Critical Appraisal of a Topic
Humidified oxygen
,Inhoud
Inhoud.............................................................................................................................................................................4
Samenvatting...................................................................................................................................................................4
Critical Appraisal of a Topic (CAT)...............................................................................................................................4
Stap 1. Probleemanalyse.................................................................................................................................................7
1.2 Doelstelling...........................................................................................................................................................8
1.3 Onderzoeksvraag..................................................................................................................................................8
1.4 PICO......................................................................................................................................................................8
1.5 essentiële variabelen van de onderzoeksvraag....................................................................................................9
Stap 2 Onderzoeksmethode............................................................................................................................................9
2.1 Onderzoek naar de literatuur...............................................................................................................................9
2.2 Zoekstrategieën..................................................................................................................................................10
2.3 Onderzoek op basis van de ervaring van een gespecialiseerd long verpleegkundige.......................................12
Stap 3 Dataverzameling................................................................................................................................................12
3.1 Wetenschappelijke artikelen..............................................................................................................................12
Stap 4 Data analyse en rapportage (resultaten, discussie, conclusie en advies).........................................................12
Resultaten literatuurstudie...........................................................................................................................................12
Discussie........................................................................................................................................................................17
Conclusie.......................................................................................................................................................................18
Advies............................................................................................................................................................................18
Bibliografie....................................................................................................................................................................19
Bijlage 1.........................................................................................................................................................................21
Bijlage 2...........................................................................................................................................................................1
Bijlage 3...........................................................................................................................................................................5
Bijlage 4...........................................................................................................................................................................7
STUDENTNUMMER:
STUDIEGROEP:
CURCUS: ONDERZOEKEND VERMOGEN
TOETS: PORTFOLIO BEOORDELING PRAKTIJK LEREN 3
INSTITUUT: HOGE SCHOOL UTRECHT
PRAKTIJK PLAATS:
STAGEDOCENT:
Samenvatting
Critical Appraisal of a Topic (CAT).
Probleembeschrijving
,P Patiënt, populatie Zuurstofbehoeftige volwassenen en oudere patiënten die opgenomen
Er kan geconcludeerd worden dat er geen eenduidig verpleegkundig handelen is op het gebied van
of probleem. zijn in het ziekenhuis.
zuurstof bevochtigen en vanaf welke flow zuurstof bevochtigd wordt. Het bevochtigen van zuurstof bij
I Intervention Zuurstof bevochtigen bij een flow van (<) vijf liter per minuut.
een
C lage flow behoeft verdieping
Comparison Zuurstofonder
niet de verpleegkundige in (naam ziekenhuis).
bevochtigen.
O Outcome Irritatie/uitdroging van de slijmvliezen minimaliseren/voorkomen.
Onderzoeksvraag (evt. m.b.v. een PICO)
Moet zuurstof standaard bevochtigd worden of heeft dit geen effect op comfort bij zuurstofbehoeftige
volwassenen en oudere patiënten in het ziekenhuis?
Zoekstrategie
Om antwoord te krijgen op de onderzoeksvraag werd er een literatuurstudie verricht. Verschillende
databanken werden gebruikt: Pubmed en Tripdatabase. Voorafgaand werden er in-en exclusiecriteria
opgesteld. De artikelen werden geanalyseerd en beoordeeld door middel van beoordelingslijsten.
Kritische beoordeling (betrouwbaarheid)
Er zijn vier artikelen geselecteerd en uitgekozen. Er werd rekening gehouden met de levels of
Evidence Based Practice (EBP). De vier artikelen zijn beoordeeld op betrouwbaarheid met behulp van
de ‘’beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties’’ van Hogeschool Utrecht (z.d.).
Resultaten
Uit de resultaten van de wetenschappelijke artikelen is er antwoord gegeven op de onderzoeksvraag.
Het lijkt niet wenselijk om zuurstof te bevochtigen bij een flow van vijf liter of lager. Om dit te
concluderen is er meer onderzoek nodig. Er is te zien dat er te weinig onderzoek gedaan is naar het
bevochtigen van zuurstof met een lage flow. Er werd in sommige onderzoeken wel verschil in comfort
gezien maar dit is niet betrouwbaar.
Conclusie
Er wordt geconcludeerd dat er te weinig onderzoek gedaan is naar de effectiviteit van het bevochtigen
van zuurstof bij een flow van vijf liter of lager. De betrouwbaarste wetenschappelijke literatuur toont
aan dat het onwaarschijnlijk is dat zuurstof bevochtigen bij een flow van vijf of lager het comfort
verhoogd. Er is meer onderzoek nodig om dit met zekerheid te concluderen. Daarnaast is het vanuit
financieel oogpunt niet wenselijk om zuurstof te bevochtigen bij een lage flow.
Toepassing in de praktijk
De CAT zal gepresenteerd worden in (naam ziekenhuis).
Aanbeveling
- Zuurstof niet bevochtigen bij een flow van vijf liter of lager aangezien er niet aangetoond kan
worden dat dit het comfort verhoogd en het vanuit financieel oogpunt niet wenselijk is.
- Er moeten echter omgevings-en individuele factoren zijn bij het overwegen van de noodzaak
om bij een flow van vijf liter of lager een aquapack toe te dienen.
- Evalueer met de patiënt hoede zuurstoftoediening ervaren wordt en kijk indien er klachten zijn
naar andere interventies zoals Nisita neuszalf.
- Evalueer deze interventie met de patiënt en maak de klachten van de patiënt inzichtelijk voor
andere verpleegkundigen en disciplines.
- Werk het protocol ‘zuurstof toediening’ bij door middel van beweegredenen en
, wetenschappelijke literatuur.
- Indien er aquapacks gebruikt worden, schrijf de data hierop en gebruik deze bij verschillende
patiënten. Vanuit kostenoogpunt lijkt het gebruik van aquapacks bij opeenvolgende patiënten
gedurende meerdere dagen het beste. Beschrijf dit ook in het protocol. Dit zal voor minder
onzekerheid en twijfel zorgen bij verpleegkundigen die aquapacks hergebruiken.
Literatuurlijst
Bakker, E., & Van Buuren, H. (2014). Onderzoek in de gezondheidszorg (2e druk). Groningen: Noordhoff.
Beers, M., Fletcher, A., Jones, T., & Porter, R. (2005). Merck manual medisch handboek (2 ed.). Houten,
Nederland: Bohn Stafleu Van Loghum.
Cochrane-Netherlands. (2020). Wat is een systematische review? Geraadpleegd op 10 april 2020 van,
https://netherlands.cochrane.org/veelgestelde-vragen
De la Fuente-Sancho, I., Romeu-Bordas, Ó., Fernández-Aedo, I., Vallejo De la Hoz, G., & Ballesteros-
Peña, S. (2018). Microbiological contamination in high and low flow oxygen humidifiers: A
systematic review. Medicina Intensiva. 43(1):18-25. https://doi.org/10.1016/j.medine.2017.11.003
Europese Patiënten academie. (EUPATIE). (z.d.). Quasi-gerandomiseerd onderzoek. Geraadpleegd op
20 april 2020 van, https://www.eupati.eu/nl/glossary/quasi-gerandomiseerd-onderzoek/
Franchini, M. L., Athanazio, R., Amato-Lourenço, L. F., Carreirão-Neto, W., Saldiva, P. H. N., Lorenzi-
Filho, G., Nakagawa, N. K. (2016). Oxygen With Cold Bubble Humidification Is No Better Than
Dry Oxygen in Preventing Mucus Dehydration, Decreased Mucociliary Clearance, and Decline in
Pulmonary Function. Chest. 150(2), 407–414. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.03.035
Hogeschool Utrecht. (2020). Beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties. Utrecht: Hogeschool
Utrecht.
Klinimed. (2020). Zuurstofbevochtiger Aquapack. Geraadpleegd op 20 april 2020 van,
https://www.klinimed.nl/medische-instrumenten-35.html
Nederlands Huisarts Genootschap. (2012, 7 mei). ‘Non-inferiority’-studies: mogelijkheden en
kanttekeningen. Geraadpleegd op 18 mei 2020 van, https://www.ntvg.nl/artikelen/‘non-inferiority’-
studies-mogelijkheden-en-kanttekeningen
Oxigo. (2017, 5 december). Neusbrilgebruik. Geraadpleegd op 20 april 2020 van,
https://www.oxigo.co/nl/blogs/blog/neusbrilgebruik/
Poiroux, L., Piquilloud, L., Seegers, V., Le Roy, C., Colonval, K., Agasse, C., Zinzoni, V., Hodebert, V.,
Cambonie, A., Saletes, J., Bourgeon, I., Beloncle, F., Mercat, A. (2018, 17 december). Effect on
comfort of administering bubble-humidified or dry oxygen: the Oxyrea non-inferiority randomized
study. Annals of Intensive Care. 8, 126-135. https://doi.org/10.1186/s13613-018-0472-9
Radboud Universiteit. (2020a). PubMed: MeSH. Geraadpleegd op 7 april 2020 van,
https://libguides.ru.nl/PubMed/MeSH
RadboudUniversiteit. (2020b). Verpleegkunde: EBP & CAT. Geraadpleegd op 20 april 2020 van,
https://libguides.ru.nl/Verpleegkunde/zoekenvinden
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). (2009, maart). Werkgroep infectie preventie (WIP)
Richtlijn Verzorging: Luchtwegen. Geraadpleegd op 15 april 2020 van,
https://www.rivm.nl/documenten/wip-richtlijn-verzorging-luchtwegen-vwt
Humidified oxygen
,Inhoud
Inhoud.............................................................................................................................................................................4
Samenvatting...................................................................................................................................................................4
Critical Appraisal of a Topic (CAT)...............................................................................................................................4
Stap 1. Probleemanalyse.................................................................................................................................................7
1.2 Doelstelling...........................................................................................................................................................8
1.3 Onderzoeksvraag..................................................................................................................................................8
1.4 PICO......................................................................................................................................................................8
1.5 essentiële variabelen van de onderzoeksvraag....................................................................................................9
Stap 2 Onderzoeksmethode............................................................................................................................................9
2.1 Onderzoek naar de literatuur...............................................................................................................................9
2.2 Zoekstrategieën..................................................................................................................................................10
2.3 Onderzoek op basis van de ervaring van een gespecialiseerd long verpleegkundige.......................................12
Stap 3 Dataverzameling................................................................................................................................................12
3.1 Wetenschappelijke artikelen..............................................................................................................................12
Stap 4 Data analyse en rapportage (resultaten, discussie, conclusie en advies).........................................................12
Resultaten literatuurstudie...........................................................................................................................................12
Discussie........................................................................................................................................................................17
Conclusie.......................................................................................................................................................................18
Advies............................................................................................................................................................................18
Bibliografie....................................................................................................................................................................19
Bijlage 1.........................................................................................................................................................................21
Bijlage 2...........................................................................................................................................................................1
Bijlage 3...........................................................................................................................................................................5
Bijlage 4...........................................................................................................................................................................7
STUDENTNUMMER:
STUDIEGROEP:
CURCUS: ONDERZOEKEND VERMOGEN
TOETS: PORTFOLIO BEOORDELING PRAKTIJK LEREN 3
INSTITUUT: HOGE SCHOOL UTRECHT
PRAKTIJK PLAATS:
STAGEDOCENT:
Samenvatting
Critical Appraisal of a Topic (CAT).
Probleembeschrijving
,P Patiënt, populatie Zuurstofbehoeftige volwassenen en oudere patiënten die opgenomen
Er kan geconcludeerd worden dat er geen eenduidig verpleegkundig handelen is op het gebied van
of probleem. zijn in het ziekenhuis.
zuurstof bevochtigen en vanaf welke flow zuurstof bevochtigd wordt. Het bevochtigen van zuurstof bij
I Intervention Zuurstof bevochtigen bij een flow van (<) vijf liter per minuut.
een
C lage flow behoeft verdieping
Comparison Zuurstofonder
niet de verpleegkundige in (naam ziekenhuis).
bevochtigen.
O Outcome Irritatie/uitdroging van de slijmvliezen minimaliseren/voorkomen.
Onderzoeksvraag (evt. m.b.v. een PICO)
Moet zuurstof standaard bevochtigd worden of heeft dit geen effect op comfort bij zuurstofbehoeftige
volwassenen en oudere patiënten in het ziekenhuis?
Zoekstrategie
Om antwoord te krijgen op de onderzoeksvraag werd er een literatuurstudie verricht. Verschillende
databanken werden gebruikt: Pubmed en Tripdatabase. Voorafgaand werden er in-en exclusiecriteria
opgesteld. De artikelen werden geanalyseerd en beoordeeld door middel van beoordelingslijsten.
Kritische beoordeling (betrouwbaarheid)
Er zijn vier artikelen geselecteerd en uitgekozen. Er werd rekening gehouden met de levels of
Evidence Based Practice (EBP). De vier artikelen zijn beoordeeld op betrouwbaarheid met behulp van
de ‘’beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties’’ van Hogeschool Utrecht (z.d.).
Resultaten
Uit de resultaten van de wetenschappelijke artikelen is er antwoord gegeven op de onderzoeksvraag.
Het lijkt niet wenselijk om zuurstof te bevochtigen bij een flow van vijf liter of lager. Om dit te
concluderen is er meer onderzoek nodig. Er is te zien dat er te weinig onderzoek gedaan is naar het
bevochtigen van zuurstof met een lage flow. Er werd in sommige onderzoeken wel verschil in comfort
gezien maar dit is niet betrouwbaar.
Conclusie
Er wordt geconcludeerd dat er te weinig onderzoek gedaan is naar de effectiviteit van het bevochtigen
van zuurstof bij een flow van vijf liter of lager. De betrouwbaarste wetenschappelijke literatuur toont
aan dat het onwaarschijnlijk is dat zuurstof bevochtigen bij een flow van vijf of lager het comfort
verhoogd. Er is meer onderzoek nodig om dit met zekerheid te concluderen. Daarnaast is het vanuit
financieel oogpunt niet wenselijk om zuurstof te bevochtigen bij een lage flow.
Toepassing in de praktijk
De CAT zal gepresenteerd worden in (naam ziekenhuis).
Aanbeveling
- Zuurstof niet bevochtigen bij een flow van vijf liter of lager aangezien er niet aangetoond kan
worden dat dit het comfort verhoogd en het vanuit financieel oogpunt niet wenselijk is.
- Er moeten echter omgevings-en individuele factoren zijn bij het overwegen van de noodzaak
om bij een flow van vijf liter of lager een aquapack toe te dienen.
- Evalueer met de patiënt hoede zuurstoftoediening ervaren wordt en kijk indien er klachten zijn
naar andere interventies zoals Nisita neuszalf.
- Evalueer deze interventie met de patiënt en maak de klachten van de patiënt inzichtelijk voor
andere verpleegkundigen en disciplines.
- Werk het protocol ‘zuurstof toediening’ bij door middel van beweegredenen en
, wetenschappelijke literatuur.
