geen bloed bij ontlasting.
Tract uro: Normaal aspect en kleur urine; geen dysurie; geen hematurie, geen verhoogd
risico op SOA.
Hemorrhag.: geen gevoeligheid voor blauw plekken, epistaxis (neusbloeding) of
tandvleesbloedingen.
Zintuigen: Reuk, visus, gehoor, smaak en tast zijn intact.
Tract locom: -
Infectieziekten: -
Geen onttrekkingsdelier of insult in VG.
Status intoxicaties:
Alcohol: -
Roken: -
THC: -
Cocaïne: -
Benzo's: -
Opiaten: -
Voeding en eetpatroon:
T/ F2F-contact, somatische screening
O/ Vriendelijk in het contact, maakt af en toe een grapje.
Lichamelijke klachten:
Zorggebruik:
Huisarts:
Tandarts:
Deelname bevolkingsonderzoeken:
Somatische voorgeschiedenis:
Familiaire aandoeningen:
Tractus anamnese:
Algemeen: soms last van vermoeidheid, geen gewichtsverlies, geen koorts, geen
transpireren, geen jeuk.
Tract neuro: Geen epilepsie, geen hoofdpijn; geen duizeligheid; geen
concentratieproblemen; soms geheugenproblemen bij teveel drinken, soms ook blackouts;
geen parese; geen gevoelsproblemen.
Tract circ: geen POB, geen palpitaties, geen geschiedenis met HVZ.
Tract pulm: Geen hoestklachten; geen sputum; geen keelpijn, geen dyspneu; geen piepende
ademhaling.
Tract dig: normale eetlust; geen slikklachten; geen dyspepsie (maagklachten); geen
regurgitatie (reflux); geen braken; geen buikpijn of misselijkheid; def 1x/d met normaal aspect
en consistentie; geen bloed bij ontlasting.
Tract uro: Normaal aspect en kleur urine; geen dysurie; geen hematurie, geen verhoogd
risico op SOA.
Hemorrhag.: geen gevoeligheid voor blauw plekken, epistaxis (neusbloeding) of
tandvleesbloedingen.
Zintuigen: Reuk, visus, gehoor, smaak en tast zijn intact.
Tract locom: -
Infectieziekten: -
Geen onttrekkingsdelier of insult in VG.
Status intoxicaties:
Alcohol: -
Roken: -
THC: -
Cocaïne: -
Benzo's: -
Opiaten: -
Voeding en eetpatroon:
