Enkel
Ottawa Ankle Rules:
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm); of
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm); of
- Pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V; of
- Pijn bij palpatie van het os naviculare.
(video brightspace)
Enkelband ruptuur cluster: (sensitivity: 96% en specifity: 84%)
- (palpation TFA) lijntje voelen over laterale malleolus
- (Anterior drawer test) hak van onder vast pakken en bij de enkel vast pakken, voet op 0
graden, en voet/hak naar voren schuiven
Thomphon test (ruptuur): (sensitivity: 96% en specificity: 93%)
- Op de buik liggen en voeten iets over de bank → knijpen in de kuit en voet moet dan
omhoog gaan.
Knie
VKB:
- Ottawa knee rules
Deze regels kun je meteen na het trauma tot uiterlijk 7 dagen na trauma inzetten. De regels geven
het volgende aan:
Er is een indicatie voor röntgen onderzoek met verdenking of fractuur na acuut knie trauma als 1 van
de volgende punten positief is:
- Leeftijd ≥≥55
- Gevoeligheid bij palpatie caput fibula
, - Geïsoleerde gevoeligheid patella → pijn
- Onvermogen om de knie 90°°te flecteren
- Onvermogen om 4 stappen te lopen (2 stappen op elk been) direct na trauma en op het
moment van onderzoek
In de bovenstaande figuur wordt aangegeven op welke plekken je dient te palperen
- Lachman (Sensitivity: 85%, Specificity: 94%)
Patiënt ligt op de rug, knie beetje gebogen, vast houden van en onder de knie en tibia
bewegen omhoog:
- Voorste schuiflade test (VSL) (anterior drawer test. Sensitivity: 92%, specifity 91%)
Been op 90 graden, op de voet gaan zitten, duimen op de tibia rand en omhoog bewegen:
, - Pivot shift test: (Sensitiviy: 24-28%, Specificity: 81 – 98%)
Gestrekt been, voet in exorotatie (naar buiten), knie naar binnen duwen:
- VKB cluster (Cruciate ligament cluster): (sensitivity: 16 %, specificity: 99%)
o (zwelling van de knie, knappend gevoel tijdens het trauma, gevoel van instabiliteit,
positieve drawer test)
Been 90 graden, op de voet gaan zitten, duimen op de tibia rand en omhoog bewegen:
(zwelling, knappend geluid, instabiliteit, VSL test +)
AKB: (na trauma beter te herkennen, want zwelling minder)
- Step off test
Knie op 70 graden flexie, op voet zitten: als je een trapje ziet dan is de test positief (tibia naar
achteren waardoor trap ontstaat.
Ottawa Ankle Rules:
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm); of
- Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm); of
- Pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V; of
- Pijn bij palpatie van het os naviculare.
(video brightspace)
Enkelband ruptuur cluster: (sensitivity: 96% en specifity: 84%)
- (palpation TFA) lijntje voelen over laterale malleolus
- (Anterior drawer test) hak van onder vast pakken en bij de enkel vast pakken, voet op 0
graden, en voet/hak naar voren schuiven
Thomphon test (ruptuur): (sensitivity: 96% en specificity: 93%)
- Op de buik liggen en voeten iets over de bank → knijpen in de kuit en voet moet dan
omhoog gaan.
Knie
VKB:
- Ottawa knee rules
Deze regels kun je meteen na het trauma tot uiterlijk 7 dagen na trauma inzetten. De regels geven
het volgende aan:
Er is een indicatie voor röntgen onderzoek met verdenking of fractuur na acuut knie trauma als 1 van
de volgende punten positief is:
- Leeftijd ≥≥55
- Gevoeligheid bij palpatie caput fibula
, - Geïsoleerde gevoeligheid patella → pijn
- Onvermogen om de knie 90°°te flecteren
- Onvermogen om 4 stappen te lopen (2 stappen op elk been) direct na trauma en op het
moment van onderzoek
In de bovenstaande figuur wordt aangegeven op welke plekken je dient te palperen
- Lachman (Sensitivity: 85%, Specificity: 94%)
Patiënt ligt op de rug, knie beetje gebogen, vast houden van en onder de knie en tibia
bewegen omhoog:
- Voorste schuiflade test (VSL) (anterior drawer test. Sensitivity: 92%, specifity 91%)
Been op 90 graden, op de voet gaan zitten, duimen op de tibia rand en omhoog bewegen:
, - Pivot shift test: (Sensitiviy: 24-28%, Specificity: 81 – 98%)
Gestrekt been, voet in exorotatie (naar buiten), knie naar binnen duwen:
- VKB cluster (Cruciate ligament cluster): (sensitivity: 16 %, specificity: 99%)
o (zwelling van de knie, knappend gevoel tijdens het trauma, gevoel van instabiliteit,
positieve drawer test)
Been 90 graden, op de voet gaan zitten, duimen op de tibia rand en omhoog bewegen:
(zwelling, knappend geluid, instabiliteit, VSL test +)
AKB: (na trauma beter te herkennen, want zwelling minder)
- Step off test
Knie op 70 graden flexie, op voet zitten: als je een trapje ziet dan is de test positief (tibia naar
achteren waardoor trap ontstaat.