- Indien er aquapacks gebruikt worden, schrijf de data hierop en gebruik deze bij verschillende
patiënten. Vanuit kostenoogpunt lijkt het gebruik van aquapacks bij opeenvolgende patiënten
gedurende meerdere dagen het beste. Beschrijf dit ook in het protocol. Dit zal voor minder
onzekerheid en twijfel zorgen bij verpleegkundigen die aquapacks hergebruiken.
Literatuurlijst
Bakker, E., & Van Buuren, H. (2014). Onderzoek in de gezondheidszorg (2e druk). Groningen: Noordhoff.
Beers, M., Fletcher, A., Jones, T., & Porter, R. (2005). Merck manual medisch handboek (2 ed.). Houten,
Nederland: Bohn Stafleu Van Loghum.
Cochrane-Netherlands. (2020). Wat is een systematische review? Geraadpleegd op 10 april 2020 van,
https://netherlands.cochrane.org/veelgestelde-vragen
De la Fuente-Sancho, I., Romeu-Bordas, Ó., Fernández-Aedo, I., Vallejo De la Hoz, G., & Ballesteros-
Peña, S. (2018). Microbiological contamination in high and low flow oxygen humidifiers: A
systematic review. Medicina Intensiva. 43(1):18-25. https://doi.org/10.1016/j.medine.2017.11.003
Europese Patiënten academie. (EUPATIE). (z.d.). Quasi-gerandomiseerd onderzoek. Geraadpleegd op
20 april 2020 van, https://www.eupati.eu/nl/glossary/quasi-gerandomiseerd-onderzoek/
Franchini, M. L., Athanazio, R., Amato-Lourenço, L. F., Carreirão-Neto, W., Saldiva, P. H. N., Lorenzi-
Filho, G., Nakagawa, N. K. (2016). Oxygen With Cold Bubble Humidification Is No Better Than
Dry Oxygen in Preventing Mucus Dehydration, Decreased Mucociliary Clearance, and Decline in
Pulmonary Function. Chest. 150(2), 407–414. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.03.035
Hogeschool Utrecht. (2020). Beoordelingslijst wetenschappelijke publicaties. Utrecht: Hogeschool
Utrecht.
Klinimed. (2020). Zuurstofbevochtiger Aquapack. Geraadpleegd op 20 april 2020 van,
https://www.klinimed.nl/medische-instrumenten-35.html
Nederlands Huisarts Genootschap. (2012, 7 mei). ‘Non-inferiority’-studies: mogelijkheden en
kanttekeningen. Geraadpleegd op 18 mei 2020 van, https://www.ntvg.nl/artikelen/‘non-inferiority’-
studies-mogelijkheden-en-kanttekeningen
Oxigo. (2017, 5 december). Neusbrilgebruik. Geraadpleegd op 20 april 2020 van,
https://www.oxigo.co/nl/blogs/blog/neusbrilgebruik/
Poiroux, L., Piquilloud, L., Seegers, V., Le Roy, C., Colonval, K., Agasse, C., Zinzoni, V., Hodebert, V.,
Cambonie, A., Saletes, J., Bourgeon, I., Beloncle, F., Mercat, A. (2018, 17 december). Effect on
comfort of administering bubble-humidified or dry oxygen: the Oxyrea non-inferiority randomized
study. Annals of Intensive Care. 8, 126-135. https://doi.org/10.1186/s13613-018-0472-9
Radboud Universiteit. (2020a). PubMed: MeSH. Geraadpleegd op 7 april 2020 van,
https://libguides.ru.nl/PubMed/MeSH
RadboudUniversiteit. (2020b). Verpleegkunde: EBP & CAT. Geraadpleegd op 20 april 2020 van,
https://libguides.ru.nl/Verpleegkunde/zoekenvinden
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). (2009, maart). Werkgroep infectie preventie (WIP)
Richtlijn Verzorging: Luchtwegen. Geraadpleegd op 15 april 2020 van,
https://www.rivm.nl/documenten/wip-richtlijn-verzorging-luchtwegen-vwt
